Boala colorectală

Toate clinicile Asteri-Med funcționează pentru tine ca de obicei - zilnic și șapte zile pe săptămână. Oferim asistență în toate specializările *.
Clinicile au introdus un regim de dezinfectare îmbunătățit pentru siguranța dumneavoastră.
Emitem un certificat pentru vizitarea clinicii.
La dispoziția dumneavoastră - o gamă largă de servicii medicale la domiciliu (consultări, teste, proceduri) *.
Consultarea video cu medicii.
Test pentru Covid-19 (coronovirus) cu plecare la birou sau acasă (3500.00 p.)
* (invalizi, pensionari, veterani, rezidenți din zonele apropiate 20% reducere)

Semne comune ale bolii colonului

Există trei grupuri de semne caracteristice unui grad sau altul pentru bolile de colon: 1) tulburări ale scaunului; 2) dureri abdominale; 3) buburuzele, umflăturile.

Tulburările de scaune pot fi de altă natură și se găsesc în marea majoritate a pacienților cu patologie a colonului - acestea sunt constipația, diareea și scaunul instabil (schimbarea constipației și diareei). Cel mai adesea există constipație. Diareea apare de obicei în faza de exacerbare a bolii, scaunul poate fi foarte frecvent, în cantități reduse, mucusul este adesea observat în materiile fecale, poate exista sânge.

Durerea în patologia colonului este localizată cel mai adesea în abdomenul lateral; în anus, mai rar deasupra buricului sau în regiunea epigastrică. Natura durerii este crampe sau, mai des, durere, plictisire, izbucnire. Nu sunt asociate cu aportul alimentar, ci se intensifică de obicei după ingestia de lapte, un număr mare de legume, unele cereale, cu balonare. Durerile slăbesc după mișcarea intestinului, evacuarea gazelor. La un număr de pacienți, durerea se poate intensifica înainte de defecare. Durerile sunt ameliorate sau slăbesc în mod semnificativ după aplicarea unui tampon de încălzire cald, preparate enzimatice. Atunci când examinați abdomenul cu un medic în regiunile iliace stânga și dreapta, poate exista durere.

Zgomote în abdomen, balonare și acumularea de gaze sunt mai des observate după-amiaza, seara aceste fenomene se intensifică, în noaptea în care slăbesc treptat.

Spre deosebire de semnele de afectare a intestinului subțire, bolile colonului nu sunt caracterizate de simptome precum pierderea în greutate, hipovitaminoză și tulburări metabolice. În același timp, există adesea plângeri de iritabilitate, somn slab, lacrimă, anxietate, stare de spirit depresivă. Aceste semne sunt cauzate de încălcări ale stării psihologice a pacienților, precum și de intoxicații care apar cu constipație prelungită.

Colită ulcerativă


Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a colonului, afectând de obicei membrana mucoasă a rectului și a altor părți ale colonului (vezi grafic). Boala este cronică, cu exacerbări.

Cauzele colitei ulcerative nu sunt exact stabilite. Cel mai probabil, motivul este prezența unui defect genetic în sistemul imunitar, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator sever în colon. Participarea mecanismelor ereditare la procesele de origine a colitei ulcerative poate fi considerată dovedită..

Cu colita ulceroasă, rectul este întotdeauna afectat, apoi procesul inflamator se poate răspândi la întregul colon. Membrana mucoasă a colonului cu multiple hemoragii, eroziune, ulcere, este ușor vulnerabilă. Pericolul unei colite ulcerative prelungite în posibilitatea dezvoltării de polipi și tumori de colon pe fundalul acesteia.

Pentru colita ulceroasă sunt caracteristice două grupuri de simptome: locală (intestinală) și generală.

Dintre semnele locale, cea mai frecventă și constantă este sângerarea rectală. Sângele din scaun la pacienții cu colită ulceroasă se observă continuu, chiar și fără exacerbarea bolii. Tulburări ale scaunului - al doilea semn constant al colitei ulcerative, în timp ce mai des, în special în perioadele de exacerbare, diaree; constipație semnificativ mai mică sau o modificare a constipației și diareei. Durerea abdominală este al treilea simptom local; de obicei sunt localizate în jumătatea stângă a abdomenului, mai rar pe întregul abdomen. După golire, durerea scade sau, mai puțin frecvent, se intensifică.

Dintre plângerile generale, slăbiciunea, scăderea performanței, scăderea în greutate este caracteristică.

Prezența sângelui în fecale este un semn foarte alarmant, trebuie să consultați imediat un medic și să efectuați o examinare. Colonul este examinat cu un dispozitiv special într-un colonoscop și, dacă este necesar, se efectuează o examinare cu raze X. Diagnosticul de colită ulceroasă este stabilit pe baza modificărilor caracteristice ale mucoasei.

Tratamentul colitei ulcerative este lung, necesită multă răbdare din partea pacientului. În prezent, există metode eficiente de tratament, toate trebuie prescrise de un medic și efectuate sub supravegherea sa..

Există o restricție dietetică generală pentru toate formele de colită ulceroasă în faza acută - excluderea produselor lactate datorită procentului mare de pacienți cu sensibilitate crescută la proteinele din lapte.

Principalele medicamente pentru tratamentul colitei ulcerative sunt sulfasalazina sau mezalazina și hormonii cortexului suprarenal.

Tratamentul pacienților cu forme ușoare și moderate ale bolii începe de obicei cu sulfasalazină sau mesalazină, deoarece, dacă pacientul îi tolerează bine, terapia de întreținere pe termen lung poate fi efectuată fără complicații. În forme severe, tratamentul energic cu hormoni ai cortexului suprarenal începe imediat, după îmbunătățirea stării pacientului, aceștia trec la sulfasalazină. În ambele cazuri, în cursul tratamentului, sunt selectate doze de întreținere de medicamente, care în viitor pacientul ar trebui să ia mult timp.

Boala Crohn


Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică intestinală. Spre deosebire de colita ulceroasă, boala Crohn afectează întregul intestin, precum și stomacul și esofagul. Modificările inflamatorii pot fi simple sau multiple, în timp ce zonele modificate alternează cu neschimbate (vezi diagrama). Rectul nu este întotdeauna afectat. Adesea, se dezvoltă îngustarea lumenului intestinal. Inflamația se extinde pe întreaga grosime a intestinului, în stratul submucoas la majoritatea pacienților se găsesc acumulări caracteristice de celule de granulom, există deteriorarea vaselor limfatice ale intestinului.

Manifestările bolii Crohn se datorează în mare măsură localizării leziunii. Dacă secțiunile drepte ale colonului sunt schimbate, pacientul se plânge de dureri abdominale, buburuze, balonare și diaree. Adesea se dezvoltă îngustarea intestinului. În acest caz, există o imagine a obstrucției intestinale parțiale și uneori complete (durere severă bruscă, vărsături indomabile). Cu o leziune izolată a intestinului subțire, pacientul pierde în greutate, el are semne de lipsă de vitamine, tulburări metabolice de severitate variabilă. Dezvoltarea pasajelor purulente (fistulele) este caracteristică, în special în jurul anusului. Cu afectarea esofagului și a duodenului, clinica se poate asemăna cu un ulcer peptic.

Pe lângă complicațiile locale - fistule, obstrucție intestinală - boala Crohn se caracterizează prin febră, leziuni la nivelul articulațiilor, erupții cutanate, ochi și ficat.

Recunoașterea bolii Crohn este considerată o sarcină foarte dificilă în medicină. Prin urmare, este important să contactați un medic gastroenterolog cât mai curând posibil, care va efectua studiile necesare pe ambulatoriu sau într-un spital.

Pacienților li se prescrie o dietă cu un conținut ridicat de proteine, produsele lactate sunt limitate. Tratamentul medicamentos, la fel ca în cazul colitei ulcerative, este realizat în principal de două grupuri de medicamente - un grup de sulfasalazină (sulfasalazină, mesalazină) și hormoni ai cortexului suprarenal (prednison). Acestea sunt medicamente foarte active și eficiente, dar pot apărea reacții adverse. În virtutea acestui tratament trebuie efectuat sub supravegherea constantă a unui medic.

Colită ischemică


Colita ischemică este un proces inflamator cauzat de îngustarea vaselor de sânge care alimentează peretele colonului. Se dezvoltă inflamația locală, se pot forma ulcere, cu un curs lung de boală, se formează îngustarea lumenului intestinal (vezi fig. Și diagrama)

Numeroase boli - ateroscleroza, diabetul zaharat și leziuni ale venei - duc la malnutriția colonului (ischemie). Cel mai adesea, boala se dezvoltă la vârstnici și senil.

În stadiile inițiale ale bolii, pot exista episoade pe termen scurt de durere în jumătatea stângă a abdomenului care apar la 15-20 de minute după mâncare. Adesea, pacientul observă că există cheaguri de sânge în fecale. Următoarea poate fi o perioadă de relativă bunăstare. Pe măsură ce boala progresează, imaginea devine mai accentuată. Durerile sunt constante, însoțite de sângerare intestinală semnificativă. Sângele este uneori sub formă de cheaguri.

Sângele din scaun este un semn foarte grav care necesită o examinare minuțioasă, inclusiv o examinare a vaselor intestinale. După stabilirea diagnosticului, problema tratamentului este rezolvată. Se folosesc medicamente care determină o creștere a fluxului de sânge în vasele intestinale: nitrați prelungiți (izotard, mononit), antagoniști ai calciului (norvask, adalat). În faza de exacerbare, când este detectată disbiosis, este recomandat să se prescrie cursuri scurte dintr-un spectru larg de antibiotice, sulfamide și apoi un curs de agenți bacterieni. Preparatele enzimatice au un anumit efect în legătură cu efectul lor analgezic..

Colita antibiotică


Aceasta este o boală inflamatorie acută a colonului asociată cu tratamentul cu antibiotice, cel mai adesea atunci când sunt luate pe cale orală. Există observații că astfel de boli se dezvoltă după operație, luând alte medicamente, de exemplu, laxative. Cauza imediată a acestui tip de colită este o încălcare a compoziției microbiene a intestinului cu reproducerea predominantă a clostridiei microbiene. Microbul produce o toxină care acționează asupra mucoasei intestinale, provocând modificări profunde ale acesteia, chiar până la perforație. Plăcile (membranele) se găsesc în toată mucoasa intestinală. Prin urmare, colita se mai numește pseudomembranoasă..

Trei forme de colită pseudomembranoasă se disting prin severitate - ușoare, moderate și severe.

Formele ușoare se manifestă prin diaree în timpul tratamentului cu antibiotice, în special grupuri de lincomicină, tetraciclină. Întreruperea antibioticului duce la scaun normal după 3-4 zile.

Cu forme moderate și severe, chiar și eliminarea antibioticului nu duce la dispariția diareei, scaunul este frecvent, apos, cu mucus și sânge. Temperatura crește, apar semne de intoxicație - slăbiciune, slăbiciune, greață, vărsături. Pacientul se plânge de dureri abdominale, care se intensifică înainte de mișcarea intestinului. Un astfel de curs al bolii poate fi considerat sever când, împreună cu manifestări intestinale pronunțate, se observă afecțiuni cardiovasculare - puls frecvent, tensiune arterială scăzută.

Dacă pacientul ia antibiotice dintr-un motiv oarecare și apar diaree pe fondul lor, este mai bine să încetați să luați medicamentul și să consultați imediat un medic. Deja acesta poate, cu forme ușoare, să prevină evoluția bolii.

În situații mai severe, sunt prescrise medicamente la care este sensibil microbul Clostridia. Acestea sunt vancomicină și metronidazol. În unele cazuri, spitalizarea este necesară..

Tumorile de colon


Există două tipuri de tumori de colon - benigne și maligne, ultimele sunt mai frecvente. Cancerul de colon și rectal în frecvență se află în prezent pe primul loc printre toate tumorile maligne. De obicei, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani se îmbolnăvesc, în grupele de vârstă ulterioare probabilitatea de îmbolnăvire crește. În 15%, cancerul este localizat în jumătatea dreaptă a colonului; în 75% în departamentele din stânga.

Conform conceptelor moderne, un factor de risc semnificativ pentru tumorile de colon este alimentele bogate în alimente rafinate, grăsimi animale și cu o cantitate mică de substanțe de balast. Factorii de risc includ polipi de colon unic și multipli, polipoză ereditară, ereditate familială agravată pentru această boală, colită ulceroasă pe termen lung și, în final, transferată și deja operată asupra cancerului de colon.

Polipii s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel, în special cei singuri, caz în care sunt o descoperire în timpul examinării endoscopice sau radiologice. Există puține semne caracteristice prin care cancerul ar putea fi suspectat în stadiile incipiente. Pacienții se plâng de dureri abdominale, sânge în scaun, constipație. Tumorile jumătății drepte se manifestă mai ales prin semne comune - febră, scădere în greutate, slăbiciune, diaree este, de asemenea, caracteristică. Pentru tumorile din jumătatea stângă, dimpotrivă, este caracteristică o apariție timpurie a semnelor de obstrucție intestinală - constipație crescândă (în 3-4 luni), dureri crampe.

Toate cele de mai sus indică faptul că, cu orice tulburări intestinale, în special cu cele care au apărut într-un timp relativ scurt, posibilitățile procesului tumoral nu pot fi excluse. Accesul timpuriu la medic, examinarea timpurie permite recunoașterea tumorilor într-un stadiu în care este posibil un tratament radical.

Colon iritat

Această boală mai poate fi numită diferit - dischinezie a colonului, colon spastic, colită mucoasă.

Sindromul de colon iritabil este un complex de afecțiuni intestinale cauzate de tulburări, în principal, ale funcției sale motorii în absența modificărilor organice. Boala poate fi primară și secundară. În forma primară, tulburările de motilitate intestinală și simptomele cauzate de acestea constituie o boală independentă, aceasta va fi discutată în principal în viitor. Forme secundare - apar cu alte boli, în special cu tractul gastrointestinal.

Cei mai mulți cercetători sunt considerați de „colonul iritat” ca o boală în care situațiile psiho-traumatice acute și cronice, conflicte conjugale și de altă familie, anxietatea față de copii, pierderea persoanelor dragi și anxietatea crescută din cauza problemelor obișnuite de viață au o importanță primară. Emoțiile negative, situațiile stresante afectează activitatea motorie a colonului. Pe lângă aceste tulburări, infecțiile intestinale acute, o dietă cu o cantitate insuficientă de substanțe de balast (indigestibile) și intoleranța la anumite tipuri de alimente sunt numite cauze ale intestinului iritabil. Când boala este cauzată de aceste cauze, un rol important în dezvoltarea sa îl joacă o încălcare a compoziției microbiene a colonului - disbiosis. Dacă există de multă vreme, poate apărea inflamația mucoasei, astfel că unii medici diagnostică și colita cronică non-ulceră.

În prezent, s-a stabilit cu precizie că, cu un colon iritat, reglarea nervoasă este perturbată, eliberarea mai multor substanțe hormonale în intestin în sine.

Pacienții se plâng, de obicei, de dureri abdominale, tulburări, balonare și tulburări ale scaunului. Este caracteristic faptul că durerea poate fi în diferite zone ale abdomenului, de multe ori pacienții nu pot spune nici măcar aproximativ unde doare („întreg stomacul doare”). Natura durerii este, de asemenea, incertă - durere, tragere, vagă, obscură, ascuțită, plictisitoare. Balonarea și, în special, zgomotul puternic sunt adesea observate. Uneori, este singurul simptom, în timp ce pacientul nu poate indica cauza imediată a zbuciumului, rareori numeroase restricții din dietă, la care apelează, de asemenea, ajută. Tulburările de scaune sunt aproape întotdeauna observate, cel mai adesea este constipația sau o alternanță de constipație și diaree.

În plus față de afecțiunile „intestinale”, pacienții sunt deranjați de dureri la inimă, articulații și spate, în timp ce deseori nu există semne obiective ale modificărilor acestor organe.

Este dificil pentru un medic să diagnostice un intestin iritat, deoarece pot exista semne ale acestuia în diferite boli ale intestinului mai grave, în special cu polipi și tumori. În acest sens, pacientul trebuie examinat cu atenție. Se realizează o analiză generală a materiilor fecale, un studiu asupra sângelui ocult la materiile fecale, o radiografie a colonului, examinarea mucoasei cu un dispozitiv special (colonoscopie).

Tratamentul sindromului de colon iritabil depinde în mare măsură de faptul dacă medicul pacientului poate determina cel puțin în mod provocat cauzele care stau la baza bolii. Indiferent de acest lucru, există anumite principii de tratament.

Trebuie să urmați o dietă nu foarte strictă.

Următoarele alimente și feluri de mâncare sunt recomandate..

  • Pâine și produse de panificație: grâu, pâine de ieri, biscuiți uscați, biscuiți uscați, cu pâine constipație cu tărâțe, pâine de secară.
  • Ciorbe: pe un bulion scăzut de grăsimi, carne sau pește, cu cereale, tăiței, legume.
  • Mâncăruri cu carne și pește: carne slabă și pește fiert cu o bucată, sau coapte.
  • Feluri de mâncare și mâncăruri din legume: cartofi, dovlecel, morcovi, dovleac, conopidă.
  • Farfurii și farfurii laterale din cereale, paste: cereale variabile pe apă cu adăugarea de lapte; budinci la aburi și la cuptor, frizuri fierte.
  • Feluri de ouă: ouă fierte moi, omlete cu abur.
  • Mâncăruri dulci: fructe, fructe de pădure: jeleu, fructe gătite, jeleu, mousse, soufflé din soiuri dulci de fructe și fructe; mere și pere coapte; mere coapte; cu toleranță bună - mandarine și portocale; sucuri de fructe și fructe de pădure din soiuri dulci de fructe și fructe.
  • Lapte și produse lactate: laptele este limitat numai în bucate; produse lactate cu toleranță bună, brânză ușoară, brânză de căsuță proaspătă.
  • Băuturi: bulionul de măceș, ceaiul și cafeaua nu sunt puternice.
  • Grăsimi: untul este adăugat la mesele gata, sandvișurile cu unt pot fi.

Pentru tratamentul durerii, medicamente precum diciclomină (notensil), mebeverin (bătută), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maxigan sunt utilizate conform prescripțiilor medicului. Preparatele enzimatice sunt eficiente (festal, creon, enzipalmed, pancreoflat și altele). Trebuie să fie luate timp de 2-3 zile, 1-2 comprimate de 3 ori cu mese până când durerea scade, apoi faceți o pauză.

Cu un curs prelungit de sindrom de colon iritabil, disbiosis apare aproape întotdeauna. Medicamentele bacteriene sunt prescrise pentru tratamentul său. Ele constau din așa-numiții lor microbi benefici, reprezentanți normali ai microflorei intestinale. Acestea sunt prietenii și ajutoarele noastre. Sunt utilizate următoarele medicamente: bifidumbacterină, colibacterină, lactobacterină, medicamentul combinat bifidum - și colibacterina bificol, bactisuptil, ribolac. Bio-cocktail-uri dezvoltate și distribuite pe scară largă, care conțin și acești microbi benefici în combinație cu minerale, vitamine și unele plante medicinale. Există diferite scheme de utilizare a acestor medicamente, aici este unul dintre ele - unul dintre medicamentele menționate este prescris cu 3-5 doze de două ori pe zi înainte de mese timp de 20 de zile, apoi puteți face o pauză timp de 10 zile și puteți efectua un tratament complet re-sau scurtat. Este recomandabil să efectuați cursuri repetate de tratament cu medicamente bacteriene o dată pe trimestru pentru a preveni o nouă apariție a disbioziei.

În cazul constipației, tratamentul cu tărâțe de grâu este deosebit de eficient. O linguriță de tărâțe se toarnă cu apă fiartă caldă, se agită și se bea. Ar trebui să începeți cu 1-2 lingurițe pe zi. Mai mult, doza zilnică este mărită cu 1-2 linguri de tărâțe până când scaunul se normalizează. După aceasta, doza este redusă treptat, la aproximativ 1-2 paturi pe zi, iar această doză trebuie luată mult timp. De asemenea, se folosesc medicamente care normalizează activitatea motorie a colonului: metoclopramidă și cisapridă. Mai ales eficientă pentru constipație, cisapridă (prepulidă), care este prescris în 10 mg de 3-4 ori pe zi. Multe persoane cu constipație folosesc laxative. Acest lucru trebuie tratat cu precauție, deoarece utilizarea constantă a laxativelor este „dependență” de aceștia, iar efectul terapeutic se stinge treptat. O serie de laxative au efecte secundare destul de pronunțate. Prin urmare, laxativele pentru constipație trebuie prescrise cu ineficiența măsurilor alimentare, luând tărâțe. Medicamentele trebuie schimbate și luate într-un timp relativ scurt..

Utilizarea fizioterapiei este indicată și pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil. Factorii fizici au un efect benefic datorită efectului asupra afectării motorii. Utilizarea magnetoterapiei, tratamentul cu laser magnetic dă rezultate bune..

Tratament eficient spa. Principalii factori de vindecare din stațiuni sunt apele minerale și noroiul terapeutic. În Rusia, pacienții cu afecțiuni ale tractului gastrointestinal sunt tratați cel mai adesea de către Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk și numeroase stațiuni locale. Noroiul și sarea din Marea Moartă pot fi utilizate în Israel.

Diverticuloză colonică (boală diverticulară)


Diverticulele (a se vedea diagrama) sunt protuberanțe în formă de pungă cu o oră limitată a colonului. Diverticuloza înseamnă prezența mai multor diverticule.

Diverticulul de colon se dezvoltă mai ales în rezidenții țărilor dezvoltate economic, unde incidența ajunge la 30% din totalul populației. Rolul principal în această răspândire largă a acestei boli este jucat de epuizarea dietei cu fibre grosiere și fibre vegetale, ceea ce duce la dezvoltarea constipației - cel mai important factor de risc pentru boala diverticulară. Diverticoza colonică se găsește adesea la vârstnici și bătrâni. Cel mai adesea, diverticulele sunt localizate în colonul sigmoid și descendent, mult mai rar în colonul drept.

Diverticulele se formează datorită creșterii presiunii intracavitare în colon cu constipație. Un rol semnificativ îl are și slăbiciunea peretelui intestinal..

Nu există semne caracteristice ale diverticulozei necomplicate, pacienții pot avea dureri abdominale, tulburări ale scaunului și cel mai adesea constipație. Unii pacienți nu au deloc manifestări. Diverticuloza începe să aducă probleme atunci când apar complicații.

Cea mai frecventă este inflamația diverticulului - diverticulită. Contribuie la această încălcare a evacuării conținutului din diverticulii, disbioza intestinală. Diverticulita dobândește adesea un curs cronic. Semne ale diverticulitei dezvoltate sunt febra, dureri crescute în abdomen, diaree, apariția mucusului și sângelui în scaun. Adesea, pacienții sunt spitalizați în secția chirurgicală, cu suspiciunea unei anumite forme de abdomen „acut”. Sângerarea intestinală este o complicație gravă a bolii diverticulare. Probabilitatea apariției sale crește odată cu vârsta. Se manifestă cel mai adesea printre bunăstarea completă sub formă de descărcare de sânge roșu sau cheaguri în fecale. Sângerarea se poate opri la fel de brusc cum a început. Alte complicații ale bolii diverticulare pot include îngustarea lumenului intestinal și unele altele..

Pentru a recunoaște diverticuloza, se efectuează o examinare cu raze X a colonului. O examinare a mucoasei intestinale este, de asemenea, efectuată folosind o sondă specială - un colonoscop. Acest lucru este important mai ales în cazul sângerărilor intestinale..

Sarcina principală în identificarea diverticulozei necomplicate a colonului este reglarea scaunului. Acest lucru permite într-o oarecare măsură să prevină formarea de noi diverticule și să prevină complicații, de exemplu, diverticulită. Este necesar să folosiți alimente bogate în fibre în dietă - fructe și legume proaspete. Dacă acest lucru nu este suficient, se recomandă tărâțe de grâu. Aceasta duce la scăderea durerii, flatulenței și normalizarea scaunului la pacienții cu diverticuloză. Acestea pot fi utilizate sub formă de vorbitoare pentru administrare orală, precum și adăugate la compoturi, jeleuri, supe, cereale. Primele 2-3 zile tărâțele sunt prescrise 1 linguriță de 2 ori pe zi, apoi la fiecare 2-3 zile doza este crescută cu 1 linguriță pe zi până apare un scaun normal; apoi numărul de tărâțe scade încet până când se ajunge la o doză care garantează un ritm normal al mișcării intestinale (o dată pe zi sau 2 zile). Tărâța poate fi folosită mult timp.

Odată cu dezvoltarea diverticulitei, medicul prescrie, de obicei, antibiotice timp de 7-10 zile, după ce simptomele acute scad, un curs de tratament cu medicamente bacteriene - colibacterină, bifidobacterină, bificol, ribolac, cocktail-uri bacteriene (3-5 doze de 2 ori pe zi) pentru aproximativ 3 este util săptămâni. La pacienții cu diverticulită frecventă, un efect bun poate fi obținut prin prescrierea sulfasalazinei, mezalazinei în combinație cu agenți polienzimici (creon, festal, enzipalmed, pancreatină).

Alte complicații ale unei boli diverticulare, de obicei o boală tratată de chirurgi.

Dolichosigma, megacolon

Dolichosigma - colon sigmoid alungit (vezi diagrama 1), poate fi congenital sau dobândit. Megacolon - extinderea secțiunilor individuale sau a întregului colon (vezi schema 2).

Dolichosigma se desfășoară adesea fără manifestări. Dar de multe ori este cauza constipației persistente, există balonări, buburuze. Recunoscut prin examinarea radiografiei a colonului. Tratamentul este de obicei conservator. Se reduce la reglarea scaunului. Se recomandă să se ia tărâțe de grâu, cisapridă, cu ineficiența laxativelor. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea unei bucle sigma suplimentare, cu toate acestea, indicațiile pentru aceasta trebuie stabilite foarte strict.

Megacolonii se caracterizează prin constipație foarte pronunțată, congestie de gaze în intestine și dureri abdominale. Constipația poate fi de la 2-3 zile până la absența completă a unui scaun independent timp de câteva săptămâni și luni. Acumularea de gaze se poate manifesta ca o ușoară balonare temporară sau o explozie constantă și o supraestensiune a peretelui abdominal anterior. O metodă decisivă pentru recunoașterea megacolonilor este radiologică, atunci când este detectată extinderea semnificativă a secțiunilor individuale sau a întregului colon.

Observarea pacienților cu dolichosigma și megacolon trebuie efectuată de un specialist gastroenterolog. El, împreună cu chirurgul, dacă este detectat megacolon, decide cu privire la natura bolii și metoda de tratament. Există forme de megacolon, de exemplu, boala Hirschsprung, în care tratamentul chirurgical este pur și simplu necesar. Există forme când este posibil să faceți față problemelor lipsei de scaun fără intervenții chirurgicale.

Cancer de colon

Mortalitatea cauzată de tumorile maligne rămâne ridicată, în ciuda capacităților crescute ale medicinei moderne. Cancerul colorectal printre bolile oncologice ocupă locul patru în Rusia. Datorită celor mai recente echipamente de diagnostic, medicii clinicii de oncologie din spitalul Yusupov efectuează studii de screening pentru identificarea bolii într-un stadiu incipient al procesului tumorii..

Intestinul gros are cinci secțiuni. O tumoră se poate forma în colonul orb, direct, sigmoid, ascendent și descendent. Cel mai frecvent tip de cancer colorectal este cancerul de colon. Dacă există o neoplasmă a intestinului gros de dimensiuni reduse, pacienții timp de câteva luni nu pot fi deranjați de niciun simptom. Odată cu evoluția procesului tumoral, pacienții apelează la proctologi sau gastroenterologi. După o examinare cuprinzătoare a pacienților, oncologii de la spitalul Yusupov se consultă. Dacă natura nefastă a neoplasmului este confirmată, medicii clinicii de oncologie determină colegial tactica de management a pacientului.

cauze

Cercetătorii au identificat următoarele cauze majore ale cancerului colorectal:

  1. Predispozitie genetica;
  2. Vârsta înaintată. După 55 de ani, probabilitatea de a dezvolta o tumoră malignă în colon crește;
  3. Boli inflamatorii cronice în intestinul gros;
  4. Consumul excesiv de alimente grase, alimente cu carbohidrați rafinați;
  5. Boli metabolice;
  6. Polipi din colon;
  7. Activitate fizică scăzută. Dacă echilibrul dintre activitatea fizică și numărul de calorii consumate este perturbat, apare excesul de greutate corporală;
  8. Urbanizarea. Cancerul colorectal este caracteristic țărilor industriale, pe care experții le asociază cu natura nutriției;
  9. Fumat;
  10. Alcoolismul cronic.

O tumoră malignă a intestinului gros se dezvoltă în decurs de 12-15 ani. Această boală se caracterizează prin depistare tardivă, ceea ce reduce probabilitatea unui rezultat favorabil. Echipamentele moderne de diagnostic de înaltă precizie folosite de oncologii spitalului Yusupov vă permit să identificați rapid un proces patologic atunci când un pacient vizitează.

Instabilitatea microsateliilor în cancerul colorectal

Oncologii au arătat că instabilitatea microsateliilor în cancerul colorectal este cauza bolii în 5% din cazuri. Instabilitatea microsatelitelor se caracterizează prin tendința ADN-ului de a muta sub influența diverșilor factori. Literatura medicală descrie două căi de dezvoltare a instabilității genetice. Primul mecanism de cancer colorectal este asociat cu anomalii cromozomiale.

Tumorile de colon maligne cu activarea celei de-a doua căi sunt asociate cu o încălcare a procesului de reparație. Mutațiile apar în corp în mod spontan, deteriorarea moleculelor de ADN poate fi cauzată de substanțe chimice sau de factori fizici. În procesul de reparație, sistemele enzimatice contribuie la restabilirea ADN-ului.

Instabilitatea microsatelitelor în cancerul colorectal se caracterizează prin prezența mai multor gene în ADN, ale căror mutații provoacă anomalii fenotipice. Literatura medicală descrie în detaliu mecanismul dezvoltării cancerului colorectal sub influența mutațiilor, ceea ce permite specialiștilor să determine cele mai eficiente metode de terapie.

Dificultățile în diagnosticul cancerului de colon sunt asociate cu faptul că boala din diferite părți ale colonului se datorează diverselor motive. Tratamentul cancerului colorectal se bazează pe rezultatele unui diagnostic cuprinzător, care este un element esențial pentru a ajuta pacienții cu cancer de colon în spitalul Yusupov. Clinica de oncologie angajează specialiști de înaltă calificare. Aceștia oferă asistență chiar și pentru acei pacienți care au fost refuzați în alte instituții medicale..

Simptomele cancerului colorectal depind de localizarea neoplasmului, de structura acestuia. Determinarea naturii tumorii este necesară pentru a determina tactica tratamentului, viteza și natura creșterii formațiunilor. După natura creșterii, se disting următoarele varietăți de neoplasme maligne ale colonului:

  • Cancerul de colon exoftic se manifestă în creșterea tumorii spre exterior;
  • Cancerul de colon endofitic se caracterizează prin creșterea unui neoplasm în interior;
  • Forma mixtă (combină ambele tipuri de tumori, în unele cazuri este un ulcer).

În oncologie, se folosește Clasificarea Histologică Internațională a Cancerului. Tumorile epiteliale sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • Adenomul tubular al colonului sigmoid;
  • Adenom tubular-viloz al colonului;
  • Tumora viloasă a rectului sau a altor secții;
  • Polip adenomatos.

Aceste neoplasme sunt benigne, dar cancerul de colon se poate dezvolta pe fondul lor. În acest sens, adenomul tubular al colonului necesită monitorizare periodică. Se disting următoarele tipuri histologice de cancer de colon:

  • adenocarcinom;
  • Carcinomul cu celule scuamoase;
  • Cancer solid;
  • melanomul
  • Cancerul cirros;
  • Carcinomul celular Cricoid.

În funcție de gradul de diferențiere a celulelor care formează tumora, se disting următoarele tipuri de cancer de colon:

  • Formații puternic diferențiate, care conțin mai mult de 95% din structurile glandulare;
  • Tumorile diferențiate moderat - au de la 50 la 90% din structurile glandulare din celule;
  • Tumori de grad scăzut - elementele glandulare ocupă de la 5 la 50% din celule;
  • Nemulțumit - conține mai puțin de 5% celule glandulare.

Determinarea tipului de cancer de colon este necesară pentru alegerea tacticii unui tratament suplimentar, prin urmare, în clinica de oncologie a spitalului Yusupov se efectuează un diagnostic extrem de precis..

Simptome

Diagnosticarea complexă folosind echipamente de înaltă precizie permite specialiștilor spitalului Yusupov să stabilească cauzele problemei și să identifice încălcările într-un stadiu incipient. La întâlnirea inițială, oncologul examinează cu atenție simptomele cancerului colorectal la femei, precum și o predispoziție ereditară.

La bărbați, o tumoare rectală, a cărei simptome poate fi absentă, se dezvoltă în 60% din cazuri. Semnele cancerului colorectal și primele simptome determină pacienții să apeleze la medicii oncologi într-o etapă în care probabilitatea unui prognostic favorabil este redusă. Specialiștii remarcă faptul că cancerul de colon are semne și simptome care sunt aceleași pentru femei și bărbați..

O tumoră în intestinul subțire în stadiul inițial de formare nu provoacă durere și disconfort. Odată cu creșterea dimensiunii, cancerul de colon se manifestă prin următoarele simptome:

  • Durere în abdomen;
  • Senzație de greutate;
  • Creșterea formării gazelor în abdomen;
  • Scaun neregulat.

Dacă apare cancerul de colon, primele simptome nu pot provoca anxietate la pacient pentru o lungă perioadă de timp și poate fi confundat cu un stomac supărat. În spitalul Yusupov, diagnostică cancerul de colon, studiază simptomele în primele etape pentru a dezvolta cel mai eficient program de tratament..

Simptomele cancerului colorectal în stadiile incipiente ale femeilor se manifestă în performanțe reduse, prezența unei dureri de cap intense. În stadiile tardive ale procesului tumoral apar leziuni ale organelor interne, prin urmare, apar simptome comune:

  1. Anemia - se dezvoltă din cauza lipsei de fier în organism, ca urmare a sângerărilor regulate. Se manifestă ca piele palidă, slăbiciune, amețeli, părul și unghiile fragile. Conduce la o încălcare a funcției organelor interne;
  2. Pierderea în greutate fără niciun motiv aparent. Dezvoltarea unei tumori determină întotdeauna pierderea în greutate. Pierderea în greutate apare din cauza sistemului digestiv afectat și a metabolismului.

Apetitul se agravează în timpul chimioterapiei sau din cauza epuizării tuturor resurselor corpului.

Cancer de colon din regiunea ascendentă

Cancerul colonului ascendent este adesea caracterizat prin dezvoltarea de anemie în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru este asociat cu un efect neuro-reflex din segmentul ileocecal al intestinului, ceea ce duce la afectarea hematopoiezei. Există o stare de rău, oboseală rapidă și temperatura corpului crește. Toate aceste simptome indică dezvoltarea proceselor negative în colon..

Cancerul de colon metachronic

Cancerul de colon metachronic se dezvoltă adesea după 50 de ani. În primul rând, este cancerul metacron (multiplu) al colonului sigmoid, în al doilea rând este cancerul metacronic al rectului. Manifestările principalelor forme multiple de cancer sunt diverse, simptomele sunt caracteristice unei tumori solitare. Se remarcă slăbiciune, durere severă, scurgerea de sânge și mucus din rect, pierderea poftei de mâncare, pierderea rapidă în greutate, constipație. Mai puțin frecvent, pacientul se plânge de balonare, tenesmus și scaune libere..

Manifestări locale ale cancerului de colon

Dacă se dezvoltă cancerul colonului sigmoid, primele simptome ale bolii sunt similare cu procesul patologic din alte părți ale intestinului. Manifestările locale ale cancerului de colon sunt:

  1. Disconfort în abdomen rezultat din încălcarea microflorei;
  2. Alternarea constipației și diareei;
  3. Mucus și sânge în scaun. Dacă se dezvoltă cancerul colonului sigmoid, aceste simptome diferă prin faptul că incluziunile învelesc scaunul. În cancerul de cecum, simptomele se caracterizează printr-un amestec de sânge și fecale..

În spitalul Yusupov, orice persoană care vine primește ajutor indiferent de gravitatea bolii, astfel încât primele semne ale cancerului colorectal nu sunt ignorate.

etape

Oncologii identifică mai multe etape ale cancerului colorectal conform clasificării TNM.

T indică prevalența tumorii primare în intestin:

  • TX - date insuficiente pentru evaluarea locului tumoral primar;
  • T0 - tumora primară din intestin nu poate fi determinată;
  • Tis - tumora crește în interiorul membranei mucoase;
  • T1 - tumora crește în submucoză;
  • T2 - tumora crește în stratul muscular al peretelui intestinal;
  • T3 - tumora crește prin toate straturile peretelui intestinal;
  • T4 - tumora crește în organele vecine.

N caracterizează prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici regionali (localizați lângă tumora);

  • NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali;
  • N0 - ganglionii limfatici nu sunt afectați;
  • N1 - metastazele se găsesc în 1-3 ganglioni regionali;
  • N2 - metastaze găsite în 4 sau mai multe ganglioni regionali.

M indică prezența metastazelor îndepărtate în diferite organe:

  • M0 - nu există metastaze îndepărtate;
  • M1 - există metastaze îndepărtate.

Când sunt diagnosticați de oncologi, se folosește și o altă clasificare, conform căreia cancerul de colon trece prin 4 etape:

  1. Prima etapă se caracterizează prin germinarea tumorii în peretele organului, în timp ce nu se extinde dincolo de ea. În această etapă, metastazele sunt absente în ganglionii limfatici regionali, astfel încât rata de supraviețuire de cinci ani depășește 90%. Adenomul tubular al colonului cu displazie de gradul 1 se poate dezvolta asimptomatic la un pacient;
  2. A doua etapă - neoplasmul depășește intestinele, metastazele din ganglionii limfatici nu sunt detectate. Cancerul colorectal din stadiul 2 se caracterizează printr-o rată de supraviețuire de până la 75%;
  3. A treia etapă se caracterizează prin germinarea tumorii în membrana seroasă și metastazarea ganglionilor. Cancerul rectal din stadiul 3 are un prognostic favorabil în 50% din cazuri;
  4. A patra etapă este terminală. Tumora afectează organele din apropiere, se remarcă formarea metastazelor. Dacă cancerul rectal în stadiul 4 este diagnosticat, speranța de viață este redusă: doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc în primii cinci ani.

Cancerul colonului sigmoid rect din etapa 4 aduce senzații dureroase pacienților și agravează sănătatea psihologică. Un psiholog cu experiență lucrează zilnic cu pacienții în tratamentul pacienților cu cancer de rect de gradul 4.

Simptomele pe etape

Simptomele primei etape a cancerului de colon apar ca disconfort intestinal periodic, constipație sau scaun supărat. În acest stadiu, crește tumora primară a mucoasei și a membranei submucoase a intestinului. Pot apărea șuvițe de sânge și mucus în scaun..

Semnele cancerului de colon din a doua etapă sunt de asemenea inexpresive: constipație periodică, scaun supărat, flatulență, dureri abdominale, eructare, arsuri la stomac, dungi de sânge și mucus în scaun..

Manifestările celui de-al treilea stadiu al cancerului de colon includ:

  • Durere în abdomen, stomac;
  • Descărcarea profuzivă de sânge și mucus în fecale;
  • flatulență;
  • Constipație, care nu poate fi tratată;
  • Greață frecventă, vărsături intermitente.

O tumoră este adesea detectată în timpul palpării, în funcție de locul în care este localizată. În timpul examinării, sunt evidențiate ganglionii limfatici regionali afectați de metastaze.

Simptomele celei de-a patra etape a cancerului de colon se caracterizează prin dureri severe în abdomen, sânge în scaun, apariția secrețiilor purulente cauzate de inflamația tumorii în sine și dezvoltarea unui abces. Pacientul este foarte subțire, își pierde pofta de mâncare, dezvoltă anemie cu deficit de fier, obstrucție intestinală.

metastazele

Mutarea focalizării patologice este o întâlnire frecventă în cancerul de colon. Cancerul de colon de gradul 4 cu metastaze este dificil de tratat, eforturile oncologilor în același timp vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului și reducerea impactului negativ asupra descompunerii țesuturilor deteriorate..

Metastaza unei formațiuni maligne în intestinul gros se efectuează în următoarele organe:

  1. Sângele care alimentează organele interne intră în ficat. Cancerul colonului sigmoid de gradul al IV-lea cu metastaze la nivelul ficatului se manifestă la pacienții cu acumulări de lichide în cavitatea abdominală, greață și vărsături, icter și epuizare generală a corpului;
  2. Peritoneul este o peliculă subțire care aliniază organele interne, după creșterea neoplasmului în organele din peritoneu, apar focare ale procesului patologic;
  3. Când cancerul metastazează la plămâni, pacienții se confruntă cu dureri severe în piept, atacuri de tuse, dificultăți de respirație, sângele este separat atunci când tusea.

Echipamentele moderne de diagnostic permit oncologilor spitalului Yusupov să identifice rapid metastazele în cancerul de colon și să conducă terapie adecvată. Cancerul de colon din etapa a IV-a cu metastaze hepatice are un prognostic nefavorabil, cu toate acestea, oncologii cu experiență din spitalul Yusupov oferă îngrijiri paliative pacienților.

Diagnostice

Diagnosticul de cancer al colonului sigmoid se efectuează la spitalul Yusupov. Pacienții sunt supuși unui examen complet. Diagnosticul precoce ajută la creșterea supraviețuirii pacienților cu cancer. Diagnosticul de cancer colorectal se bazează pe numeroase studii. Proctolog efectuează o examinare digitală a rectului.

Cu deteriorarea rectului și a colonului sigmoid, se efectuează o sigmoidoscopie. Principala metodă pentru diagnosticarea cancerului de colon este colonoscopia. Acesta este un examen endoscopic, care permite medicului să examineze toate secțiunile colonului și să colecteze material pentru examen histologic. Colonoscopia are următoarele avantaje:

  • Determinarea locației exacte a tumorii;
  • Clarificarea întinderii leziunii;
  • Detectarea leziunilor precanceroase sau canceroase sincrone;
  • Îndepărtarea polipilor în timpul studiului.

În spitalul Yusupov, pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului, medicii de diagnostic funcțional utilizează metoda cromoendoscopică - membrana mucoasă este colorată cu coloranți speciali. Acest lucru vă permite să identificați schimbările patologice într-un stadiu incipient, să selectați zonele pentru biopsia vizată. Dacă din motive anatomice nu este posibilă examinarea secțiunilor corecte ale intestinului gros, iar pacienții au adenoame multiple, iroscopia este utilizată pe lângă colonoscopie.

Radiologii de la Spitalul Yusupov folosesc următoarele teste intestinale:

  1. Tomografie computerizata. Această metodă este extrem de precisă, se bazează pe primirea multor imagini stratificate ale unei anumite părți a corpului. Cancerul colorectal, ale cărui simptome și diagnostic sunt destul de complexe, pot metastaza, prin urmare, tomografia computerizată este utilizată pentru identificarea focarelor secundare;
  2. Irigoscopie cu suspensie de bariu contrastantă. Metoda se bazează pe introducerea sulfatului de bariu în intestin, după care se efectuează o radiografie. Această substanță are capacitatea de a absorbi razele X. Clisma de bariu în timpul radiografiei vă permite să vizualizați zona afectată a colonului;
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - este utilizată pentru vizualizarea zonei de studiu. Această metodă este cea mai sigură, deoarece se bazează pe utilizarea radiațiilor electromagnetice;
  4. Tomografia cu emisie de pozitroni - vă permite să specificați limitele răspândirii tumorii folosind radioizotopii marcați;
  5. Radiografie toracică - folosită pentru detectarea metastazelor în organele îndepărtate.

Metodele de diagnostic cu raze X sunt utilizate pentru a determina prezența unei tumori în intestinul gros și localizarea acesteia. În medicină există, de asemenea, metode pentru a determina originea neoplasmului, structura ei histologică și natura tulburărilor din organism.

Probabilitatea dezvoltării cancerului colorectal este mare la persoanele ale căror rude au această tulburare. Există date medicale care descriu prezența în ADN a genelor responsabile de dezvoltarea cancerului de colon. Activarea acestor gene are loc atunci când factorii negativi acționează asupra organismului, deci testarea genetică este necesară pentru a identifica probabilitatea cancerului. Oncologii de la spitalul Yusupov le spun pacienților cum să depisteze cancerul colorectal. Cercetarea genetică are ca scop identificarea tulburărilor genetice care pot declanșa procesul patologic.

Dacă se suspectează cancer de colon, se efectuează mai multe teste de laborator:

  1. Un test de sânge este necesar pentru a detecta anemia, care se dezvoltă ca urmare a sângerării în cancer. Prezența unui proces patologic este confirmată de încălcarea receptorilor antigenici localizați pe suprafața membranei celulare. Un test de sânge vă permite să determinați cu exactitate gradul de dezvoltare a leziunii;
  2. Studiul fecalelor. Cu cancerul de colon, sângele intră în fecale, în cantități mici poate fi invizibil pentru pacient. Înainte de a efectua diagnosticul, pacientul are nevoie de o pregătire specială, inclusiv respingerea folosirii peștelui, a cărnii, a sfeclei. Sângele ascuns în fecale poate fi prezent în diferite boli, prin urmare, alte metode sunt utilizate pentru diagnosticarea corectă;
  3. Biopsie - prelevarea de probe de țesut dintr-o tumoră și ganglioni.

Pentru confirmarea diagnosticului de cancer de colon și verificarea tumorii, se efectuează un studiu morfologic al materialului obținut prin biopsie. În spitalul Yusupov, studiul este realizat de histologi cu înaltă calificare.

Descrierea unei micropreparate în prezența adenocarcinomului de colon include:

  • Tipul histologic al tumorii;
  • Grad de malignitate;
  • Nivelul creșterii tumorii în peretele intestinului și în organele adiacente;
  • Prezența celulelor atipice în zona situată între tumoră și marginea rezecției;
  • Prezența sau absența invaziei vasculare sau perineurale;
  • Numărul de ganglioni limfatici eliminați și celulele canceroase ale acestora.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să vizualizați tumora și să descrieți în detaliu dimensiunea, locația acesteia și să determinați dacă a avut loc germinarea în organele din apropiere. Această metodă este foarte informativă, însă, pentru a determina dacă se dezvoltă cancer colorectal, screeningul permite.

Screeningul cancerului de colon

Studiile de screening efectuate de oncologi la spitalul Yusupov contribuie la creșterea supraviețuirii pacientului. Aceste teste vă permit să identificați procesul patologic într-o etapă timpurie atunci când nu există simptome. Screeningul cancerului de colon se realizează folosind trei studii principale:

  • Colonoscopia
  • Analiza materiilor fecale pentru sângele ocult;
  • Examinarea vizuală a membranei mucoase folosind un sigmoidoscop.

Studii suplimentare sunt:

  • Introducerea în lumenul intestinal cu suspiciune de adenom tubular, adenocarcinomul colonului unui mediu de contrast cu examinarea radiografică ulterioară;
  • Analiza genetică a materiilor fecale;
  • Colonoscopie virtuală.

Diagnosticul cancerului colorectal și procesul patologic în alte secții ale colonului din spitalul Yusupov prezintă mai multe avantaje:

  • Utilizarea echipamentelor europene care garantează o precizie ridicată a rezultatelor;
  • Lipsa liniilor și vizitelor la specialiști la un moment convenabil;
  • Atitudinea prietenoasă și respectuoasă a personalului față de fiecare pacient;
  • Procesarea rapidă a rezultatelor și diagnosticul în cel mai scurt timp posibil.

Oncologii spun pacientului cum arată cancerul rectal și care este prognosticul acestei boli. În timpul examinării, medicul informează pacienții despre cum să distingă hemoroizii de cancerul colorectal, sugerează trecerea unui diagnostic și începerea tratamentului pentru boală.

Tratament

Tratamentul conservator al cancerului colorectal nu este posibil, astfel încât operația este efectuată pentru a îndepărta tumora. Dacă este diagnosticat un neoplasm, tactica tratamentului este determinată de gradul de afectare a colonului. Oncologii de la Spitalul Yusupov folosesc radioterapie suplimentară sau chimioterapie pentru a trata cancerul colorectal..

Întrebările multor pacienți care apelează la medicii oncologi sunt legate de faptul că cancerul de rect poate fi vindecat. Diagnosticul precoce și terapia în timp util îmbunătățesc prognosticul acestei boli, în etapele inițiale ale dezvoltării procesului patologic, probabilitatea unui rezultat favorabil este mare.

Operațiuni

Principalul tratament pentru cancerul colorectal este chirurgical. O tumoră malignă se răspândește rapid, de aceea metodele conservatoare nu permit oprirea procesului patologic. Examinarea înainte de operație include:

  • Examen oncolog;
  • Analiza generală și biochimică a sângelui cu o evaluare a funcției hepatice și a rinichilor;
  • Determinarea CEA a markerului tumoral;
  • Colonoscopia
  • Tomografie computerizată a pelvisului, organelor toracice și cavității abdominale.

Mai multe tipuri de operații au fost dezvoltate în funcție de stadiul cancerului și de localizarea acestuia. Chirurgii Clinicii de Oncologie efectuează magistral următoarele intervenții chirurgicale pe colon în prezența unei tumori maligne:

  • Rezecție laparoscopică - această operație este la cerere, deoarece vă permite să opriți procesul patologic cu o intervenție minimă;
  • Rezecție abdominală-anală - caracterizată prin îndepărtarea zonei afectate a intestinului, după care chirurgul coase ambele capete și îndepărtează zona intestinului localizat în anus;
  • Rezecția intraperitoneală - cu această metodă, zona afectată a intestinului este îndepărtată; în timpul intervenției, o colostomie poate fi îndepărtată pe peretele frontal al abdomenului;
  • Rezecția obstructivă sau chirurgia conform metodei Hartmann este efectuată cu o mare probabilitate de vindecare prelungită a suprafeței plăgii. Cu această metodă, chirurgul îndepărtează neoplasmul, după care afișează o colostomie și suturează celălalt capăt al intestinului. Ulterior, este posibilă intervenția chirurgicală pentru suturarea colostomiei..

Adenocarcinomul de colon sigmoid, care este tratat chirurgical, este tratat cu succes în stadiul inițial de dezvoltare. Oncologii de la Spitalul Yusupov oferă servicii medicale de înaltă calitate și oferă sprijin psihologic fiecărui pacient.

Medicii de la spitalul Yusupov efectuează următoarele operații pentru cancerul de colon:

  • O rezecție a unghiului ileocecal, în care o parte din intestinul subțire și cecum sunt îndepărtate, impune o anastomoză primară (conexiunea intestinului subțire și gros);
  • Hemicolectomie pe partea dreaptă, în timpul căreia se elimină partea terminală a intestinului subțire și colonul ascendent cu îndoirea hepatică;
  • Rezecarea colonului transvers cu nodulii limfatici adiacenți;
  • Hemicolectomie pe partea stângă, când se îndepărtează pliul splenic al colonului și partea descendentă a colonului;
  • Rezecția anterioară rectală cu îndepărtarea colonului sigmoid și a rectului superior ampular;
  • Rezecția anterioară scăzută a rectului - îndepărtarea ampulei superioare și mijlocii a rectului cu rezecția colonului sigmoid.

Cel mai adesea, cu o situație planificată, oncologii formează anastomoze primare. Chirurgii capsează cele două capete ale fragmentelor de intestin rezecate. În timpul unei operații de urgență, intervenția constă în îndepărtarea suplimentară a unei ileostomii sau colostomii pe peretele abdominal anterior.

Atunci când un pacient trebuie să urmeze o chimioterapie neoadjuvantă preoperatorie sau un tratament cu radiații în prezența unor semne de obstrucție intestinală parțială, chirurgii stabilesc un stent intestinal folosind colonoscopie pentru a menține funcția excretorie. După un tratament neoadjuvant la o ședință a consiliului de experți, aceștia iau în considerare posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale.

În cazul prezenței inițiale a metastazelor îndepărtate în timpul operației, tumora primară este îndepărtată. Apoi efectuați un tratament adjuvant (chimioterapie, radioterapie sau combinați aceste metode). Această abordare previne prăbușirea țesutului tumoral sau dezvoltarea obstrucției intestinale..

Radioterapie înainte de operație

Radioterapia este una dintre componentele tratamentului cancerului colorectal. Radiația ionizantă contribuie la distrugerea celulelor tumorale, iar celulele sănătoase sunt de asemenea afectate de aceasta. Expunerea la radiații înainte de intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii ajută la eliminarea simptomelor. Dacă cancerul de colon sigmoid este diagnosticat, tratamentul utilizând această metodă după operație îmbunătățește prognosticul.

colostomie

Tratamentul cancerului colorectal în unele cazuri necesită crearea unei colostomii, care este o deschidere prin care gazele și fecalele sunt îndepărtate din colon. Un anus artificial este excretat în prezența următoarelor indicații:

  • Înfrângerea unei mari părți a intestinului;
  • Procesul inflamator după radioterapie;
  • Supurații și fistule în intestinul gros;
  • Incapacitatea de a îndepărta prompt tumora;
  • Probabilitate mare de complicații la îndepărtarea unui fragment din colon;
  • Germinarea educației în organe.

Pacienții cu colostomie folosesc recipiente speciale pentru colectarea fecalelor.

Chimioterapia paliativă

Tratamentul chimioterapeutic se realizează cu medicamente care afectează negativ celulele atipice, reduc probabilitatea de metastaze. Chimioterapia pentru cancerul colorectal se efectuează înainte de operație sau după operație. Chimioterapia este utilizată ca tratament principal pentru o tumoră care nu poate fi îndepărtată în timpul operației..

Această metodă de tratament are reacții adverse, care se manifestă prin greață, căderea părului, diaree, inflamația mucoaselor și neutropenie. Oncologii avertizează pacienții despre posibile consecințe înainte de procedură. Monitorizarea constantă de laborator a nivelului de elemente uniform permite medicilor spitalului Yusupov să ajusteze în timp util dozele și medicamentele.

Cura de slabire

Nutriția pentru cancerul colorectal trebuie echilibrată. Bucătarii de la Spitalul Yusupov includ alimente bogate în fibre în dieta pacientului. Această măsură are ca scop prevenirea constipației, eliminarea toxinelor. Dieta terapeutică pentru cancerul colorectal este un plus la terapia principală.

Ghiduri nutritive generale pentru cancerul de colon:

  • Nutriția fracțională de 5-6 ori pe zi;
  • Utilizați în gătitul mâncărurilor proaspete;
  • Utilizarea alimentelor fierte sau aburite;
  • Refuzul cărnii grase, afumate și murate;
  • Excluderea din dieta băuturilor carbogazoase și a produselor care îmbunătățesc formarea gazelor.

Dieta pentru radioterapie a rectului necesită excluderea alimentelor grosiere, sărate, care irită membrana mucoasă a cavității bucale. Nutriția pentru cancerul de colon pentru pacienții de la spitalul Yusupov este dezvoltată de un nutriționist ținând cont de preferințele individuale. Mâncarea proaspătă inclusă în dietă.

Prognoză și supraviețuire

Prognosticul pentru cancerul de colon depinde de profunzimea invaziei tumorale și de implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic. Factorii prognostici importanți sunt:

  • Gradul de diferențiere a țesutului tumoral;
  • Invazia perineurală sau vasculară;
  • Implicarea în procesul patologic al marginilor rezecției.

Semnele adverse includ perforația neoplasmului, obstrucția intestinală, nivelul crescut de markeri tumori CA 19.9 și CEA.

Rata de supraviețuire de cinci ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii este de 85-95% în prima etapă, 60-80% pentru a doua și de 30-60% în a treia. În prezența unor metastaze hepatice unice, chirurgii efectuează o rezecție parțială a organului. După operație, prognosticul supraviețuirii de cinci ani este de 40%. După îndepărtarea metastazelor din plămâni, supraviețuirea de cinci ani este de la 35 la 45%. Dacă este detectat un adenocarcinom de colon foarte diferențiat, prognosticul este mai bun decât în ​​cazul unei tumori cu grad scăzut.

Prognosticul pentru adenocarcinomul de colon moderat diferențiat depinde complet de stadiul cancerului. Cu diagnosticul precoce în timp util, oncologii de la Spitalul Yusupov reușesc să urmeze un tratament radical care previne recidivele și metastaza. Dacă neoplasmul este detectat în ultimele etape, prognosticul se agravează..

Tratamentul cancerului de colon la Moscova

Tratamentul cancerului de colon din Moscova este realizat de oncologii de la spitalul Yusupov, care sunt experți în acest domeniu. Specialiștii clinicii oncologice cu experiență oferă pacienților și rudelor lor servicii de înaltă calitate. După o vizită de specialitate și diagnostic, tratamentul cancerului colorectal la Moscova este prescris în cel mai scurt timp posibil..

Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer de colon, oncologii de la spitalul Yusupov dezvoltă un program individual de tratament. Puteți face o programare la un medic oncolog și aflați costurile serviciilor apelând numărul de telefon al spitalului Yusupov. Specialiștii centrelor de contact răspund la toate întrebările pacienților și rudelor lor.

profilaxie

Prevenirea cancerului de intestin este una dintre principalele activități ale oncologilor de la spitalul Yusupov. Pregătirea unui program de prevenire individuală se realizează după un diagnostic și o analiză cuprinzătoare a datelor. Oncologii cu experiență de ani în tratamentul cancerului colorectal oferă pacienților următoarele domenii de prevenție:

  • Modificarea dietei. Unul dintre factorii declanșatori pentru dezvoltarea acestei boli este consumul de carne roșie, a cărui preparare are loc la temperaturi ridicate, ducând la formarea de agenți cancerigeni. Experții recomandă minimizarea utilizării acestor produse. În plus, pentru prevenirea cancerului de colon, medicii sfătuiesc să utilizeze alimente saturate cu fibre, calciu și vitamine A, C, D;
  • Renunțarea la alcool și fumatul;
  • Tratamentul la timp al bolilor inflamatorii intestinale și prevenirea constipației;
  • Îndepărtarea polipilor de colon.

Specialiștii spitalului Yusupov atrag atenția pacienților asupra necesității studiilor anuale cu predispoziție ereditară și prezența factorilor provocatori. Pentru a putea fi examinat folosind echipament modern pentru un suspect de cancer de colon, apelați la spitalul Yusupov. Dacă medicii exclud prezența unei neoplasme maligne, cancerul de colon va fi prevenit..

În prezența unei tumori, tipul și stadiul acesteia vor fi stabilite, se va face o schemă individuală de gestionare a pacientului și se va efectua un tratament adecvat. Clinica de oncologie va selecta terapia optimă pentru pacient, folosind cele mai moderne și eficiente medicamente cu efecte secundare minime, precum și va oferi nutriție dietetică pentru cancerul de colon.

Este Important Sa Stii Despre Diaree

Ovăzul cu gastrită este util nu numai pentru sistemul digestiv, ci și pentru sănătatea întregului organism. Ovăzul conține o cantitate mare de nutrienți (fibre, vitamine, minerale) și este un produs nutritiv.

Boala vezicii biliare este o problemă foarte frecventă a timpului nostru. Funcția principală a acestui organ este acumularea de bilă produsă de ficat și evacuarea acestuia în duodenul 12 în timpul digestiei.