Grup farmacologic - Cholagog și preparate biliare

Pregătirile subgrupului sunt excluse. Permite

Descriere

Colagoga - medicamente care îmbunătățesc formarea de bilă sau promovează secreția de bilă în duoden.

Bile (bilis - lat., Fel. Eng.) - un secret produs de hepatocite. Producția de bilă are loc în organism continuu. Bilă produsă în ficat este secretată în canalele biliare extrahepatice, care o colectează în canalul biliar comun. Excesul de bilă se acumulează în vezica biliară, unde este concentrată de 4-10 ori ca urmare a absorbției apei de membrana mucoasă a vezicii biliare. În procesul digestiei, vezica biliară din vezica biliară este secretată în duoden, unde este implicată în procesele de digestie și absorbție a lipidelor. Fluxul de bilă în intestine este reglat prin mecanisme neuro-reflexe. Dintre factorii umorali în procesul de secreție a bilei, colecistokinina (pancreosimin), care este produsă de membrana mucoasă a duodenului atunci când conținutul gastric intră în ea, este de cea mai mare importanță și stimulează contracția și golirea vezicii biliare. Pe măsură ce vă deplasați prin intestine, partea principală a bilei este absorbită prin pereții săi împreună cu nutrienții, restul (aproximativ o treime) este îndepărtat cu fecale.

Principalele componente ale bilei sunt acizii biliari (FA) - 67%, aproximativ 50% - FA primari: cholic, chenodeoxicolic (1: 1), restul de 50% - FA secundare și terțiare: deoxiholice, litocolice, ursodeoxicolice, sulfolitocolice. Bilă include, de asemenea, fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), colesterol (4%), bilirubină (0,3%).

Prin structura lor chimică, FA sunt derivați ai acidului colanic și reprezintă principalul produs final al metabolismului colesterolului. Majoritatea FA sunt conjugate cu glicină și taurină, ceea ce le face stabile la valori scăzute de pH. Acizii biliari facilitează emulsificarea și absorbția grăsimilor, inhibă sinteza de colesterol printr-un mecanism de feedback, absorbția vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, E, K) depinde de prezența lor. În plus, acizii biliari cresc activitatea enzimelor pancreatice..

Încălcările formării sau fluxului de bilă în duoden pot fi de altă natură: boală hepatică, dischinezie biliară, litogenitate crescută a bilei, etc. Atunci când alegeți un agent coleretic rațional, farmacodinamica medicamentelor coleretice trebuie luată în considerare.

În funcție de mecanismul principal de acțiune, agenții colerici sunt împărțiți în două subgrupuri: agenți care îmbunătățesc formarea acizilor biliari și biliari (Choleretica, Cholesecretis) și agenți care facilitează secreția sa din vezica biliară în duoden (Cholagoga sau Cholekinetica). Această diviziune este destul de arbitrară, deoarece majoritatea medicamentelor coleretice în același timp și îmbunătățește secreția de bilă și facilitează intrarea acesteia în intestin.

Mecanismul de acțiune al colereticelor se datorează reflexelor din mucoasa intestinală (în special atunci când se utilizează preparate care conțin bilă, acizi biliari, uleiuri esențiale), precum și efectul lor asupra exosecției hepatice. Ele cresc cantitatea de bilă secretată și conținutul de colați în ea, cresc gradientul osmotic între bilă și sânge, ceea ce crește filtrarea apei și electroliților în capilarele biliare, accelerează curgerea bilei prin canalele biliare și reduce șansa de precipitare a colesterolului, adică, împiedică formarea calculilor biliari crește digestia și activitatea motorie a intestinului subțire.

Medicamentele care promovează secreția biliară pot acționa stimulând contracțiile vezicii biliare (colekinetice) sau prin relaxarea mușchilor tractului biliar și a sfincterului Oddi (cololespasmolitic).

Clasificarea clinică a medicamentelor coleretice

(vezi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - medicamente etichetate sau medicamente ale căror preparate nu au în prezent o înregistrare valabilă în Federația Rusă.]

I. Droguri care stimulează formarea de bilă - coleretice

A. Creșterea secreției de bilă și formarea de acizi biliari (coleretici adevărați):

1) preparate care conțin acizi biliari: Alchol, Colenzima, Vigeratin, acid dehidrocolic (Hologon *) și sare de sodiu a acidului dehidrocolic (Decholin *), Lyobil *, etc.;

2) preparate sintetice: hidroximetilnicotinamidă (Nicodină), osalmidă (Oxafenamidă), ciclovalonă (Cycalone), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Colestil *);

3) preparate din plante: flori de sandviș, stigme de porumb, tansy (Tanacehol), șolduri de trandafir (Holosas), bisulfat Berberina, muguri de mesteacăn, flori albastre de flori, iarbă de marmoram, ulei dulce, ulei de terebentină, ulei de mentă, frunze de mentă (Flacumin), Crinul din Orientul Îndepărtat al ierbii văii (Convaflavin), rădăcină de curcuma (Febichol *), cătină etc..

B. Medicamente care cresc secreția de bilă datorită componentei apoase (hidrocolerice): ape minerale, salicilat de sodiu, preparate valeriene.

II. Stimulanți biliari

A. Colekinetică - crește tonul vezicii biliare și reduce tonul tractului biliar: colecistokinină *, sulfat de magneziu, pituitrină *, coleretină *, preparate de mure, sorbitol, manitol, xilitol.

B. Cholespasmolitice - determină relaxarea conductelor biliare: atropină, platifilină, iodură de metociniu (Metacin), extract de belladonna, papaverină, drotaverină (No-shpa), mebeverină (Duspatalin), aminofilină (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt medicamente care conțin acizi biliari în sine sau medicamente combinate, care, pe lângă bilia animală liofilizată, pot include extracte de plante medicinale, extract de țesut hepatic, țesut pancreatic și mucoase ale intestinului subțire ale bovinelor, carbon activat.

Acizii biliari, absorbiți în sânge, stimulează funcția de formare a bilei hepatocitelor, partea care nu este absorbită îndeplinește o funcție de înlocuire. În acest grup, preparatele care sunt acizii biliari cresc volumul biliar într-o măsură mai mare, iar preparatele care conțin bilă animală cresc conținutul de colați (săruri biliare) într-o măsură mai mare..

I.A.2) Colereticele sintetice au un efect coleretic pronunțat, dar nu modifică semnificativ excreția de colați și fosfolipide în bilă. După intrarea sângelui din hepatocite, aceste medicamente sunt secretate în bilă și se disociează, formând anioni organici. O concentrație mare de anioni creează un gradient osmotic între bilă și sânge și determină filtrarea osmotică a apei și electroliților în capilarele biliare. Pe lângă coleretic, colereticele sintetice au o serie de alte efecte: efect antispasmodic (oxafenamidă, gimecromon), scădere a lipidelor (oxafenamidă), antibacterian (hidroximetil nicotinamidă), antiinflamator (ciclovalon) și, de asemenea, inhibă procesele de rotație și fermentație intestinală (în special hidroxix).

I.A.3) Efectul preparatelor din plante este asociat cu influența complexului de componente care compun compoziția acestora, inclusiv cum ar fi uleiuri esențiale, rășini, flavone, fitosteroli, fitonide, unele vitamine și alte substanțe. Medicamentele din acest grup cresc capacitatea funcțională a ficatului, cresc secreția de bilă, cresc conținutul de colați în vezica biliară (de exemplu, Helichrysum, Rosehip, Holagol) și reduc vâscozitatea bilei. Odată cu secreția crescută de vezică biliară, majoritatea fitopreparatelor din acest grup cresc tonusul vezicii biliare, relaxând în același timp mușchii netezi ai căilor biliare și sfincterelor Oddi și Lutkens. Fitopreparatele colagogice au un efect semnificativ și asupra altor funcții ale organismului - normalizează și stimulează secreția glandelor stomacului, pancreasului, cresc activitatea enzimatică a sucului gastric și cresc motilitatea intestinală în timpul atoniei sale. De asemenea, au acțiuni antimicrobiene (de exemplu, imortelă, tansy, mentă), antiinflamatorii (olimetin, Holagol, rosehip), diuretice, antimicrobiene.

Ca preparate medicinale din plante, pe lângă extracte și tincturi, se prepară perfuzii și decocturi din ierburi. De obicei, luați remedii din plante cu 30 de minute înainte de masă, de 3 ori pe zi.

I.B. Hydrocholetics. Acest grup include apele minerale - Essentuki No. 17 (extrem de mineralizate) și No. 4 (ușor mineralizate), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya etc..

Apele minerale cresc cantitatea de bilă secretată, ceea ce o face mai puțin vâscoasă. Mecanismul de acțiune al agenților choleretic din acest grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul digestiv, aceștia sunt secretați de hepatocite în bila biliară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la o creștere a fazei apoase. În plus, absorbția inversă a apei și electroliților în vezica biliară și tractul biliar este redusă, ceea ce reduce semnificativ vâscozitatea bilei.

Efectul apelor minerale depinde de conținutul de anioni sulfați (SO)4 2-) asociate cu cationii de magneziu (Mg 2+) și sodiu (Na +) cu efect coleretic. Sărurile minerale contribuie, de asemenea, la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității acesteia. De exemplu, ionii de Ca 2+, care formează un complex cu acizi biliari, reduc probabilitatea unui precipitat slab solubil.

Apa minerală este consumată de obicei într-o formă caldă timp de 20-30 de minute înainte de masă.

Salicilatele (salicilat de sodiu) și preparatele valeriene sunt, de asemenea, referite la hidrocholetice.

II.A. Printre medicamentele colekinetice se includ medicamente care cresc tonul și funcția motorie a vezicii biliare, reduc tonul căilor biliare comune.

Efectul colekinetic este asociat cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Aceasta duce la o creștere reflexă a eliberării colecistokininei endogene. Colecistokinina este un polipeptid produs de celulele membranei mucoase a duodenului. Principalele funcții fiziologice ale colecistokininei sunt stimularea contracției vezicii biliare și secreția enzimelor digestive de către pancreas. Colecistokinina intră în fluxul sanguin, este capturată de celulele hepatice și secretată în capilarele biliare, oferind în același timp un efect de activare directă asupra mușchilor netezi ai vezicii biliare și relaxând sfincterul Oddi. Drept urmare, bilia intră în duoden și stagnarea ei este eliminată..

Efectul coleretic este exercitat de sulfat de magneziu atunci când este administrat oral. O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) este administrată oral pe stomacul gol și este, de asemenea, administrată printr-o sondă (cu sunet duodenal). În plus, sulfat de magneziu are și un efect antispasmodic..

Alcoolii polihidrici (sorbitol, manitol, xilitol) au efecte colekinetice și coleretice. Acestea afectează favorabil funcția hepatică, contribuie la normalizarea carbohidraților, lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, determină eliberarea de colecistokinină și relaxează sfincterul Oddi. Alcoolii polidrici sunt folosiți în sunetul duodenal.

Ulei de măsline și floarea soarelui, plante care conțin amărăciune (inclusiv păpădie, gălbenuș, pelin etc.), uleiuri esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extract și suc de merișoare, merișoare și dr.

II.B. Medicamentele cu un mecanism diferit de acțiune sunt cholespasmolitice. Principalul efect al utilizării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. m-anticolinergice (atropină, platifilină), care blochează receptorii m-colinergici, au un efect antispasmodic neselectiv împotriva diferitelor secțiuni ale tractului gastrointestinal, inclusiv în raport cu tractul biliar.

Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotrop) pe tonul mușchilor netezi.

Alte medicamente au, de asemenea, efecte cholespasmolitice. Cu toate acestea, ele sunt rareori folosite ca medicamente coleretice. Așadar, nitrații relaxează sfincterul Oddi, sfincterul esofagian inferior, reduc tonul tractului biliar și al esofagului. Nitrații nu sunt potriviți pentru terapia de lungă durată, așa cum este au efecte secundare sistemice pronunțate. Glucagonul poate scădea temporar tonul sfincterului Oddi. Dar atât nitrații, cât și glucagonul au un efect pe termen scurt..

Indicații pentru numirea colereticelor sunt boli inflamatorii cronice ale ficatului și ale tractului biliar, inclusiv colecistită cronică și colangită, ele sunt utilizate în dischinezia biliară, în tratamentul constipației. Dacă este necesar, colereticele sunt combinate cu antibiotice, analgezice și antispastice, cu laxative..

Spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt terapie de substituție pentru deficiența de acid biliar endogen.

Colekineticii provoacă o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea sfincterului Oddi, astfel încât acestea sunt prescrise mai ales pentru forma hipotonică a dischineziei biliare. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt atonia vezicii biliare cu stagnarea bilei cu dischinezie, colecistită cronică, hepatită cronică, cu afecțiuni anacide și hipoacide severe. De asemenea, sunt utilizate în sunetul duodenal..

Cholespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a dischineziei biliare și pentru boala biliară. Sunt folosite pentru ameliorarea sindromului durerii cu intensitate moderată, însoțind adesea patologia tractului biliar.

Colereticele sunt contraindicate în hepatita acută, colangitele, colecistita, pancreatita, ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, în boala calcaroasă cu blocarea canalelor excretoare, icter obstructiv, precum și leziuni distrofice ale parenchimului hepatic..

Colekineticele sunt contraindicate în bolile hepatice acute, în prezența pietrelor în vezica biliară, cu exacerbarea gastritei hiperacide și a ulcerului peptic al stomacului și duodenului.

Criterii pentru evaluarea eficacității și siguranței consumului de medicamente utilizate cu încălcarea secreției biliare:

- Laborator: determinarea acizilor biliari în sânge și vezica biliară (cu patologie, cantitatea de FA în sânge crește, iar în bilă scade, raportul dintre cele trei forme principale - coleric, chenodeoxicolic, deoxicolic - și glicină și conjugate de taurină), un test de sânge (crește FA în sânge duce la hemoliză, leucopenie, perturbă procesele de coagulare a sângelui), determinarea bilirubinei indirecte și directe, ALT, AST, pigmenți biliari în sânge etc..

- Paraclinic, inclusiv sunet duodenal, colecistografie de contrast, ecografie.

- Clinic: concentrații mari de colați din sânge provoacă bradicardie, hipertensiune arterială, mâncărimi ale pielii, icter; apar simptome ale nevrozei; durere în hipocondriul sau epigastrul drept, ficat mărit.

Medicamentele utilizate pentru creșterea litogenității bilei (în absența calculilor) includ Allohol, Colenzim, hidroximetil nicotinamidă (Nicodină), sorbitol, Olimetină. Mijloacele acestui grup au diferite mecanisme de acțiune, deoarece litogenitatea bilei depinde de mulți factori.

Agenți colelitolitici (vezi. Mijloace care împiedică formarea și promovează dizolvarea calculilor). O serie de derivați ai acidului dezoxicolic, în special ursodeoxicolic, izomeric chenodeoxicolic, sunt capabili nu numai să prevină formarea de pietre de colesterol în vezica biliară, ci și să se dizolve..

Colesterolul, care stă la baza majorității calculilor biliari, se află în mod normal într-o stare dizolvată în centrul micelelor, al cărui strat exterior este format din acizi biliari (cholic, deoxicolic, chenodeoxicolic). Fosfolipidele care se concentrează în centrul unei micele își cresc capacitatea de a inhiba cristalizarea colesterolului. O scădere a conținutului de acizi biliari în bilă sau un dezechilibru între concentrația de fosfolipide și colesterol și o suprasaturare a bilei cu colesterol poate determina ca bilia să devină litogenă, adică. capabil să formeze pietre de colesterol. Modificarea proprietăților fizico-chimice ale bilei duce la precipitarea cristalelor de colesterol, care apoi formează miezul cu formarea calculilor biliari de colesterol.

Atât acizii ursodeoxicolici cât și cei chenodeoxihici modifică raportul dintre acizii biliari, reduc secreția lipidelor în bilă și scade conținutul de colesterol în bilă, reduc indicele de colesterol-colesterol (raportul dintre acid și conținutul de colesterol din bilă), reducând astfel litogenitatea bilei. Acestea sunt prescrise sub formă de agenți colelitolitici în prezența unor pietre mici de colesterol, ca adaos la metodele chirurgicale sau cu undă de șoc pentru tratarea colelitiazei.

Colagoga cu stagnare a bilei

Indiferent de vârstă sau sex, multe persoane se confruntă cu „semnale” ale organismului cu privire la problemele hepatice cauzate de colestază. Colagoga cu stagnarea bilei este concepută pentru a începe procesul de curățare a organelor de „deșeuri” toxice, contribuind la producerea hormonului colecistokininei. Există opțiuni - de la medicamente la „rețetele bunicii” - să facă față bolii. Ai grijă de tine dacă:

  • din când în când simți simptome dureroase în hipocondriul corect;
  • simți un gust neplăcut de amărăciune în gură;
  • notă gălățimea pielii;
  • au observat semne de oboseală cronică.

Lista celor mai eficiente medicamente coleretice

Cel mai bun agent coleretic pentru stagnarea bilei este respectarea unei serii întregi de măsuri de sănătate. Acestea au ca scop stimularea funcționării organelor digestive, curățarea ficatului și normalizarea funcțiilor vezicii biliare. Combinația de acțiuni care contribuie la scăparea de boală oferă:

  1. Bazele dietetice.
  2. Utilizarea medicamentelor, realizările medicamentului tradițional, îmbunătățirea secreției vezicii biliare.
  3. Stil de viață activ - este un excelent „medicament coleretic” pentru prevenirea stagnării bilei.
  4. Respectarea regimului de băut, includerea în dieta medicală a apei minerale fără gaz.
  5. În prezența excesului de greutate, restricția calorică a produselor este de 2000 kcal pe zi.

Alimente

Stagnarea vezicii biliare poate fi prevenită prin respectarea elementelor de bază ale alimentației alimentare. Principalii dușmani ai unui ficat sănătos sunt mâncărurile sărate și picante. Condimente „în afara legii”, carne afumată, produse coapte și dulciuri. Nutriția fracțională va ajuta de până la 4-6 ori pe zi. Nu este necesar să mâncați porții mari. Supraalimentarea este periculoasă cu dischinezie biliară, cauzând severitate și durere pe partea dreaptă a hipocondrului.

Ce sunt alimentele coleretice? Ele intensifică kinestezica tractului digestiv, stimulează injectarea bilei în intestine, îndepărtând stagnarea și ameliorează crampe. Cu toate acestea, nu folosiți produse coleretice în volume mari. Consecințele aportului necontrolat pot fi mișcarea pietrelor de-a lungul canalelor biliare cu îndepărtarea ulterioară a vezicii urinare. Medicamentele coleretice utile pentru stagnarea bilei sunt:

  1. Uleiuri vegetale. Stimulează producția de colecistokinină - hormonul responsabil pentru formarea și ingestia bilei în stomac.
  2. Legume proaspete pe bază de sfeclă, morcovi, varză; băuturi de fructe de pădure din lingonberries, afine; suc de usturoi.
  3. Fructe proaspete, legume. Ele îmbunătățesc motilitatea gastro-intestinală, curăță ușor ficatul, intestinele, prevenind congestia biliară.
  4. Fibra ca parte din tărâțe. Grâul, ovăzul, sunt o modalitate excelentă de a curăța ficatul, care este atacat mai întâi de colestază.
  5. Prima masă. Supele de legume, borșul sau bulionii de păsări cu conținut scăzut de grăsime sunt preparate indispensabile pentru nutriția dietetică pentru prevenirea / tratarea stației biliare.
  6. Pătrunjelul, mărarul, cilantro, rozmarinul, țelina, spanacul, salata au proprietăți excelente de coleretic.

Remedii populare

Utilizarea compușilor choleretici a fost testată de mai multe generații. Medicina tradițională va ajuta la ameliorarea manifestărilor dureroase ale colestaziei, va stimula fluxul de bilă și activitatea funcțiilor metabolice ale organismului. Compoziția naturală, absența de alergeni specifici face ca rețetele populare să fie disponibile pentru utilizare în timpul sarcinii. Evitați dezvoltarea bolii va ajuta fondurile care reduc congestia:

  1. Postul cu ulei vegetal și suc de lămâie. O lingură de ulei de in, de rapiță, de măsline sau de floarea soarelui cu aceeași cantitate de suc de lămâie va declanșa funcții metabolice. Compoziția va curăța ușor intestinele, ficatul de stagnarea bilei după o noapte de repaus.
  2. Xilitol sau sorbitol. Tubul "orb" bazat pe aceste substanțe folosind un tampon de încălzire în ficat este un instrument care ajută la scăparea stagnării bilei. Procedura trebuie efectuată după consultarea unui medic gastroenterolog, de preferință sub supravegherea unui medic.

Cholagogue Herbal

Remediile eficiente care ameliorează stagnarea bilei vor fi ceaiuri, decocturi și infuzii de ierburi cu o proprietate coleretică:

  1. Immortela, tansy, angelica comun și stigmele de porumb curăță perfect ficatul de toxine, stimulând în același timp procesele de digestie în tractul digestiv.
  2. Cumina, menta îmbunătățește procesele metabolice, elimină condițiile stresante. Acestea sunt atât antispastice naturale.
  3. Lanțurile farmaceutice oferă preparate din plante coleretice cunoscute sub numerele 1, 2 și 3. Principalele componente sunt: ​​Helichrysum, Yarrow, Mint, Coriander, care elimină congestia biliară..
  4. Colecția pe bază de plante de coleretic 3 conține antiseptice naturale - mușețel, flori de calendula, care împiedică dezvoltarea proceselor inflamatorii ale tractului biliar, plus tansia, nemurirea.

medicamente

Preparatele colagogice pentru dischinezia biliară sunt reprezentate de antispastice, coleretice și medicamente anticolinergice. Naturale sau sintetice, sunt disponibile în tablete, granule, sub formă lichidă (fiole). În tratamentul stazei biliare, schema prescrisă de medic ca standard este următoarea:

  1. Recepția antispasmodicelor cu efect analgezic de la 5 zile la 2 săptămâni.
  2. Colereticele conform instrucțiunilor sunt luate mult timp - până la trei luni.
  3. Colekineticele sunt prescrise situațional dacă este necesar să stimuleze fluxul de bilă.

Originea plantelor

Medicamentele pe bază de plante coleretice cu staza biliară sunt comercializate pe scară largă, au un preț scăzut și sunt relativ sigure datorită compoziției lor naturale. Medicul vă va ajuta să alegeți medicamentul, determinând anterior cauza stagnării bilei. Numirea tipului de agent depinde de tabloul clinic al bolii. Vi se va oferi:

  • tincturi de alcool: barberry comun, stigme de porumb;
  • siropuri (fără alcool): holos, măceș și mentă;
  • comprimate: Febihol, Flamin, Tanacehol, Berberine;
  • amestecuri pentru ceaiuri: Holaflux (Germania-Anglia).

Animal

Medicamentele medicamentoase coleretice pot avea o origine diferită. Preparatele care conțin un extract de bilă animală, acizii acesteia, pot reduce sarcina pe pancreas, vezica biliară. Substanțele sunt procesate rapid de ficat, stimulează descompunerea alimentelor în intestine și fac ca bilia să fie mai puțin vâscoasă. Acestea sunt Allohol, Colenzima (cu enzime pancreatice), Liobil (conține bilă bovină purificată), Hologon (efect coleretic ușor exprimat cu formarea biliară crescută).

Sintetic

Agenții sintetizați prescriși pentru staza biliară au un caracter de acțiune mai pronunțat. Utilizarea lor necesită o doză mai mică decât medicamentele de origine naturală. Aliniatul este reprezentat de medicamentele produse în Rusia: Nikodin, Oxafenamidă, Poloneza Gimekromon, Tsikvalon. Pe lângă coleretic, medicamentele create artificial au mecanisme antispasmodice, antiinflamatorii, analgezice.

Ce remedii pentru stagnarea bilei sunt prescrise copiilor

Simptomele care trebuie avertizate sunt pierderea poftei de mâncare, absența completă a acestuia, tendința la constipație / diaree, urină închisă la culoare și gălățimea feței. Încălcările vor dezvălui examene ale ficatului, vezicii biliare ale copilului. Adesea cauza stagnării "copilăriei" a bilei este dischinezia tractului biliar sau prezența paraziților. Tratamentul trebuie să vizeze normalizarea funcției contractile a conductelor, îmbunătățind motilitatea intestinală. Medicamentele colagogice pentru copii acționează în ambele direcții:

  1. înflăcărat Acest medicament anti-inflamator, secretor, de excreție a bilei descompune colesterolul, dilată vasele intestinale, ameliorează spasmele.
  2. Holagogum. Compoziția naturală - turmeric, spanac, uleiuri esențiale de mentă - este sigură pentru organismul copilului. Este un stimulent al funcției secretorii a vezicii biliare.
  3. Holaflux. Ingredientele pe bază de plante ale medicamentului acționează ca antispasmodice, colekinetice, hepaprotectoare ale ficatului copilului.

Video despre ierburile coleretice

Adesea, disfuncția producției de bilă este cauzată de o abundență de alimente grase, prăjite cu condimente picante și o încălcare a dietei. Uneori boala este „de vină” - colecistită, pancreatită. Consultarea unui medic, realizarea unui diagnostic și prescrierea tratamentului cu medicamente coleretice va ajuta la evitarea complicațiilor. Nu uitați de prevenirea colestazei folosind preparate din plante strict conform instrucțiunilor. După vizionarea videoclipului, veți afla despre modalitățile populare de a scăpa de stagnarea bilei.

Stagnarea bilei: simptome. Colagoga cu stagnare a bilei, tratament

Sănătatea precară a unei persoane poate fi declanșată din mai multe motive. În acest articol vreau să vorbesc despre o astfel de problemă precum stagnarea bilei.

Definiție

În practica medicală, stagnarea bilei se numește colestază. Acesta este un proces patologic care ilustrează o încălcare a formării, secreției și intrării bilei în duoden..

Tipuri și forme

Merită spus că această boală are multe forme diferite. Clasificați-l în funcție de anumite caracteristici. În ceea ce privește procesele de localizare, stagnarea bilei se împarte în:

  1. Extrahepatic (stagnarea apare cu blocarea canalelor extrahepatice).
  2. Intrahepatic (stagnarea apare la nivelul celulelor hepatice, adică localizate în interiorul acesteia).

De asemenea, congestia poate fi icterică sau icterică. În funcție de aceasta, pielea și mucoasele ochilor pot deveni galbene..

În ceea ce privește severitatea simptomelor bolii, există:

  1. Colestază acută (simptomele sunt pronunțate, se manifestă brusc).
  2. Colestază cronică (simptomele sunt netezite, ușoare, dar evoluția bolii este lungă).

Există stagnare de bilă și mecanismul de apariție:

  1. Total. În acest caz, bila nu intră în duoden.
  2. Disociativă. Există o întârziere în eliberarea numai a anumitor componente ale vezicii biliare.
  3. Parțial. În acest caz, volumul de bilă secretată scade.

Cu stagnarea celulelor biliare se pot descompune și nu se pot descompune (stagnare cu sau fără citolază citolază).

Simptomul 1. senzații neplăcute

Cum poate fi determinată congestia biliară? Simptome - la asta trebuie să fiți atenți. Deci, principalul, și uneori singurul semn al acestei boli este mâncărimea pielii. Cel mai adesea, se manifestă noaptea, practic nu se întâmplă în timpul zilei. De asemenea, merită clarificat faptul că unii pacienți spun că mâncărimea se înrăutățește iarna. Ca urmare, pot apărea zgârieturi pe piele la o persoană, ceea ce duce la apariția erupțiilor pustulare..

Simptomul 2. Diverse neoplasme

Cu stagnarea bilei la o persoană, pot apărea, de asemenea, diferite neoplasme, cum ar fi:

  1. Xantomelor. Acestea sunt mici depuneri pe piele. Cel mai adesea localizat pe spate, piept și coate. Sunt galbene sau maro. Xanthomele apar din cauza depunerii lipidelor, adică. grăsimile (adică cauza lor este o încălcare a metabolismului grăsimilor).
  2. xantelasma În multe feluri, ele seamănă cu formațiuni de primul tip. Cel mai adesea sunt de culoare maro, localizate simetric pe pleoape. Apare ca urmare a metabolismului afectat al grăsimilor din organism.

Simptom 3. Colorarea pielii

Ce altceva poate avea un pacient cu congestie biliară? Simptomele pot afecta o culoare specifică a pielii. În acest caz, pacientul poate avea icter, adică. pielea și mucoasele ochilor se pot îngălbeni. De asemenea, poate apărea pigmentare specială pe piele, iar pielea în sine întunecă adesea. Toate acestea se datorează în principal depunerii melaninei (un pigment special care este responsabil pentru culoarea pielii).

Simptomul 4. Izolare

Dacă pacientul are congestie biliară, natura externării sale se poate schimba și ea..

  1. Culoarea urinei se schimbă: devine mai întunecată.
  2. Fecalele, prin contrast, sunt decolorate.
  3. Steatoree. Împreună cu materiile fecale la om, se poate elibera o cantitate mare de grăsime. În acest caz, fecalele devin grase, lichide, terci.

Simptomul 5. Vitamina

Odată cu stagnarea bilei, poate apărea și hipovitaminoză. Acestea. în organism poate forma o lipsă severă de vitamine și nutrienți. Acest lucru se datorează acestei boli cu absorbția deteriorată a grăsimilor. Cel mai des observat:

  1. Deficienta de vitamina A. Simptome: pielea uscata si mucoasele, o persoana incepe sa vada mai rau in iluminarea precara.
  2. Deficitul de vitamina D. În acest caz, persoana este expusă riscului de osteoporoză - fracturi osoase din cauza scăderii densității osoase.
  3. Deficitul de vitamina E, care poate provoca slăbiciune. În unele cazuri, această afecțiune poate duce și la infertilitate..

Alte simptome

Deci, să aflăm prin ce alt semn este posibil să se determine stagnarea bilei. Deci, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  1. Pierdere în greutate.
  2. Sângerare crescută. Poate apărea din cauza digestibilității precare în intestin a vitaminei K solubile în grăsimi.
  3. Pacienții pot forma pietre în vezica biliară și căile biliare.

Tratament

Dacă un pacient este diagnosticat cu congestie biliară, tratamentul va avea ca scop, în primul rând, eliminarea cauzelor apariției acestuia, precum și combaterea principalelor simptome. În acest caz, medicul va prescrie un set special de agenți terapeutici.

Cura de slabire

Când medicii diagnostică stagnarea bilei în vezică, atunci, în primul rând, pacientul este creditat cu o dietă specială. Deci, pacientul va trebui să adere pentru a refuza alimentele grase și prăjiturile. Grasimile animale vor trebui inlocuite cu grasimi vegetale. Ce produse sunt mai bune pentru a da preferință în acest moment?

  1. Sucuri de fructe și fructe de pădure (neacide), ceai cu lapte.
  2. Paine de secară sau grâu. Refuzul trebuie să fie din briose.
  3. Brânza de casă și brânzeturile trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsime.
  4. Este bine să mănânci supe pe un bulion de legume (cu adaos de diferite cereale).
  5. Carnea trebuie să fie doar slabă. Mai bine dați preferință puiului, iepurelui, viței.
  6. terci de ovăz.
  7. Legume și verzi.

În acest caz, următoarele alimente sunt strict interzise pentru consum:

  1. Carne grase și pește.
  2. Prăjit la fel de bine ouăle fierte.
  3. Mancare la conserva.
  4. Supe pe bulionuri de pește și carne.
  5. Grăsimi și alte grăsimi de gătit.
  6. Boabe și fructe acre.
  7. Legume precum spanac, coada, ceapa de primavara, ridiche, ridiche.
  8. coacere.
  9. Alcool, cafea, cacao, băuturi reci.

Medicamente

Dacă pacientul are stagnare de bilă, tratamentul trebuie efectuat cu ajutorul unor medicamente speciale. Acestea ar trebui să fie prescrise doar de către un medic. La urma urmei, auto-medicația poate duce la consecințe negative nedorite. Printre medicamentele prescrise, se pot distinge următoarele:

  1. Medicamente pentru ameliorarea mâncărimii. În acest caz, pacientului i se pot prescrie corticosteroizi sau antihistaminice (antialergice). Medicamentele pot conține fenobarbital sau colestiramină.
  2. Pentru a elimina sindromul hemoragic (sângerare), pacientul trebuie să ia vitamina K.
  3. De asemenea, va trebui să deplasați lichidul toxic din organism. În acest caz, medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic s-au dovedit a fi excelente: "Ursofalk", "Ursodez", "Livodex".
  4. De asemenea, medicul vă poate sfătui să vă curățați și să vă îmbunătățiți ficatul. În acest caz, Karsil și LIV-52 vor fi medicamente utile.

În cazurile cele mai extreme, medicii recurg la o intervenție chirurgicală. Deci, dacă este necesar, pacientul poate extinde conductele biliare chirurgical.

colagog

Deosebit de importante și utile vor fi și medicamentele coleretice cu stagnarea bilei. În acest caz, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  1. "Allohol." Trebuie să luați două comprimate de trei ori pe zi.
  2. Hofitol. De asemenea, acceptate: două comprimate de trei ori pe zi.
  3. „Holosas” sau „colenzim”. Acesta este un sirop, care trebuie luat o lingură de trei ori pe zi.

Nu pot fi luate toate medicamentele de mai sus cu stagnare de bilă. Este necesar să alegeți un lucru (este mai bine să vă sfătuiască medicul). Cu toate acestea, trebuie amintit că, dacă pacientul are pietre sau nisip în vezica biliară, aceste medicamente sunt contraindicate. La urma urmei, ei sunt capabili să stimuleze secreția și fluxul de bilă.

ethnoscience

În mod separat, vreau să vorbesc despre ce ierburi coleretice pot fi luate cu staza biliară. La urma urmei, puteți face față problemei nu numai cu ajutorul medicamentelor, ci și datorită medicinei tradiționale.

  1. Ierburi care stimulează eliberarea bilei din vezica biliară: tansy, thistle de lapte, stigme de porumb.
  2. Pentru a ajuta ficatul, puteți bea infuzii de frunze de mesteacăn, rădăcină de păpădie și rostopască.
  3. Immortelle exercită un efect antispasmodic excelent asupra pereților canalelor coleretice.
  4. Îmbunătățirea fluxului de bilă și diluați consistența literei inițiale, a celandinei și a repeskka.

Cu toate acestea, merită să spunem că este necesar să luați foarte atent și ierburile cu stagnare biliară. La urma urmei, cu o doză greșită, vă puteți dăuna sănătății și agravați semnificativ starea. Prin urmare, este necesar ca chiar și aportul de plante medicinale să fie reglementat doar de medic.

Colagoga cu stagnare a bilei

Colagoga cu stagnarea bilei (colestază) este utilizată pe scară largă în gastroenterologie pentru menținerea organelor digestive, cu o deteriorare a funcționalității lor, insuficiență, precum și înainte de intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare. Medicamentele ameliorează eficient durerea, reduc riscul de stres pe tractul digestiv și previn formarea de noi patologii.

Cauzele stagnării bilei

Apariția colestazei este provocată de surse externe și interne. Este posibil ca persoana să nu aibă anomalii în sistemul digestiv, dar cu anumite efecte încep să apară primele simptome.

  • stil de viață inactiv (muncă sedentară, lipsa plimbărilor sau exercițiilor fizice);
  • lipsa dietei (gustări neregulate, consum excesiv de dulciuri, făină, grăsimi transgenice);
  • alcoolism în diferite etape, fumat;
  • aportul crescut de cofeină;
  • efecte toxice ale anumitor medicamente.
  1. Diverse patologii din tractul digestiv, sistemul endocrin, tulburări metabolice și metabolice.
  2. Adesea, procesele stagnante sunt observate în timpul purtării copilului, când există o compresie maximă a organelor pe măsură ce fătul crește.
  3. Tulburările specifice ale vezicii biliare includ dischinezia biliară cu funcționalitate scăzută (reducerea insuficientă a pereților vezicii urinare și a conductelor).

Riscul de a dezvolta această boală este foarte mic, dar dacă femeia însărcinată are o predispoziție la acest lucru, atunci șansele de dezvoltare cresc. Aflați mai multe despre colestază în timpul sarcinii.

Tipuri de medicamente

Există mai multe grupuri de medicamente choleretic cu compoziție diferită, grad de digestibilitate, același sau diferit mecanism de acțiune. Acestea diferă din punct de vedere al costurilor, în funcție de componente, producător sau de nivelul efectelor secundare..

Grup coleretic

Accelerarea producției de bilă de către celulele ficatului, crescând calitatea digestiei și a absorbției acizilor grași. Mecanismul de acțiune se bazează pe accelerarea sau stabilizarea reflexelor mucoasei intestinale. Cantitatea de secreție biliară crește, curentul său de-a lungul canalelor biliare este semnificativ crescut. În timpul administrării de medicamente, colesterolul dăunător precipită și activitatea motorie în intestinul subțire se îmbunătățește:

  • Adevărate coleretice

Compoziția acestor preparate conține acizi biliari produși din componente animale sau vegetale. Poate fi extracte de suc din ierburi sau bile animale (bovine):

  1. Allohol (bilă uscată, praf de usturoi, carbon activat, frunze de urzică): de la 20 r.
  2. Colenzima (bilă uscată, pulbere din pancreasul uscat, membrana mucoasă uscată a bovinelor): de la 200 r.
  3. Vigeratin (extract de celule hepatice bovine): de la 150 r.
  4. Hologon (celuloză, coaja aspen, mentă, imortelă, galben, extract de valeriană): de la 75 r.
  5. Lyobil (bilă medicală): de la 200 r.

Colereticele conțin enzime și excipienți ai plantelor care acționează după prima doză. Pot fi utilizate în mod continuu sau în timpul unei exacerbări a patologiilor tractului digestiv.

  • Coleretice sintetice

Compoziția medicamentelor conține componente chimice. Sunt fabricate pe baza compușilor organici. Sarcina lor este producerea de bilă în cantități mari:

  1. Nicodină (hidroximetilnicotinamidă): de la 200 r.
  2. Odeston (gimekromon compus cumarin): de la 300 r.
  3. Cicalone (2,6-divanilal-ciclohexanonă): de la 250 r.

Nu sunt recomandate mijloace bazate pe componente chimice pentru utilizare independentă. Medicul le poate prescrie din cauza ineficienței terapiei pe bază de plante sau a unei reacții crescute la componentele individuale ale colereticelor adevărate.

Plante medicinale

Folosirea ierburilor coleretice este un medicament alternativ, dar gastroenterologii sunt încrezători în succesul său cu utilizarea constantă.

Ierburi de înaltă eficiență (monoterapie):

  • vetrice;
  • agrişă;
  • matase de porumb;
  • immortelle;
  • mai mare;
  • castan de cal;
  • ciulin de lapte.

Plante aromatice cu efect slab (pentru combinarea decocturilor):

  • frunze de mesteacăn, muguri;
  • radacina de papadie;
  • rostopască;
  • mama și mama vitregă;
  • fenicul;
  • cicoare.

Ierburile cresc tonul ficatului, ceea ce contribuie la extruzarea bilei în intestine. Cu utilizarea regulată de decocturi, lichefieri biliare, compoziția sa se îmbunătățește, stagnarea este eliminată.

Hydrocholetics

Un alt grup eficient de instrumente care elimină acumularea de bilă și formarea de pietre în corp. Terapia se realizează în paralel cu administrarea altor medicamente, motiv pentru care efectul terapeutic este îmbunătățit în mod semnificativ:

  • Apă minerală

Un fluid care conține oligoelemente și săruri minerale ajută la eliminarea stazei biliare în diferite organe digestive. Datorită umplerii vezicii biliare, derivatul acesteia crește, curentul de excreție de secreție crește semnificativ.

Apele minerale ar trebui să fie naturale, cu un conținut minim de gaze, cu o mineralizare ridicată și aparțin mediului-sala de mese sau grupului medical. O opțiune ideală pentru bolile tractului digestiv vor fi sulfații și compușii clorurii. Sunt observate în apa Narzan, Mashuk nr. 19, Essentuki (17, 4), Borjomi, Krainka, Bukovinskaya, Tyumen, Nagutskaya.

Îmbunătățește umplerea apei și diluarea biliei orice medicamente pe bază de valeriană.

Hidrocoleticii reduc concentrația de bilă diluând-o cu un lichid. Treptat, vâscozitatea secreției scade, fluxul de ieșire devine mai bun din cauza fluidității crescute. Aceasta oferă o profilaxie excelentă a pietrei..

Acest grup de medicamente ajută la procesele stagnante din vezica biliară. Acestea au ca scop creșterea tonului pereților săi și relaxarea tractului biliar.

  1. Atropină (alcaloid vegetal, anticolinergic): de la 60 r.
  2. Platifilină (sare alcaloidă tartră): de la 70 r.

Pe lângă eliminarea stagnării bilei, medicamentele ajută la suprimarea proceselor putrefactive din intestin. Treptat, scaunul este format corect, fără impurități și un miros înțepător, ceea ce se întâmplă adesea atunci când există o încălcare a fluxului de bilă. Cu ajutorul colereticelor, puteți scăpa de flatulența cronică și alternarea diareei cu constipația.

profilaxie

Statisticile medicale indică manifestarea colestazei la fiecare al cincilea pacient, apelând la un specialist cu simptome de greață, amărăciune și durere în hipocondriul drept. Pe lângă un stil de viață și o nutriție necorespunzătoare, apariția stazei biliare este direct legată de stres. Efectele nervoase afectează negativ motilitatea organului.

Cum se stimulează vezica biliară:

  • mișcare zilnică (dans, jogging, înot, mers);
  • trei mese pe zi, excluderea mâncărurilor, refuzul mâncării rapide;
  • reducerea porțiilor de alcool sau eliminarea completă a băuturilor care conțin alcool din dietă;
  • suprimarea temperamentului scurt și iritabilitatea, ceea ce duce la stres intern.

Se recomandă eliminarea stagnării bilei după consultarea unui medic gastroenterolog. Medicul va prescrie testele necesare, va stabili cauza defecțiunii vezicii biliare și va pune diagnosticul corect..

Simptomele minore ale unei afecțiuni a sistemului digestiv pot indica manifestări precoce ale colestaziei, puteți afla utilizarea aproximativă a medicamentelor choleretic pentru stagnarea bilei.

colestază

Informatii generale

Colestazia este o condiție în care procesul de promovare a bilei din ficat încetinește sau se oprește complet. Această afecțiune este definită și ca sindrom colestatic. Aceasta are loc în legătură cu o încălcare a formării de bilă, a excreției sau excreției sale, care este asociată cu o varietate de procese patologice. Acesta din urmă poate fi localizat în oricare dintre zonele de la membranele sinusoidale ale hepatocitelor până la mamelonul lui Vater. Când există o încălcare a fluxului de bilă, bilirubina, care se formează în acordul degradării globulelor roșii, intră în fluxul sanguin și se acumulează treptat în ea. Această încălcare duce la durere, disconfort, alte simptome neplăcute și necesită tratament imediat. Despre ce se întâmplă acest lucru, care sunt simptomele colestazei și cum să o tratezi corect, va fi discutat în acest articol..

patogeneza

Baza patogenezei colestazei este o încălcare a secreției bilirubinei, acizilor biliari și a componentelor biliare în canalele biliare. Ca urmare, se dezvoltă hipertensiune biliară. Se observă un efect toxic asupra hepatocitelor, ceea ce duce la încălcarea funcției lor și, ulterior, la modificări ale structurii și proprietăților membranelor celulare. Astfel de modificări se datorează modificării compoziției lipidelor membranare, colesterolului și acizilor biliari, o încălcare a activității enzimelor care leagă membrana.

Astfel de tulburări pot fi asociate cu diverse cauze, congenitale și dobândite, în timp ce pot fi atât reversibile, cât și ireversibile..

În cazul colestaziei, există o scădere a fluxului biliar tubular, excreția hepatică a apei și / sau a anionilor organici. Bile se acumulează în hepatocite și tractul biliar, iar componentele sale sunt reținute în sânge. Dacă colestaza persistă mult timp, se poate dezvolta ciroză biliară..

Cu colestază, epiteliul tubular și hepatocitele sunt deteriorate. Componentele bilei afectează toxicul hepatocitelor, ceea ce duce la deteriorarea funcției și deteriorarea celulelor..

Clasificare

Sindromul colestatic este împărțit în extrahepatic și intrahepatic.

  • Extrahepatic este diagnosticat dacă afectarea de-a lungul tractului biliar este afectată din cauza încălcării structurii și funcției sistemului biliar. Aceasta se întâmplă cu anomalii ale tractului biliar, cu compresia canalelor, pietre ale canalelor biliare comune, invazii helmintice, dischinezie biliară etc..
  • Intrahepatic este diagnosticat atunci când sinteza componentelor biliare și intrarea lor în capilarele biliare este perturbată. Apare pe fondul hipotiroidismului, sepsisului, infecției intrauterine, utilizării anumitor medicamente, tulburărilor metabolice congenitale etc..

La rândul său, sindromul colestatic intrahepatic, în funcție de gradul de afectare, este împărțit în intralobular (hepatic tubular) și interlobular (ductal).

Colestază acută și cronică este determinată în funcție de cursul bolii..

De asemenea, în funcție de manifestarea icterului, se secreta colestază icterică și anicterică.

cauze

Motivele pentru care o persoană poate dezvolta sindromul colestatic sunt împărțite în intrahepatice și extrahepatice.

Următoarele cauze sunt legate de intrahepatic:

  • boli hepatice alcoolice;
  • hepatită acută;
  • ciroza, care s-a dezvoltat după hepatita virală B sau C;
  • colangită biliară primară cu inflamație și cicatrizare a căilor biliare;
  • luarea unui număr de medicamente (clorpromazină, amoxicilină / clavulanat, azatioprină, contraceptive orale);
  • efectul hormonilor asupra fluxului de bilă în timpul sarcinii;
  • proces oncologic răspândit la ficat.

Extrahepatice includ astfel de cauze:

  • piatra în canalul biliar (obstrucția tractului biliar);
  • îngustarea conductului biliar;
  • leziuni oncologice ale pancreasului și ale căilor biliare;
  • pancreatită.

Simptomele colestazei

Cele mai caracteristice simptome ale stazei biliare sunt dezvoltarea icterului, scaunelor ușoare, a urinei întunecate și a mâncărimii generalizate.

Manifestarea icterului cu încălcarea fluxului de bilă este asociată cu prezența unui exces de bilirubină depusă pe piele. Urina se întunecă deoarece excesul de bilirubină este excretat prin rinichi. Pielea mâncărime datorită acumulării de produse biliare în piele. Clarificarea scaunului este asociată cu o eliberare blocată de bilirubină în intestin, ceea ce face imposibilă excretarea acestuia cu fecale. Uneori, cu această afecțiune, scaunul conține multă grăsime (steatorree), deoarece bile nu intră în intestine și nu ajută la digerarea grăsimilor din alimente. În acest caz, scaunul are un miros neobișnuit și neplăcut..

Cu o bilă insuficientă în intestin, vitamina D și calciu sunt slab absorbite. Ca urmare, dacă simptomele stagnării bilei în vezica biliară persistă mult timp, este probabilă deteriorarea țesutului osos. Absorbția insuficientă a vitaminei K în intestin duce la faptul că semnele bolii sunt completate de o tendință la sângerare din cauza deteriorării coagulării sângelui.

Cu icter prelungit din cauza colestazei, pielea devine pământească, apar depuneri de grăsime galbene în ea.

Datorită dezvoltării colestazei, refluxul biliar poate apărea, la rândul său, provocând esofagita biliară de reflux.

Astfel, semnele stagnării bilei la un copil și la un adult sunt următoarele:

  • Icter.
  • Urină de culoare închisă la bere.
  • Fecale ușoare (acholia).
  • Piele iritata.
  • Ficat marit.
  • O senzație de greutate sau durere în hipocondriul drept în față și mai târziu în spate. Durerea poate fi dată la umărul drept, claviculă, scapula, la gâtul din dreapta. Uneori durerea se intensifică și devine insuportabilă (colici biliare).
  • Senzație de amărăciune în gură.
  • Constipație.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Vărsături, febră (uneori).

Simptomele colestazei la femeile însărcinate se manifestă în mod similar..

În procesul de diagnostic, boala este determinată prin creșterea unui număr de semne de laborator:

  • nivel de bilirubină conjugată;
  • nivelul de activitate al fosfatazei alcaline din sânge;
  • activitate gamma-glutamil-transpeptidază (γ-GTP) în sânge;
  • 5-nucleozidază în sânge;
  • activitatea aminopeptidazei leucinei din sânge;
  • indicatori ai colesterolului din sânge;
  • indicatori de cupru în sânge;
  • nivelurile de acid biliar din sânge;
  • niveluri urobilinogene urinare.

Cu toate acestea, este important să înțelegem că mulți dintre acești indicatori pot fi observați în alte boli..

Un alt semn suplimentar de colestază este nămolul biliar în vezica biliară. Nămolul biliar este prezența unei bile groase în lumenul vezicii biliare.

Ținând cont de toate simptomele, medicul face un diagnostic și prescrie tratament.

Teste și diagnostice

Inițial, medicul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. La pacienții cu icter, medicul suspectează colestază a vezicii biliare, mai ales dacă are și alte simptome descrise mai sus.

El trebuie să fie supus unui test de sânge de laborator. Cu condiția ca rezultatele testului să se abată de la normă, sunt examinate alte examinări pentru a confirma diagnosticul. De regulă, se efectuează o scanare cu ultrasunete, uneori este prescrisă și o biopsie hepatică. În unele cazuri, pentru a prescrie un tratament adecvat, este efectuată o scanare CT sau o scanare RMN..

Dacă medicul suspectează o blocare a canalelor biliare și o stagnare a bilei în vezica biliară, sunt efectuate studii pentru a obține imagini mai clare ale canalelor. În acest scop, se efectuează colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică sau ecografie endoscopică.

Tratamentul colestazei (stagnarea bilei)

Tratamentul pentru stagnarea bilei la vezica biliară se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și al metodelor chirurgicale. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor colestaziei. O componentă importantă a tratamentului este alimentația adecvată. Se practică tabelul dietetic nr. 5, unele alimente sunt eliminate complet din dietă, în același timp se introduc alimente coleretice.

În paralel cu tratamentul principal, tratamentul poate fi efectuat și stagnarea remediilor populare biliare. În special, se pot folosi ierburi coleretice, precum și taxe care includ astfel de plante. Cu toate acestea, înainte de a practica tratamentul cu orice remediu popular, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Este foarte important să încetați să mai luați o serie de medicamente care sunt toxice pentru ficat (hidroxippenniciline, terfenadină, ticlopidină, nimesulidă, irbesartan, statine etc.), precum și alcool.

Tratamentul colestazei la femeile gravide se realizează strict conform schemei prescrise de medic.

Doctorii

Agafonova Ekaterina Vitalievna

Kubanova Leila Igorevna

Sukhina Marina Albertovna

Medicament

Pentru a elimina sindromul colestatic, se folosesc o serie de medicamente:

  • Antispasmodice - elimină spasmul căilor biliare. Este vorba despre preparate No-Shpa, Drotaverin, Baralgin..
  • Colagoga cu stagnarea bilei - astfel de comprimate și remedii populare sunt utilizate pentru a activa procesul de ieșire a acesteia. Cu toate acestea, orice medicament choleretic poate fi băut doar după diagnosticarea și numirea medicului, deoarece în prezența pietrelor medicamentele coleretice sunt contraindicate. Este important să înțelegem că utilizarea independentă a unor astfel de medicamente poate duce la blocarea canalelor biliare și agravarea semnificativă a stării, și uneori chiar poate duce la moarte. Dacă este necesar, prescrie medicamente Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Se prescriu preparate enzimatice - Mezim, Festal, Pancreatini etc..
  • Pentru a scăpa de calculii biliari fără intervenție chirurgicală, se folosește acid ursodeoxicolic. Medicamentul îmbunătățește funcția hepatică, reduce mâncărimea și previne refluxul biliar. Acest ingredient activ conține medicamentul Ursofalk.
  • Medicamentul Colestiramina este destinat să trateze mâncărimea. Fenobarbitalul poate fi, de asemenea, recomandat în acest scop..
  • Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, vitamina K este prescrisă, se folosesc preparate de calciu și vitamina D pentru a preveni pierderea osoasă.

Proceduri și operațiuni

Cu condiția ca cauza colestazei să fie stabilită, nu se realizează doar tratament medical, ci și tratament chirurgical. În special, se poate efectua îndepărtarea chirurgicală a calculilor, îndepărtarea tumorilor, refacerea endoscopică a drenajului biliar.

În procesul de tratament se practică și proceduri speciale: masaj pentru îmbunătățirea fluxului de bilă, precum și exerciții speciale care ajută la îmbunătățirea acestui proces. Tratamentul fizioterapeutic este, de asemenea, efectuat. Cu toate acestea, toate aceste metode sunt practicate în timpul remisiunii..

Tratamentul cu remedii populare

O varietate de sfaturi pentru tratamentul alternativ al sindromului colestatic conține aproape fiecare forum tematic. Cu toate acestea, înainte de a utiliza un astfel de sfat, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră. La urma urmei, ierburile coleretice în prezența pietrelor pot agrava semnificativ starea.

  • Cules de ierburi. Stigmele de porumb, dogroza, păpădia, murele, menta, mărarul, pelinul, tansy, calamusul, plantanul, cicoarea și gălbenușul au proprietăți coleretice. Colectarea mai multor ierburi sau decocturi ale fiecăreia dintre ele trebuie să fie pregătită în proporție de 1 lingură. L fonduri uscate pentru 1 lingură. apă. Bea cu o jumătate de oră înainte de mese, 150 g.
  • Colecția hepatică. Această colecție în proporții egale include: calendula, nemurirea, stigmele de porumb, mușețelul, succesiunea. Aceste plante nu numai că au un efect coleretic, ci afectează pozitiv și ficatul, intestinele, stomacul. Colecția este pregătită în proporție de 1 lingură. L fonduri într-un pahar cu apă. Turnați apă clocotită peste ea, insistați 1 oră. Filtru, împărțit în mai multe metode.
  • Ulei de in. Se consumă pe stomacul gol cu ​​1 lingură. L Instrumentul elimină spasmul, îmbunătățește funcția hepatică.
  • Sucuri proaspete. La o oră după mâncare, trebuie să beți un pahar dintr-un amestec de morcov, sfeclă și suc de mere. Un astfel de tratament este practicat cel puțin o lună. De asemenea, este recomandat să amestecați suc de ridiche neagră cu suc de sfeclă și să beți 1 pahar pe zi timp de o lună.
  • Thistle de lapte. Se consumă sub formă uscată sau sub formă de ulei. Produsul stimulează digestia, reduce severitatea inflamației, stimulează secreția de bilă..
  • Trandafiri și urzici. Se amestecă 20 g de trandafir sălbatic și 10 g de frunze de urzică. Se toarnă 250 g de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Insista, bea pe zi în mai multe doze.
  • Miere și mentă. De trei ori pe zi, consumă 1 lingură. miere cu 3 picături de ulei de mentă. Cursul tratamentului este de 1 lună.
  • Inul cu lapte. Se macina 1 lingura. boabe de in, se toarnă 3 lingurițe. lapte proaspat. Păstrați pe foc până când cantitatea de lichid este redusă de văduvă. Bea pe stomacul gol. A doua zi, pregătește-ți un remediu proaspăt. Cursul tratamentului este de 10 zile.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se respecte regulile simple de prevenire:

  • Nu mai bea alcool.
  • Minimizați aportul de alimente grase, prăjite, picante.
  • Tratează la timp bolile care pot declanșa colestază.
  • Se supun examinărilor de rutină.

La copii

Stagnarea bilei la un copil și icterul este adesea observată în primele zile ale vieții unui copil. Colestazia este diagnosticată de indicatorii bilirubinei - la sugari, nivelul bilirubinei totale și directe crește. Țineți cont și de alți indicatori. Simptomele colestazei la un copil se manifestă prin culoarea icterică a pielii, ficat mărit. Copilul are urină întunecată, scaun decolorat (acholia). Întrucât în ​​această afecțiune absorbția grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi este perturbată, copilul nu crește în greutate, creșterea lui încetinește.

Tratamentul depinde de cauza bolii. Dacă se preconizează că copilul are atrezie a tractului biliar, se efectuează o operație de diagnostic cu colangiografie intraoperatorie. Dacă se confirmă un astfel de diagnostic, se efectuează portoenterostomie..

Pentru ca vezica biliară să funcționeze corect, nu trebuie să alimentați forța. Faptul că hrănirea excesivă poate provoca probleme cu vezica biliară la copii predispuși la o astfel de patologie este avertizată și de faimosul pediatru Komarovsky, îndemnând părinții să-și hrănească bebelușii doar atunci când vor să mănânce..

Colestază în timpul sarcinii

Colestază gravidă este, de asemenea, numit icter recurent gravidă. În timpul sarcinii, funcția hepatică poate fi afectată, ca urmare a apariției colestazei intrahepatice la gravide. Această patologie este asociată cu sensibilitatea crescută a ficatului la fluctuațiile hormonale. Simptomele acestei afecțiuni se manifestă prin icter și mâncărime generalizată. Ulterior sarcina colestază se manifestă în primul rând prin mâncărime intensă a pielii. După naștere, colestază intrahepatică a femeilor însărcinate dispare complet după 1-2 săptămâni, dar în sarcinile ulterioare și la luarea contracepției orale, poate reapărea. Tratamentul bolii nu este necesar, dar este importantă monitorizarea constantă a fătului.

Cura de slabire

Dieta 5a masă

  • Eficacitate: efect de vindecare după 14 zile
  • Date: de la 3 luni și mai mult
  • Costul produselor: 1200 - 1350 ruble pe săptămână

Alimentația în tratamentul sindromului choliatic joacă un rol foarte important. Cu această boală, se recomandă tabelul dietetic nr. 5, care prevede respingerea alimentelor prăjite, grase, bogate în grăsimi animale. Este foarte important să eliminați complet băuturile cofeinizate și alcoolul..

Mâncarea trebuie să fie ușoară și să includă fructe, legume, sucuri proaspete. Numărul de calorii consumat pe zi trebuie redus.

În meniu trebuie introduse următoarele produse coleretice:

  • Lapte degresat.
  • Uleiuri vegetale.
  • Salate de sfeclă, ridichi, ridichi, roșii cu ulei vegetal.
  • Varză - fiartă și murată.
  • Terci de ovăz.
  • Fulgi de cereale integrale și rulouri de pâine.
  • Verdele - spanac, mărar, pătrunjel, țelină, salată etc..
  • Morcovi, roșii.
  • Boabe și fructe.
  • Apa (până la 2 litri pe zi) cu suc de lămâie.
  • Bulion de trandafiri.

Alimentația corectă va ajuta la prevenirea refluxului biliar și a esofagitei de reflux biliar..

Consecințe și complicații

Complicațiile colestazei pot fi următoarele:

  • sângerare
  • pietre în vezica biliară cu colangită, hemerolopie;
  • insuficiență hepatică;
  • osteoporoza.

prognoză

Odată cu tratamentul și dieta adecvată, starea pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, el trebuie să monitorizeze în mod constant nutriția și să supună examinări profesionale preventive..

Lista surselor

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G. K. și colab. "Icter mecanic al etiologiei non-tumorale". Monografie, 2004- 124.
  • Colestază intrahepatică - de la patogeneză la tratament / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova, A.V. Yakovenko // Practică. doctor. - 1998. - No. 13. - S. 20-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Diagnosticul și tratamentul colestazei intrahepatice în bolile hepatice cronice. Ter. arhivă, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatologie pentru un practicant. Academia Autorilor. 340 s 2009.

Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State, cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa. M. I. Pirogov și un stagiu bazat pe acesta.

Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și manager al unui chioșc de farmacie. I s-au acordat scrisori și distincții pentru mulți ani de muncă conștiincioasă. Articole despre teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Este Important Sa Stii Despre Diaree

În bolile pancreasului, capacitatea sa de a produce enzime este afectată. Acestea sunt substanțe care sunt importante pentru digestia alimentelor. Pentru a menține funcția organismului, se recomandă administrarea de enzime pancreatice, preparate care conțin aceleași substanțe ca sucul gastric natural.

Confirmăm telefonic că sunteți înregistrat în clinica noastrăSchema de pregătire în două etapeVă sugerăm să vă familiarizați cu schema de preparare în două etape pentru colonoscopie folosind medicamentul Fortrans.