Apendicita adultă - simptome, primele semne, diagnostic

Apendicita acută este o patologie frecventă la adulți și cea mai frecventă cauză a intervenției chirurgicale. În ciuda grupurilor de risc cunoscute pentru această patologie în rândul populației, nu este asigurată o singură persoană de apendicita acută, cu excepția celor care au eliminat deja apendicele.

Fără exagerare, putem spune că această boală este auzită de fiecare locuitor al planetei și multe persoane cunosc principalele simptome. O astfel de vigilență nu este de prisos, deoarece în cazul apendicitei acute, o anumită întârziere se poate transforma în complicații grave de sănătate..

Dimpotrivă, apelații la medic, determină, dimpotrivă, un prognostic favorabil, atât în ​​ceea ce privește volumul intervenției chirurgicale, cât și în ceea ce privește timpul de recuperare după îndepărtarea apendicelui. Apropo, posibilitatea îndepărtării laparoscopice a anexei, practicată în ultimii ani, permite efectuarea operației fără o cicatrice vizibilă, așa cum era înainte.

Grupuri cu risc

Exacerbarea apendicitei poate apărea la orice vârstă. Grupurile de risc sunt copii peste 5 ani, adulți cu vârste între 20-30 ani, femei însărcinate. Patologia este la fel de caracteristică sexului feminin și masculin. Foarte rar, apendicita apare la copiii mici, ceea ce se explică prin caracteristica anatomică legată de vârstă a apendicelui, care are forma unei pâlnii și este ușor golită, iar dezvoltarea slabă a aparatului limfoid al apendicelui.

Rareori, persoanele în vârstă ajung și ele pe masa de operație, deoarece țesutul limfoid suferă o dezvoltare inversă la bătrânețe. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc faptul că aceste grupuri de populație sunt asigurate împotriva exacerbării apendicitei - un pacient de orice vârstă cu apendicită suspectată este supus unei examinări complete.

Cauzele apendicitei acute la adulți

Există mai multe motive care provoacă dezvoltarea apendicitei acute:

  • Blocarea apendicelui prin particule alimentare nedigerate, pietre fecale. Apendicele nu poartă în zadar un astfel de nume - nu numai că este subțire și îngustă, dar și apendicele are o mare mobilitate. Înfundarea procesului duce la stagnarea conținutului acestuia și la inflamația peretelui.
  • Pătrunderea în peretele apendicelui flora intestinală patogenă și patogenă condiționată - E. coli, stafilococi, enterococi, streptococi, anaerobe în prezența anumitor afecțiuni - hiperplazie a țesutului limfoid, un exces al procesului și imposibilitatea golirii acestuia;

Prima și a doua cauză a apendicitei sunt interrelaționate, deoarece stagnarea conținutului apendicelui creează condiții ideale pentru propagarea patologică a bacteriilor și pătrunderea lor în peretele apendicelui..

  • În Occident, se evidențiază o cauză separată de exacerbare a apendicitei - intrarea fusobacteriei în ea, determinând necrozarea țesutului apendicelui. Aceste bacterii se caracterizează prin capacitatea de a provoca rapid procese purulent-inflamatorii, dar în același timp sunt foarte sensibile la acțiunea antibioticelor. În țara noastră, nu este obișnuit să distingem teoria fusobacteriană a apendicitei într-o coloană separată, iar tratamentul conservator al apendicitei, care este foarte frecvent în țările occidentale, este rar utilizat.
  • Boli infecțioase și parazitare ale intestinului - febră tifoidă, yersinioză, amebioză, tuberculoză și altele.
  • Nutriția cu un conținut ridicat de alimente proteice, contribuind la formarea excesivă a produselor de descompunere proteică în intestin și la dezvoltarea proceselor de descompunere.
  • Tendința la constipație - imposibilitatea mișcărilor intestinale la timp și crearea condițiilor pentru reproducerea activă a bacteriilor.

Cercetătorii spanioli au studiat 3.000 de cazuri de apendicită acută și au ajuns la concluzia că în aproape 40% din cazuri, un atac de apendicită a fost declanșat prin utilizarea de semințe prăjite sau chipsuri, cel mai adesea la copii sub 14 ani..

Primele semne de apendicită la adulți, stadiul de dezvoltare a bolii

Simptomele apendicitei la adulți, caracteristice unui curs tipic de apendicită, au un ciclu și manifestări corespunzătoare progresiei procesului patologic. Care sunt primele semne de apendicită la adulți?

Etapa apendicitei catariene (primele douăsprezece ore)

O imagine tipică a apendicitei începe cu disconfort și durere în stomac, deseori seara sau noaptea. Foarte des, aceste dureri seamănă cu manifestări ale gastritei și nu sunt intense, sunt de natură plictisitoare, astfel încât oamenii nu le acordă o importanță mare. În aceeași perioadă, greața apare și o singură vărsătură. Se crede că greața cu apendicita este de natură reflexă, iar adesea la persoanele în vârstă acest simptom poate fi ușor, ceea ce uneori duce la un diagnostic tardiv.

După câteva ore, durerile se deplasează spre abdomenul din dreapta jos (cu apendicele din partea dreaptă). Natura durerii se schimbă - devin opresive și palpitante cu intensitate crescândă. Poate să apară diaree, urinarea devine mai frecventă. Starea subfebrilă apare cu o ușoară creștere suplimentară a temperaturii peste 37 ° C..

Treptat, în decurs de șase până la douăsprezece ore de la debutul bolii, apar simptome tipice de intoxicație generală a organismului - slăbiciune, palpitații, gură uscată și stare de rău. Durerile devin intolerabile și chiar mai intense..
Abdomenul în acest stadiu rămâne moale, dar dureros atunci când este apăsat pe partea dreaptă.

Această etapă este considerată cea mai favorabilă pentru chirurgie, dar majoritatea pacienților merg mai târziu la medic.

Etapa apendicită flegmonă (sfârșitul primei zile)

În această perioadă, durerile sunt localizate clar în regiunea iliacă din partea dreaptă, sunt pulsate și intens în senzație. Există o senzație constantă de greață, există tahicardie de până la 90 de bătăi pe minut. Temperatura variază în intervalul 38 C. La examinarea abdomenului, se observă decalajul părții drepte în procesul de respirație. Abdomenul devine încordat în partea inferioară dreaptă, ceea ce indică începutul tranziției procesului inflamator la peritoneu. În această etapă, toate simptomele diagnostice devin pozitive (alunecare, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) și diagnosticul devine evident.

În această etapă, pacientul cade cel mai adesea pe masa de operație.

Etapa apendicitei gangrenoase (a doua sau a treia zi)

În această etapă, se observă o ușurare aparentă a durerii - terminațiile nervoase ale apendicelui dispar, ceea ce duce la scăderea sensibilității. În același timp, simptomele intoxicației generale ale organismului cresc - apare o tahicardie pronunțată, este posibilă apariția vărsăturilor. Temperatura scade, uneori chiar sub 36 C. Abdomenul este umflat, nu există peristaltă. Palparea zonei de localizare a apendicelui provoacă dureri severe.

Etapa de apendicită perforată (sfârșitul zilei a treia)

Momentul perforației peretelui apendicelui este însoțit de dureri acute localizate în abdomenul inferior drept, cu intensitate crescândă. Nu există perioade de ușurare, durerea este permanentă. Vomite repetate apar. Pacientul prezintă tahicardie severă, abdomenul devine umflat și încordat, peristaltismul este complet absent. Placa albă pe limbă capătă o culoare maro. Temperatura corpului crește la valori critice. Rezultatul perforației apendicelui este peritonita difuză purulentă sau ulcerul local.

Este de remarcat faptul că perioadele și etapele indicate ale progresiei apendicitei sunt condiționate - posibil un curs latent sau fulminant al bolii.

Puteți afla despre cum să determinați apendicita la un copil din articolul nostru Semne de apendicită la copii.

Forme atipice de apendicită și simptomele acestora

În unele cazuri, tabloul clinic clasic este absent, dar procesul patologic se dezvoltă în organism. Se disting mai multe forme atipice de apendicită..

Empyema este o formă rară a bolii, caracterizată prin manifestarea unui simptom de durere imediat în regiunea iliacă dreaptă cu o intensitate mai mică și o creștere lentă a simptomelor. Manifestările de intoxicație (febră ridicată, frisoane, slăbiciune) sunt observate numai la 3-5 zile de la debutul bolii.

Apendicita retrocecală (5-12% din cazuri). Se caracterizează prin primele simptome de iritație peritoneală, creșterea temperaturii ridicate și predominanța scaunului semi-lichid cu mucus în simptome. Uneori, pacienții se confruntă cu dureri inferioare de spate care radiază spre coapsa dreaptă.

Apendicita pelvină este caracteristică sexului feminin (9-18% din cazuri). Există o încălcare a urinării (disurie), diaree cu mucus, simptomele de iritare a peritoneului și intoxicația (temperatura) nu sunt foarte pronunțate. Durerea este resimțită în partea inferioară a abdomenului, care radiază până la ombilic.

Apendicita subhepatică se caracterizează printr-un simptom de durere în hipocondriul drept.

Apendicita pe partea stângă - caracterizată printr-un tablou clinic clasic, dar cu localizarea durerii în triunghiul ileal stâng. Prin urmare, întrebarea pe ce latură apendicita doare la dreapta sau la stânga este un răspuns ambiguu. Apendicita pe partea stângă apare în 2 cazuri când cecumul este excesiv de activ sau când o persoană are un aranjament invers al organelor interne.

Apendicita la femeile gravide din a doua jumătate a sarcinii se caracterizează printr-o severitate moderată a simptomului de durere, cu localizarea durerii mai aproape de hipocondriul drept, o reacție la temperatură scăzută și simptome ușoare de iritație peritoneală.

Simptomele apendicitei cronice

Apendicita cronică la adulți este foarte rară, nu mai mult de 1% din toate cazurile. Simptomele se caracterizează numai prin dureri periodice care se agravează prin tuse, mers. Atunci când apare o recidivă de apendicită cronică, simptomele sale sunt identice cu apendicita acută, temperatura corpului poate fi atât de grad scăzut, cât și normal. Tabloul clinic seamănă cu pielonefrită, ulcer peptic, colecistită cronică, boli ginecologice cronice și alte boli ale organelor abdominale.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul de apendicită acută se face pe baza:

  • datele sondajului pacientului;
  • date de examinare fizică;
  • teste de sânge de laborator (leucocitoză în dinamică);
  • date ecografice abdominale (experții americani consideră ecografia o metodă neinformativă pentru determinarea apendicitei, care prezintă multe erori de diagnostic, recomandând CT);
  • reacție la temperatură.

Este necesară diferențierea acestei patologii de gastroenterită acută și pancreatită, perforație acoperită a ulcerului stomacului sau ulcer duodenal, dischinezie intestinală, colică renală, pleuropneumonie. Cu o localizare atipică a apendicelui, boala este diferențiată de patologia ginecologică și urologică, colecistita.

În caz de îndoială în diagnostic, apelează la o examinare laparoscopică a apendicelui. Această procedură de diagnostic vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul și, după confirmare, să treceți imediat la apendectomia laparoscopică..

Tratamentul apendicitei acute

Îndepărtarea unei apendice inflamate este o tactică terapeutică recunoscută. Când apendicele este îndepărtat într-un stadiu incipient al bolii, se efectuează o operație laparoscopică minim invazivă. Odată cu dezvoltarea simptomelor peritonitei, este indicată o intervenție chirurgicală abdominală. Uneori operația începe cu laparoscopie și se încheie cu o intervenție chirurgicală abdominală (când procesul inflamator părăsește procesul).

Perioada postoperatorie este în medie de 7-10 zile și depinde de volumul intervenției chirurgicale, stadiul procesului patologic și complicațiile postoperatorii. Cu cât se face o apendectomie mai devreme (în mod ideal în stadiul catar), cu atât mai rapid pacientul poate reveni la viața normală. Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de apendicită, este imposibil să amânăm cu o vizită la medic.

Tratamentul conservator se utilizează extrem de rar cu simptome ușoare de apendicită și intoxicație și prezența contraindicațiilor pentru o intervenție chirurgicală. Odată cu evoluția procesului, în orice caz, apendicele este eliminat.

În Occident, se practică antibioterapie intravenoasă, care este începută cât mai devreme (vezi apendicita necomplicată poate fi tratată cu medicamente). În țara noastră, terapia cu antibiotice este indicată în perioada postoperatorie..

Prognoza și complicațiile apendicitei acute

Complicațiile apendicitei acute includ: abces abdominal limitat, infiltrat apendicular, peritonită difuză și piflebite.

Cu apendicectomia la timp, prognosticul este favorabil. Dacă apendicita este complicată de peritonită, este necesară o intervenție chirurgicală mai extinsă urmată de drenarea cavității abdominale și terapie cu antibiotice grave, perioada de recuperare este prelungită.

Dacă o persoană nu solicită ajutor medical, boala este plină de moarte din cauza peritonitei și intoxicației acute a organismului. Extrem de rar, apendicita se rezolvă spontan cu formarea infiltratului inflamator. Cu toate acestea, nu ar trebui să te bazezi pe acest lucru, deoarece în viitor, un astfel de rezultat al apendicitei acute duce la formarea de aderențe și focare de inflamație în cavitatea abdominală.

Orice durere abdominală acută, agravată de tuse, mișcare, însoțită de o ușoară temperatură, greață, diaree sau constipație, precum și tensiunea involuntară a mușchilor abdominali este o ocazie de a consulta imediat un medic.!

Simptomele apendicitei la adulți, forma și stadiul cursului bolii

Una dintre patologiile grave și comune este apendicita acută, ale cărei simptome sunt cunoscute de mulți. O caracteristică a bolii este dezvoltarea și manifestarea bruscă a unui proces inflamator acut, când o operație urgentă este singura cale de a salva o viață. Dacă boala începe să progreseze, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Insidiozitatea patologiei este în complicații, deoarece chiar și după îndepărtarea apendicelui, probabilitatea de recidivă este mare, în special la persoanele cu risc. Se poate relua exacerbarea inflamației din apendice. Situația necesită o examinare minuțioasă și urgentă..

Grupuri cu risc

Inflamarea apendicelui este mai des diagnosticată la tinerii cu vârste între 20 și 35 de ani, bărbați și femei. Mai puțin frecvent la copii după 5 ani.

Dar dezvoltarea apendicitei este posibilă la orice vârstă. Un grup de risc special include:

  • gravide,
  • persoanele în vârstă, deși sunt mai puțin susceptibile să sufere din cauza degradării parțiale a sistemului limfatic din apendice.

În caz de suspiciune, nu puteți ezita să efectuați o examinare.

Este important să cunoaștem semnele primare ale bolii pentru a preveni complicațiile grave și decesul și pentru a solicita ajutor medical în timp util.

Apendice sănătos și dureros

Cauzele apendicitei

Medicii nu indică cauzele exacte ale exacerbării sau dezvoltării apendicitei. Dar este dovedit că blocarea fecalelor sau infecția cu helminti duce la începutul cursului inflamator și la obstrucția lumenului în apendice. Aceștia sunt principalii factori care provoacă inflamații în cavitatea peritoneală..

Formarea de aderențe, cicatrici în regiunea apendicelui datorită:

  • boli ale tractului gastro-intestinal (gastroenterită, colită, colecistită),
  • efecte mecanice, de exemplu: ingestia unui corp străin,
  • când rectul este inflamat,
  • formarea scaunului stagnant, ceea ce duce la constipație prelungită,
  • dieta dezechilibrată, lipsa alimentelor vegetale în dietă,
  • infecție cu paraziți, invazii helmintice, ducând la inflamația cavității peritoneale,
  • boli infecțioase (febră tifoidă, amebioză, tuberculoză, vasculită sistemică, tuberculoză intestinală, amigdalită purulentă),
  • leziuni ale vaselor de sânge din apendice,
  • dureri complicate la gât la copii,
  • îngustarea anormală congenitală a lumenului cecumului,
  • abuz alimentar gras și cancerigen (chipsuri, prăjite),
  • unele boli ginecologice la femei,
  • patologia sistemului cardiovascular.

Zona apendicelui și mucoasa intestinală conțin multe celule cu proprietăți endocrine. Cele mai multe dintre ele sunt hormonul serotonină - un mediator puternic al procesului inflamator, care poate duce la deteriorarea, inflamația apendicelui.

Cu apendicita, se suprapun, obstrucționează sau blochează procesul de particule de alimente nedigerite sau de înghițirea accidentală a unui obiect. Aceasta este o condiție în care scaunele stagnează, adunându-se într-un încurcătură infiltrativă.

Deseori provoacă inflamația cecumului, infecția cu bacteriile putrefactive într-o zonă separată a rectului, creând un dezechilibru și inflamație.

Chiar și cariile dinților pot provoca boli pe fundalul migrației și reproducerea activă a bacteriilor patogene din apendice. Dacă nu se iau măsuri, atunci microflora purulentă, pe măsură ce se acumulează, începe să se toarne în cavitatea peritoneală, ceea ce duce la o infecție extinsă, până la și inclusiv intoxicația cu sânge.

Apendicită flegmonă acută

Primele simptome, stadiile bolii

Principalul simptom al apendicitei este o durere bruscă bruscă în abdomen chiar deasupra buricului sau în plexul solar. Intensitatea durerii poate fi diferită: constantă, puternică, slabă sau moderată, cu durere crescută cu mișcare, tuse, râs, strănut, modificarea poziției corpului.

De obicei, simptomele se dezvoltă într-o anumită secvență - greață, vărsături indomabile cu descărcare de mucus galben, febră cu febră la valori subfebrile (nu mai mari de 38 ° C), dispepsie sau scaun supărat din cauza intoxicației, cu descărcare intensă de urină de culoare închisă dacă este implicată în patologie Vezica urinara.

Primele semne de apendicită sunt ciclice. Posibilă modificare neașteptată a diareei cu constipație sau greață prin vărsături. Medicii numesc această boală „sindromul stomacului acut”, deoarece combină mai multe simptome neplăcute. Clinic, sunt similare cu alte patologii, de exemplu: infecția intestinală la copii, când apar colici. La femei - cu boli ginecologice în organele pelvine, când abdomenul inferior doare.

Se întâmplă ca medicii să facă greșeli atunci când fac diagnosticul inițial. Diagnosticul diferențial este adesea necesar pentru a distinge inflamația apendicelui de bolile similare în simptome.

Inflamarea pereților abdominali duce la peritonită, dar aceasta este o altă boală și nu poate fi comparată cu apendicita. În cel de-al doilea caz, simptomele sunt observate în ordine crescândă, ținând cont de stadiul: catarhal, flegmon, gangrenos, perforat. Este important ca pacienții să știe cum se manifestă sindromul acut al stomacului, pentru a apela la timp o ambulanță sau pentru a vizita medicii.

Durerea în partea inferioară a abdomenului din dreapta este un simptom clar al apendicitei

Etapa catarhală

Catarrhal - stadiul primar cu o manifestare în primele 12 ore. Cultivarea unui atac: durere plictisitoare, de intensitate scăzută, care poate rătăci în tot abdomenul, disconfort stomacal noaptea, cum ar fi gastrită, greață, vărsături o dată (de obicei ușoare). Treptat, durerea se schimbă, scufundându-se în abdomenul inferior, apoi devine pulsantă.

Simptomele însoțitoare vor ajuta la recunoașterea problemei:

  • urinare crescută,
  • diaree,
  • temperatura subfebrilă crește până la 37 ° C,
  • semne de intoxicație,
  • gură uscată,
  • slăbiciune,
  • durere crescută.

În acest stadiu, stomacul rămâne moale, dar doare la palpare. Dacă apelați la medici în cel mult 14 ore de la debutul unor astfel de simptome, rezultatul este destul de favorabil, perioada de recuperare este rapidă.

Diagnosticul apendicitei la bărbați

Etapa flegmonă

După prima zi, durerea în regiunea iliacă dreaptă devine mai intensă, pulsantă. Există greață, o persoană arată lentă, tahicardie până la 90 de bătăi / minut, febră până la 38 ° C, decalaj pronunțat al părții drepte a abdomenului la inspirație, tensiune excesivă sub.

În stadiul flegmonic al bolii, inflamația se răspândește în cavitatea peritoneală, iar diagnosticul este evident.

Etapa gangrenoasă

Această etapă progresează timp de 2-3 zile pe măsură ce procesul inflamator continuă. Durerea scade, dar este considerată imaginară, deoarece terminațiile nervoase ale apendicelui dispar, ceea ce duce la scăderea sensibilității. Cu toate acestea, se manifestă clar simptomele de intoxicație, semne de tahicardie, vărsături indomabile, febră sub 36 ° C, balonare, absență completă a peristaltismului.

Principalul semn al apendicitei este durerea severă în zona apendicelui la apăsare.

Etapa perforată

Etapa progresează la sfârșitul a 3 zile, când pereții din apendice prezintă perforații. Există dureri acute în abdomenul inferior din dreapta. Devine obsesiv, permanent și nici nu duce la ușurare temporară. aPARE:

  • vărsături indomabile,
  • tahicardie excesivă,
  • balonare și tensiune abdominală,
  • absența completă a peristaltismului,
  • acoperire de limbă alb-maro,
  • temperatură ridicată până la 41 ° С.

Această etapă este plină de perforarea apendicelui, de dezvoltarea peritonitei cu curs purulent sau de un abces într-o zonă locală separată. Apendicita progresează clar și rapid. Doar la chirurgie la timp poate salva viața pacientului.

Forma perforată de apendicită de ultim grad

Forme atipice de apendicită și simptomele acestora

Cu forme atipice ale bolii, clinica este unsă sau lipsește complet. Deși patologia continuă să se dezvolte.

  • Simptome de empie: durere în regiunea iliacă pe dreapta, febră mare, slăbiciune, frisoane. Apare în 3-5 zile de boală
  • Retrocecal cu manifestarea simptomelor primare ușoare: febră, descărcare mucoasă de scaune libere, iritarea cavității peritoneale, dureri inferioare de spate cu radiații la coapsa dreaptă.
  • Forma pelvină, adesea detectată la femeile cu urinare afectată, intoxicația organismului, descărcare de diaree mucoasă, durere în abdomenul inferior cu iradiere la ombilic.
  • Subhepatic cu localizarea durerii în hipocondriul drept. Aceasta este o formă de apendicită pe partea stângă, cu o manifestare a clinicii din partea stângă a triunghiului ileal. Este rar și numai în cazul unei localizări anormale a cecumului, adică cu o dispunere inversă a organelor interne la om.

    Este important să se poată face distincția între simptomele atipice și latente ale apendicitei pentru a observa durerea în abdomenul superior în timp util, cu un caracter difuz, o deplasare către regiunea dreaptă, o mărire crescută, tuse și o modificare a poziției corpului..

    Simptomele apendicitei cronice

    Această formă este extrem de rar diagnosticată la adulți. Simptomele clinice seamănă cu colecistită, pielonefrită, ulcer peptic. Poate că apariția unei dureri lubrifiate, non-intense în partea dreaptă cu tuse crescută, mersul pe jos.

    În apendicita cronică, temperatura nu crește peste 37,5 ° C și poate fi în general normală. Dar un semn clar este durerea cu tuse crescută, mersul pe jos, când trebuie să apelați imediat la medic sau la ambulanță.

    Diagnosticul diferențial al apendicitei

    Diagnosticul apendicitei începe cu o examinare vizuală a pacientului, palparea abdomenului iliac pe dreapta prin apăsarea pe linia din apropierea buricului, pe axa frontală a ileului în partea superioară.

    Medicul va întreba despre natura durerii, va verifica frecvența atacurilor. Adesea apendicita apare brusc, deși starea de sănătate rămâne normală. Adesea, simptomele apar după supraalimentare noaptea sau seara târziu. Un apendice poate provoca inflamații în sistemul nazofaringian, genitourinar. Cele mai fiabile semne de diagnostic în apendicita acută sunt un simptom al Shchetkin-Blumberg, alunecare, Bartomier-Michelson.

    Dacă este suspectat de apendicită, pacienților li se prescrie:

    • test de sânge pentru detectarea leucocitozei (nivel),
    • CT,
    • Ecografia cavității peritoneale cu depistarea bolii în stadiul inițial,
    • laparoscopia ca metodă de diagnosticare precisă și modernă, prin examinarea organelor interne cu un endoscop, apoi - apendectomie în caz de depistare a apendicitei.

    În niciun caz autodiagnosticul nu trebuie efectuat acasă. Se întâmplă că există o falsă apendicită care nu necesită intervenții chirurgicale. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să stai acasă, să nu faci nimic și să aștepți complicații formidabile.

    Simptomele apendicitei pot fi lubrifiate, după câteva ore pentru a se opri. Cu toate acestea, mai târziu se aprinde cu o vigoare reînnoită și atât de intensă, încât principalul lucru este să prindem clinica la timp.

    Înainte și după operația de îndepărtare a apendicelui

    Metode de tratament cu apendicita

    În cazul detectării apendicitei acute, principala tactică a medicilor este efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență pentru îndepărtarea apendicelui afectat. Întârzierea după 36-38 de ore poate duce la ruperea apendicelui. Starea va deveni critică.

    Astăzi, chirurgia laparoscopică pentru apendicită fără tăierea pereților abdominali este foarte populară prin introducerea unui instrument endoscopic printr-o mică puncție a țesuturilor. Procedura nu duce la complicații, mai puțin traumatice. Recuperarea nu durează mai mult de 10 zile. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții trebuie să fie atenți, să elimine sportul și dieta.

    În caz de exacerbări, tratamentul cu antibiotice este prescris suplimentar. Dacă este detectată apendicita cronică, se efectuează o apendicectomie cu numirea de medicamente pentru eliminarea constipației și normalizarea motilității intestinale.

    Prognoză pentru apendicită

    Dacă începeți apendicita, atunci complicațiile sunt inevitabile:

    • peritonită,
    • pileflebită vărsată,
    • abces,
    • infiltrare abdominală.

    Dacă o apendicectomie este efectuată în timp util, prognosticul este destul de favorabil. Dacă apendicita a dus la peritonită, atunci este necesară o operație chirurgicală extinsă, drenarea cavității peritoneale și terapia cu antibiotice. Prognoza depinde de acțiunile operaționale ale specialiștilor.

    Accesul neîndeplinit la medicii cu apendicită poate duce la moarte. Dacă boala intră în peritonită și duce la o intoxicație excesivă, formarea de aderențe în cavitatea peritoneală, atunci problema vieții și a morții poate continua ore întregi. Medicii trebuie consultați imediat dacă:

    • a apărut o durere abdominală acută cu agravare în timpul mișcării, tuse,
    • îngrijorat de diaree alternativă cu constipație,
    • foarte bolnav, vărsături,
    • mușchii abdominali puternic tensionați.

    Este important pentru adulți să înțeleagă de ce poate apărea apendicita și de ce și care este prevenirea ei. Dacă sunteți îngrijorat de dureri abdominale și colici care durează mai mult de 6 ore ar trebui să fie o ocazie pentru a apela ambulanța.

    Cum poate apărea apendicita la adulți, puteți afla din videoclip:

    Cum poate fi exprimată apendicita, diferențele sale de alte patologii intraabdominale și o listă de semne de inflamație pot fi găsite în videoclip:

    Simptomele apendicitei

    Inflamarea apendicelui cecumului se numește apendicită. Boala se caracterizează printr-o varietate și complexitate de simptome. Textul conține informații despre ceea ce trebuie să știți despre apendicită, cum să determinați în mod independent semnele apendicitei, la ce simptome medicul acordă atenție în diagnosticul diferențial al bolii. Sunt prezentate caracteristicile simptomelor apendicelui la bărbați, copii, femei, inclusiv femeile gravide..

    Ce este apendicita??

    Apendicita este un diagnostic comun al patologiilor chirurgicale. Inflamarea apendicelui este mai des diagnosticată la femeile cu vârste între 20 și 40 de ani. Incidența bărbaților de aceeași vârstă este de două ori mai mică. La vârsta de 12-20 de ani, băieții și băieții au mai multe șanse să se îmbolnăvească.

    Principalul tratament pentru forma acută a bolii este îndepărtarea chirurgicală a apendicelui (apendicectomie).

    ! În fiecare an, mai mult de un milion de astfel de operații chirurgicale sunt efectuate în țară. Complicațiile în etapele tratamentului sunt detectate la aproximativ 5% dintre tinerii operați și la 30% din pacienții vârstnici. Principala cauză a complicațiilor este peritonita..

    Dacă terapia activă nu este efectuată, peritonita sub formă acută se dezvoltă în termen de una până la două zile.

    Complicațiile sunt adesea rezultatul unei persoane care prezintă vag semnele periculoase ale apendicitei, întârzierea, întârzierea timpului de a vedea un medic, încrederea în sine într-un rezultat favorabil al patologiei după îndepărtarea senzațiilor neplăcute.

    Apendicita este o boală insidioasă

    Se manifestă prin dureri în abdomen, febră, greață, vărsături, tulburări de defecare (diaree sau constipație). Simptome similare sunt observate cu:

    infecții, inflamații ale tractului gastro-intestinal;

    infecții, inflamații ale organelor genitale feminine, masculine;

    inflamație, infecții ale rinichilor, uretere, vezică urinară;

    obstrucție duodenală;

    rupturi ale arterelor cavității abdominale, altele.

    În medicină există un termen - `sindrom abdominal acut ', care combină afecțiuni patologice, însoțite de durere în cavitatea abdominală, intoxicație, febră.

    Diversitatea sindromului stomacic acut face ca diagnosticul de apendicită să fie o sarcină medicală dificilă. În timpul diagnosticului, medicul, în funcție de sex, vârstă a pacientului, ar trebui să excludă semne de patologii infecțioase, urologice, ginecologice, obstetrice, de sex masculin, pediatru și alte patologii. Complexitatea adaugă un aranjament instabil al organului în cavitatea abdominală. La diferite persoane, apendicele este determinat în diferite proiecții ale peretelui abdominal. Caracteristica anatomică se manifestă printr-o varietate de puncte de durere ieșite.

    Unde este apendicita?

    Aproape fiecare adult cunoaște locația în corpul organelor interne - inimă, ficat, rinichi, plămâni. Este mai dificil să se determine localizarea tractului gastrointestinal. Lungimea totală a intestinelor unei persoane localizate compact în cavitatea abdominală este de 4-5 metri. Repere topografice ale proiecției apendicelui se regăsesc în interiorul a două linii imaginare:

    orizontal, din buric și în jurul abdomenului;

    vertical, de la mamelonul drept și în jos.

    Zona abdomenului, la dreapta verticalei și sub linia orizontală la inghinal și piciorul drept, este regiunea iliacă dreaptă. Suspiratul drept este considerat cel mai probabil loc de proiecție pe peretele abdominal al apendicelui.

    Din păcate, acesta nu este singurul loc în care se poate localiza apendicele. Datorită mezenteriei lungi, apendicele se poate deplasa, la o anumită distanță, de locația normală. Înainte de operație, cu ajutorul ecografiei, medicul stabilește locația organului și accesul optim la acesta. Locația organului este importantă pentru chirurg și practic nu contează pentru pacient.

    Cauzele apendicitei

    Nu există încă un consens cu privire la cauzele apendicitei. De ce doar o parte din oameni suferă de inflamația apendicelui? Sunt sugerate mai multe teorii despre cauzele apendicitei..

    În centrul celor mai frecvente este un factor infecțios. În apendicita acută, sunt izolate tulpinile patogene de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, streptococ și alte bacterii piogene. În condiții normale, sunt locuitori intestinali normali. Deveniți patogeni ca urmare a cauzelor externe sau interne concomitente.

    Principalii factori care provoacă dezvoltarea microflorei cu apendicită:

    blocarea (îngustarea) lumenului apendicelui - anomalii congenitale (coturi, constricții), neoplasme, pietre fecale, corpuri străine);

    reacții vasculare, defecte ale vaselor de sânge care alimentează peretele intestinal, care reduc aportul de sânge către pereți, provoacă staza de sânge și necroza suplimentară a apendicelui;

    reacții neurogene, încetinind peristaltismul peretelui intestinal, însoțite de formarea profuză a mucusului, expansiune acută a lumenului intestinal.

    Apendicita se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de constipație, boli ale sistemului cardiovascular, unele boli infecțioase (forme intestinale de tuberculoză, amebioză, alte infecții). La bărbați, apendicita poate fi o dovadă a obiceiurilor proaste, a infecțiilor pelvine latente. Poate fi rezultatul bolilor inflamatorii ginecologice ale femeilor. La copii, se dezvoltă pe fundalul îngustării congenitale a lumenului cecumului, dureri în gât severe.

    Există forme acute și cronice de apendicită. Cea mai frecventă formă de inflamație a apendicelui este acută. Se manifestă prin simptome pronunțate. Forma cronică este rară, simptomele sunt șterse.

    Experimentele din Spania au dovedit că în 40% din cazuri, apendicita acută a fost cauzată de semințe și chipsuri prăjite. De regulă, copiii sub 14 ani suferă.

    Primele simptome ale apendicitei

    Simptomele apendicitei se manifestă mai ales prin dureri abdominale ascuțite. Patogenia uzuală a apendicitei se manifestă prin următoarele simptome în curs de dezvoltare succesivă: durere, greață, vărsături, febră, dispepsie.

    Detalii despre fiecare simptom în debutul apendicitei.

    Durerea bruscă în plexul solar sau deasupra ombilicului este primul simptom cel mai caracteristic al unei forme acute de apendicită. În această perioadă, este posibilă și durerea în abdomen fără o anumită localizare. Se caracterizează prin durere de intensitate variabilă (puternică, slabă) și de caracter (constantă, intermitentă). În continuare, se observă o schimbare a accentului durerii către puful drept, adică spre zona proiecției topografice a apendicelui. Natura durerii, intensitate constantă, moderată, crește odată cu tusea, mișcarea, schimbarea poziției corpului în spațiu.

    Greață și vărsături. Vomitul constă în alimente preluate anterior amestecate cu bilă. Vomit cu stomacul gol sub formă de mucus lichid, galben. Vomitarea cu apendicita se dezvoltă ca reflex la durere, însoțită de o scădere a apetitului, adesea una singură.

    Febră. Un însoțitor frecvent al apendicitei este o creștere a temperaturii corpului. De obicei, nu crește peste indicatorii febrile febrile (37.0-38.0 0 С).

    Dispepsie. Creșterea intoxicației este însoțită de o tulburare în actul de defecare - dispepsie sub formă de constipație sau scaune libere. Dispepsia apare pe fondul urinării frecvente, rezultat al implicării vezicii urinare în patogeneză. Culoarea urinei este intensă, întunecată.

    Insidiozitatea apendicitei se poate manifesta ca debut cu o prioritate a altor simptome, pe fondul unei reacții durere ușoare. În plus, durerea poate să se sublinieze sub influența medicamentelor pentru durere, precum și cu necroza peretelui apendicelui.

    Simptome periculoase de apendicită

    În ciuda evidentei durerii abdominale cu apendicită, există dificultăți în diagnostic.

    Simptome periculoase cu apendicită

    Periculos, cu apendicită, pot fi simptome:

    distragerea de la boala de bază;

    La femei, durerea este însoțită de multe patologii ginecologice inflamatorii, la copii - infecții intestinale, colici. Semnele clinice, cu ulcer stomacal, inflamația pancreasului, vezicii biliare, altor patologii ale cavității abdominale și organelor pelvine, seamănă și cu simptomele apendicitei.

    Folosind metode de diagnostic, medicul poate distinge cu ușurință sursa durerii. Pentru a facilita activitatea medicului, informați-l despre bolile transferate anterior, despre manifestările neobișnuite ale organismului în perioada bolii, inclusiv despre cele care nu au legătură cu patogeneza principală, de exemplu:

    infecții genitale transmise anterior - un posibil focar microbian ascuns în organism - o provocatoare de apendicită sau o sursă de inflamație urogenitală;

    o absență prelungită a menstruației la o femeie este un posibil semn al unei sarcini ectopice;

    fecale negre - semn al sângerării gastrice sau intestinale ulcer perforat;

    ecuarea, arsuri la stomac, formarea gazelor, fecale de volum - un semn al inflamației pancreasului;

    vărsături fără bilă - semn de colecistită sau blocare a vezicii biliare.

    Pericolul acestor simptome este că distrag atenția de la a face diagnosticul corect, direcționează medicul pe calea falsă a realizării diagnosticului și prelungesc timpul de realizare a acestuia. Un alt grup de simptome indică o stare gravă a pacientului - peritonita (inflamația peretelui abdominal) cu apendicită.

    Cele mai periculoase simptome:

    Cele mai periculoase simptome sunt:

    durerea care scade timp de câteva ore - poate fi asociată cu ruperea pereților apendicelui din interiorul cavității abdominale, creșterea subită ulterioară a intensității durerii, nu poate fi oprită - dovada peritonitei

    vărsăturile constante și vărsăturile în sine nu aduc alinare pacientului;

    o creștere bruscă a temperaturii peste 39 0 C, sau invers, o scădere rapidă la valori scăzute critic;

    tensiunea musculară, durerea în momentul atingerii, atingerea pielii abdomenului;

    conștiința alterată (confuzie, delir, estomparea reflexelor).

    Studiul clinic al apendicitei

    Diagnosticul diferențial al apendicitei se realizează într-un spital. Se folosesc metode fizice, instrumentale și de laborator pentru diagnosticarea apendicitei. În prima etapă, pacientul este examinat și metodele tradiționale de cercetare, palparea, palparea, atingerea, presiunea în abdomen. Atenție la durerea, temperatura și vărsăturile care însoțesc cel mai adesea apendicita.

    Durere apendicită

    În ciuda varietății de simptome, durerea este cel mai stabil semn al apendicitei, ea însoțește aproape întotdeauna boala. Caracterizarea durerii este importantă în diagnosticul diferențial al apendicitei. Medicul află locul, natura, durata, intensitatea, timpul durerii.

    Pentru a evita denaturarea tabloului clinic, pacientul nu trebuie anesteziat înainte de examinarea medicului.

    Localizarea durerii. Multe boli sunt însoțite de senzații neplăcute sub formă de durere. Prin localizarea sa, se stabilește ce organ este afectat. Durerea cu o sursă clară de impulsuri, se întâmplă dacă organul este în apropiere de peretele peritoneului. Prin urmare, inflamația rinichilor este mai des resimțită în regiunea lombară, inima - în partea stângă a pieptului. În apendicita acută, subiectul de obicei nu poate arăta unde este localizată durerea. Un alt simptom de diagnostic important este deplasarea durerii de localizare neclară după 3-4 ore în regiunea iliacă dreaptă.

    Dacă durerea este imediat resimțită în puful drept, atunci apendicele este situat într-o proiecție strânsă. Dacă apendicele din cavitatea abdominală este deplasată, se folosesc metode indirecte. Tehnicile de diagnostic se bazează pe identificarea unui răspuns excesiv la durere la o expunere ușoară (atingere, atingere) dintr-un anumit punct.

    Cu apendicita necomplicată, durerea crescută apare dacă pacientul încearcă să retragă abdomenul într-o poziție predispusă și, de asemenea, dacă apăsați cu degetele:

    pe stomac în zona plexului drept;

    în mai multe puncte din dreapta buricului;

    în mai multe puncte de-a lungul liniei diagonale de la ombilic la tuberculul iliac drept (aceasta este proeminența osoasă a oaselor pelvine definite în față în regiunea iliacă).

    Odată cu apendicita, pacientul prezintă dureri în timpul mișcărilor intestinale în anus, ridicându-și piciorul drept, brațul drept, respirația profundă, tuse. În poziția pacientului culcat pe spate - durerea este resimțită în suspinul drept, o schimbare de poziție pe partea stângă - sursa durerii este deplasată către ombilic;

    Semne periculoase de apendicită sunt o durere crescută, cu presiune ușoară asupra ombilicului, palparea abdomenului determină mușchii sub formă de șnururi încordate. Un test de sânge de laborator relevă o creștere a numărului de leucocite peste 14 mii. Celulele albe din sânge sunt un marker al inflamației, aproape întotdeauna, în orice proces acut, numărul leucocitelor implicate în apărarea imunitară a organismului crește. Un număr scăzut de celule albe din sânge (leucopenie) este un semn al unui sistem imunitar epuizat. Acestea sunt semne de peritonită - inflamația peretelui abdominal.

    Localizarea apendicitei inflamate este întotdeauna confirmată de studii instrumentale (ecografie) ale cavității abdominale

    Durere reflectată. Odată cu apendicita, durerea este uneori diagnosticată manifestată departe de organul inflamat. Durerea radiantă (reflectată) este diagnosticată cu:

    apendicita - la nivelul piciorului drept, acordați atenție și aspectului labei drepte;

    localizarea pelvină a apendicitei - administrată la bărbați și băieți scrotului, localizarea sa mai aproape de spate - dată în același loc;

    Natura durerii. Există dureri viscerale și somatice. Visceralul se formează în organele interne cu o creștere bruscă a presiunii în organul gol, cu întinderea pereților organului, tensiunea ligamentelor mezenterice. Durerea somatică este cauzată de patologia din peretele peritoneal adiacent organului și nervii conectați la acesta. Cu apendicita, pot exista dureri persistente și crampe.

    Durata durerii. Una sau două vârfuri ale reacțiilor durerii sunt caracteristice. Primul atac este asociat cu inflamația apendicelui. Al doilea vârf este observat odată cu dezvoltarea peritonitei, în cazuri avansate. Durerea în apendicita acută durează de la câteva ore până la câteva zile. Durerea prelungită, care durează câteva zile, durerile durerilor de săptămâni nu sunt caracteristice apendicitei.

    În 1-2 zile, necroza se dezvoltă cu o mare probabilitate de rupere a peretelui apendicelui. În primele ore după ce conținutul purulent s-a răspândit în cavitatea abdominală, durerea dispare, apare o recuperare imaginară.

    Al doilea val de durere este intens și este asociat cu dezvoltarea inflamației peritoneului. Peritonita, fără tratament, durează șapte-zece zile, se termină adesea cu moartea pacientului. În timpul tratamentului, formarea de aderențe ale organelor interne, care provoacă durere constantă.

    Intensitatea durerii. Durerea este o senzație subiectivă, depinde nu numai de forța factorului traumatic, ci și de caracteristicile individuale ale persoanei. Apendicita se caracterizează printr-o durere intensă bruscă. În unele cazuri, este posibilă o imagine încețoșată a durerii. Intensitatea durerii nu poate servi drept criteriu pentru apendicită. Mai importantă este combinarea durerii cu alte simptome, febră ridicată, greață, vărsături, dispepsie. Intensitatea durerii este mare, la tineri, adesea însoțită de posturi forțate, iritabilitate, dureri de cap.

    Simptomele vărsătoare

    Un atac de apendicită acută este însoțit de semne de greață, apoi vărsături. Vomitarea, cu apendicita are un caracter reflex, coincide cu apogeul durerii. De regulă, apare în primele ore, prin urmare, fenomenele de intoxicație nu au un efect semnificativ asupra acestui simptom. Apendicita se caracterizează printr-o singură vomă. Atacurile repetate de vărsături sunt caracteristice intoxicației organismului. Acesta este un semn important pentru prognosticul bolii, indică severitatea patogenezei care amenință viața umană. Vomitarea însoțită de febră.

    hipertermia

    Simptom caracteristic febrile de tip febril (37-38 0 С). Mai des, apendicita apare pe fondul hipertermiei moderate. Apendicita este un simptom important pentru diferențierea de alte boli similare. În cazul colicilor intestinale, renale, temperatura este în limite normale sau mai mici. Un fenomen interesant este observat uneori atunci când temperatura măsurată de un termometru convențional cu mercur este pe partea dreaptă cu 0,5-1,0 grade C mai mare decât temperatura determinată în axila stângă. Este mai bine să încercați să măsurați temperatura în axă și imediat după - rect. Diferențele sunt mai vizibile..

    Apendicita la femei și bărbați

    Apendicita la bărbați

    Simptomele acestei categorii de pacienți nu sunt diferite. Sub vârsta de douăzeci de ani, bărbații tineri și băieții au mai multe șanse să se îmbolnăvească. Se observă că la bărbați, lacrimile și necroza procesului orb al intestinului sunt mai des diagnosticate..

    Tehnici de diagnostic pentru identificarea semnelor de apendicită la băieți și bărbați sunt manifestate:

    prin tragerea spontană a testiculului drept în timpul palpării abdomenului în puful drept, oprind palparea zonei cu cea mai mare durere - testiculul scade, ambele testicule cu presiune pe stomac;

    durere a testiculului drept cu o ușoară înghițire a scrotului;

    Apendicita la femei

    La vârsta de peste douăzeci, femeile sunt mai des bolnave. La fetele cu vârsta de doisprezece ani și mai mari, un examen clinic ar trebui să țină seama cu siguranță de starea ginecologică. Durerea acută poate fi cauzată de perioade dureroase la fetele adolescente. La femei, trebuie exclusă inflamația apendicelor, ovarele, sarcina ectopică, avortul, boala renală.

    Apendicita la copiii mici

    Un copil de o vârstă mai mică nu permite cercetarea, nu poate explica senzații patologice, durerea este însoțită de plâns neîncetat, frică. Acest lucru confundă diagnosticul de apendicită..

    Boala se manifestă într-un debut acut. Durerea în zona ileală dreaptă este determinată folosind o tehnică simplă - încercați să îndoiți piciorul drept al copilului în genunchi. Încercare slabă, manifestată printr-o reacție puternică. O altă tehnică de diagnostic este aceea că după ce mâna cercetătorului este îndepărtată, apăsând pe stomac, apare un răspuns puternic la durere în zona ileală dreaptă. Când simțiți, stomacul este încordat, dar nu este umflat din cauza gazelor.

    Copilul refuză să se ridice, preferă să se culce și să se miște mai puțin. Durerea se intensifică la mișcare, alergare, sărituri. Când stai în picioare, se observă o postură forțată pentru a calma durerea din partea dreaptă a corpului. Vomitarea, spre deosebire de pacienții adulți, apare ca urmare a intoxicației și nu este cauzată de dureri severe. La un copil, vărsăturile pot fi primul simptom al apendicitei, precedând durerea.

    Diagnosticul final poate fi făcut de un medic pe baza metodelor de cercetare instrumentală și de laborator.

    La copiii mici, adesea cu apendicită, piciorul drept este tras în sus. Palparea simetrică a abdomenului se manifestă printr-o reacție violentă la atingerea părții drepte. Puteți aplica alte metode similare pentru a determina localizarea durerii..

    Simptomele clinice ale apendicitei la copii

    Temperatură ridicată 38-39 0 C, pulsul este grăbit, limba este acoperită - seamănă cu semne de infecție. Dificultății în studiu adaugă diaree și vărsături. În absența semnelor unui intestin supărat, gazele se elimină liber. Uneori temperatura este normală. În acest caz, una dintre cauzele durerii poate fi invaginarea intestinului subțire. Invaginarea este intrarea intestinului în intestin, întâlnită la copii. Ca urmare a invaginării, se formează o manșetă pe intestin, provocând dureri severe, balonare, obstrucție, vărsături. Succesul diagnosticului depinde de atenția medicului la detalii..

    Ganglionii limfatici mari, o erupție pe piele și mucoase pot indica o infecție. În cazuri grave, este necesară consultarea cu un specialist în boli infecțioase pediatrice, metode exprese pentru testele de sânge de laborator.

    Apendicita la un copil de 5 ani sau mai mare

    De la această vârstă, un copil este capabil să descrie senzațiile patologice la un nivel primitiv. Tabloul clinic este același ca la copiii mici.

    Semne inițiale de apendicită la un copil. Localizarea durerii este indicată de postura forțată a copilului, tensiunea peretelui abdominal atunci când palpare din partea dreaptă a abdomenului în zona pufului. Blând, partea dreaptă, mersul, mâinile care țin regiunea iliacă dreaptă. Nu încercați să ameliorați durerea cu medicamente aplicând o compresă rece pe zona afectată..

    Palparea stabilește durerile, tensiunea peretelui abdominal în partea dreaptă. Diagnosticul diferențial se realizează cu scopul de a elimina: scarlatină, rujeolă, dureri în gât, invazii helmintice, invaginații ale intestinului subțire. Localizarea durerii este determinată folosind metode indirecte care sunt utilizate în diagnosticul apendicitei la adulți.

    Atenuarea durerii poate fi un simptom formidabil al perforației apendicelui. Vomitarea precede greața, mai des singură.

    Apendicita la vârstnici

    Pare un debut calm. Starea generală este satisfăcătoare. Durere în zona ileală dreaptă, adesea difuză, de localizare neclară, nu intensă. Temperatura este normală sau ușor ridicată..

    Confuzia în diagnostic face posibilă pareză intestinală. Pareza intestinală este o afecțiune în care intestinul încetează să mai funcționeze, se manifestă prin obstrucție (vărsături, lipsa mișcării intestinale, balonare). Vomitarea în acest caz apare de fiecare dată după mâncare. Vomitul conține alimente nedigerate. Metodele de diagnostic utilizate pentru a determina localizarea durerii nu sunt clare.

    Ștergerea semnelor bolii nu înseamnă patogeneză ușoară. Persoanele de vârstă mai mare au mai multe probabilități să apară complicații și decese.

    Apendicita la gravide

    În primele luni de sarcină, dificultatea diagnosticării la nivelul obișnuit. Dificultățile de diagnostic apar după a patra lună de gestație, când un uter mărește deplasează bucla intestinală. De obicei, apendicele se deplasează în partea de sus, mai aproape de ficat. Prin urmare, devine dificil de diferențiat apendicita și inflamația tractului biliar al ficatului. Uneori, apendicita în timpul sarcinii radiază spre regiunea rinichiului drept. Peretele abdomenului este încordat ca urmare a distensiei uterine, prin urmare, palparea nu este o tehnică de diagnostic eficientă în timpul sarcinii.

    Diagnosticul apendicitei gravide este o sarcină dificilă, caracterizată prin multe nuanțe.

    Metodele clinice pentru diagnosticarea apendicitei la gravide se manifestă prin durere:

    la culcare pe partea dreaptă - consecință a presiunii uterului pe focalizarea inflamației;

    în poziție supină cu presiune pe coasta stângă;

    În această perioadă, este de preferat să se utilizeze metode eficiente de diagnostic instrumental de ultrasunete, RMN, radiografie (introducerea agenților de contrast pentru radiografii ale agenților farmacologici în cavitatea studiată). La confirmarea formei acute de apendicită, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă. Sarcina în acest caz nu contează. Prioritate în chirurgie - menținerea sarcinii.

    Sursa: Apendicita acută - Evgeny Achkasov 2018.

    Sursa: "Clinica și tratamentul apendicitei acute" - Vasily Kolesov, 2012.

    Sursa: "Erori diagnostice și tactice în apendicita acută" - Igor Rotkov, 1988.

    Sursa: "Orientări pentru chirurgia de urgență a organelor abdominale. Orientări pentru medici" - Victor Savelyev, 2014.

    Sursa: "Bazele patologiei bolilor conform Robbins și Kotran. În 3 volume." - Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Aster, 2016.

    Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

    Educaţie: Universitatea de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul medical de instruire și științific pentru conducerea președintelui Federației Ruse.

  • Este Important Sa Stii Despre Diaree

    Rectul este localizat în regiunea pelvină și este secțiunea finală a canalului digestiv. Ea are un rol special, constând în eliminarea deșeurilor din corp. Funcționarea acestui organism este un indicator al activității întregului tract digestiv.

    Tablou clinicPrimele simptome ale unei tumori la splină sunt durerea în hipocondriul stâng și un organ mărit. Bolile de sânge pot indica, de asemenea, probabilitatea de a găsi o tumoră la splină..