Ce provoacă constipația cronică și cum să o tratezi

Constipația cronică este o problemă larg răspândită în domeniul proctologiei și gastroenterologiei. Relevanța problemei este confirmată de stilul de viață al unei persoane moderne, rezistența scăzută la stres și susceptibilitatea ridicată la diverse boli.

În medicină, termenul are propriul său nume - constipație. Prin aceasta, medicii înseamnă o scădere a frecvenței mișcărilor intestinale, împreună cu dificultăți severe în acest proces care durează șase luni sau mai mult. Nefiind un simptom sau o formă nosologică independentă, acest fenomen combină o combinație de afecțiuni intra și extra-intestinale. Este important ca o persoană care se confruntă cu o problemă delicată să cunoască nu numai cum să trateze constipația cronică, ci și despre cauzele care o provoacă.

Cauzele constipației cronice

Există mulți factori care declanșează dezvoltarea constipației cronice. Cu origini diferite, au un singur punct de aplicare sub forma unei slăbiri a funcției motorii a tractului digestiv, în special a rectului. În funcție de rădăcina problemei, cauzele formei cronice de constipație sunt împărțite în funcțional și organic.

Constipația funcțională are adesea o origine alimentară și este eliminată prin ajustarea stilului de viață. Factorii probabil provocatori includ un aport inadecvat de lichide, o încălcare a dietei, un stil de viață sedentar. O atenție importantă este acordată componentei psihoemoționale: stresul cronic, depresia și nevroza sunt adesea însoțite de constipație cronică. Constipația este cauzată de o întârziere conștientă sau inconștientă constantă în actul de defecare. Cu nesocotirea deliberată a defecării (de exemplu, în cazul schimbării ritmurilor în călătoriile de afaceri sau la munca de noapte), sensibilitatea receptorilor la iritare scade. Apoi vorbesc despre constipația obișnuită. Cu constipație funcțională, golirea afectată, fiind „reactivă”, nu are adesea o bază patologică.

Cauzele organice sunt mai grave și necesită intervenție imediată. În conformitate cu mecanismul de origine, acestea sunt următoarele:

  • obstructive (creează un obstacol natural pentru trecerea fecalelor). Oncologia, aderențele sau îngustarea cicatricială (inclusiv postoperatorie), diverticulul sau hernia conduc la obstrucție. Invaziile helmintice nu sunt excluse;
  • anorectal (reflectă patologia inflamatorie a intestinului gros și a spațiului pararectal). Acestea includ hemoroizi, fisuri anale, inflamația țesutului pararectal, disfuncția sfincterului anal și altele;
  • congenitale (malformații ale tractului gastro-intestinal). Acest grup include constipația primară din cauza megacolonului, dolichosigma, anomalii de rotație, corzile fetale și adeziuni. Cu displazia congenitală a țesutului conjunctiv, constipația se explică printr-o încălcare a funcției motorii a rectului;
  • defecte dobândite ale colonului: colită ischemică, ulcerativă, colită cu antibioterapie, sindrom de colon iritabil.

Cauzele provocatoare indirecte includ leziuni și leziuni ale sistemului nervos central, polineuropatie diabetică, hipertensiune arterială portală, obezitate, insuficiență cardiacă cronică, gastrită congestivă, colecistită și ulcer gastric. O formă frecventă de constipație este afectarea motilității colonului din cauza dischineziei. Interfera cu procesul natural de defecare, chiar și în condiții de reflexe intacte și inervație intestinală adecvată..

Administrarea pe termen lung a medicamentelor duce la constipație. Acestea includ antihistaminice, antidepresive, antiparkinsonian, hipotensiv (blocante ale canalelor de calciu), antiinflamatoare nesteroidiene, anticonvulsivante, bismut și medicamente care conțin aluminiu.

Separat, forma idiopatică este izolată. În ciuda faptului că cauza constipației rămâne necunoscută, în aparatul neuromuscular al intestinului se detectează defecte și disfuncții ale activității propulsive sub influența alimentelor..

Simptome

Taburetul normal se numește de la 2-3 ori pe zi la 1 dată în 2 zile. Variabilitatea frecvenței depinde de caracteristicile proceselor nutriționale, metabolice și digestive. Medicul poate fi diagnosticat cu constipație cronică dacă pacientul a întârziat circulația intestinală timp de 2 zile sau mai mult. De asemenea, luați în considerare „criteriile romane” pe termen lung (de la 3 luni sau mai mult):

  • evacuarea întârziată a conținutului intestinal pentru mai mult de 48 de ore;
  • plecarea unei cantități slabe de fecale;
  • regiunea anorectală a scaunului dens, uscat și plin de forță;
  • senzație de plinătate și dificultate în mișcarea scaunului în timpul mișcărilor intestinale, nevoia de încordare puternică și comiterea mișcărilor auxiliare de manipulare;
  • senzație de golire incompletă după mișcări intestinale.

Este important să se acorde atenție prezenței unor simptome suplimentare. În sindromul intestinului iritabil, aceste simptome includ episoade alternative de constipație cu diaree, dureri abdominale recurente, balonare. În afecțiunile hipocondriace, constipația este însoțită de o schimbare a stării mentale a unei persoane sub formă de accent pe activitatea intestinală și de cerințe excesive pentru regularitatea scaunelor. Pacienții folosesc diverse manipulări pentru a scăpa de constipație. Atunci când torturați corpul cu enemas și laxative, dorințele reflexe sunt deformate, apare un cerc vicios.

O persoană cu constipație prelungită observă modificări ale pielii. Pielea devine palidă și capătă o culoare maro-gălbui-pal, elasticitatea se pierde. Pot apărea urticarie, eczeme și pioderme..

Adesea, pacienții, care se confruntă cu disconfort în timpul reținerii scaunului, abuzează de laxative și obțin un efect pozitiv imaginar sub forma unui sindrom diareic stabil. Intestinele, pierzându-și capacitatea de absorbție, sunt deficitare în fluid și electroliți. Pierderea de potasiu provoacă dezvoltarea unor afecțiuni neurologice severe, iar lipsa de lichid duce la toxinemie și deshidratare.

Tipuri de constipație cronică

Constipația este împărțită în funcție de cauza acesteia..

  • Cu neuroreflexologie, ei vorbesc de constipație neurogenă, cu tulburări psihoemotionale - de psihogen.
  • Malnutriția provoacă constipație alimentară și terapie pe termen lung cu medicamentele de mai sus - iatrogene.
  • Constipația etiologiei obstructive este denumită mecanică.
  • Constipația proctogenă apare pe fondul patologiei rectului sau a spațiului pararectal.

Această clasificare reflectă doar factorul provocator de fond, care poate fi convenabil pentru verificarea diagnosticului principal..

Constipație cronică la adulți

Constipația afectează aproximativ 20% din populația lumii. Categoria de vârstă cuprinsă între 25 și 40 de ani este cea mai susceptibilă la constipație. Constipația adulților se agravează pe măsură ce corpul îmbătrânește.

Este important de știut că până la un anumit punct, constipația poate fi singurul simptom al bolii. Atunci când subestimăm situația, o persoană nu merge la medic, considerând că acesta este rezultatul unei diete improprii. Dacă adevăratul motiv constă în patologia organică, probabilitatea de a o opri într-un stadiu incipient este redusă. O boală de timp nediagnosticată poate avea consecințe deplorabile pentru o persoană. Dacă nimic nu ajută în procesul de auto-tratament, problema constipației prelungite la adulți este rezolvată contactând un specialist.

Constipație cronică la copii

În copilărie, constipația este o întâmplare destul de frecventă. În funcție de vârsta copilului, aceștia diferă ca origine. Dacă părinții se confruntă cu constipația unui nou-născut, cauza probabilă este o reacție alergică la dieta unei mame care alăptează. Se recomandă excluderea consumului de produse extrem de alergice. Acestea includ: lapte de vacă, ouă de pui, caviar, fructe de mare, fructe citrice și exotice, fructe de pădure de culori strălucitoare, ciocolată, miere, ciuperci și nuci.

Constipația poate fi, de asemenea, o consecință a deficitului de lactază. În același timp, enzima lactază, care în mod normal descompune zahărul din lapte, nu este produsă într-o cantitate suficientă sau lipsește complet. Odată cu patologia apar alte simptome: colici, flatulență, diaree, lipsa de greutate, tulburări psiho-emoționale.

Odată cu constipația la vârsta școlară și preșcolară, în absența patologiei organice, dieta trebuie revizuită, inclusiv sportul. Este important să insufli copilului o cultură de igienă personală, regulile de utilizare a toaletei în același timp.

Constipație cronică la vârstnici

Persoanele în vârstă se confruntă cu retenția de scaun mult mai des din cauza mai multor motive..

  1. În primul rând, datorită deficienței enzimatice, scăderii peristaltismului și tulburărilor de tonus muscular, procesul de digestie se agravează.
  2. În al doilea rând, bolile „legate de vârstă”, precum diabetul zaharat, insuficiența cardiacă, scleroza multiplă, sunt declanșatoare ale problemelor digestive..
  3. În al treilea rând, un stil de viață sedentar / imobil, consumul redus de apă și dieta nesănătoasă, abuzul de droguri duce la constipație.

Principala metodă de tratament (după excluderea unei patologii grave) este utilizarea de laxative.

Cum să tratezi corect

Pentru a efectua tratamentul corect al constipației, este necesar să se elaboreze un plan de acțiune.

În primul rând, este necesar să identificați motivul, iar motivele pe care le-ați citit mai sus sunt multe, și pe care le aveți, puteți să le identificați cu ajutorul unui specialist. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic, puteți face acest lucru cu medicul dumneavoastră la medicul local sau puteți contacta un plătit clinica. Pentru a identifica cauza, poate fi necesar să faceți teste și să supuneți metode de cercetare suplimentare. După ce tratamentul cauzei constipației cronice este efectuat, aceasta va fi cea mai rațională decizie. Dacă vă auto-medicati, va fi o pierdere de mult timp și finanțe..

Acasă, în tratamentul constipației cronice, acțiunile primare includ măsuri pentru modificarea modului obișnuit de viață și de nutriție. Urmarea acestor sfaturi vă poate ajuta să evitați să luați laxative..

Revizuirea dietei

O creștere a aportului de fibre permite compensarea susținută. Alimentele bogate în fibre includ legume și fructe proaspete, pâine de tărâțe, fasole, nuci și produse lactate. Ar trebui să vă abțineți de la produse cu efect de fixare: cereale sfărâmate, cafea și ceai tare, vin roșu, caciuli, rodie, afine.

Un aspect la fel de important este creșterea aportului de lichide. Apa - o componentă a conținutului intestinal, cu lipsa motilității intestinale încetinește. Volumul de apă potabilă trebuie să fie de maximum 2 litri pe zi (în absența contraindicațiilor), inclusiv băuturi naturale din fructe și băuturi cu fructe. Băuturile și sucurile carbogazoase dulci sunt contraindicate. Dieta este fracționată, aportul alimentar ajunge de 4-5 ori pe zi, fără lipsuri mari.

Lista alimentelor recomandate pentru constipație și ce ar trebui să fie limitate

Activitate fizică crescută

Peristaltismul intestinal depinde de tonul mușchilor netezi, în special de mușchii abdominali. Activitatea fizică crește eliminarea sucului, absorbția și asimilarea nutrienților, normalizează funcția organelor excretoare datorită contracțiilor musculare. Exercițiul grăbește fluxul sanguin local și încetinește tractul digestiv. Acesta este motivul pentru care nu este recomandat să mănânce mâncare imediat după un antrenament. O metodă sigură include auto-masajul peretelui abdominal anterior folosind lovituri ușoare de masaj (total aproximativ 100 de mișcări).

Managementul stresului

Stresul agravează reglarea nervoasă a intestinului și motilitatea acestuia. Dacă este complet imposibil să scapi de stres, ar trebui dezvoltate metode pentru a-l depăși și pentru a câștiga liniște sufletească. Un impact pozitiv este exercitat de cursuri de yoga, auto-instruire, cursuri de psihologie.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul constipației cronice este complex și combină utilizarea stimulentelor peristaltice - laxative care conțin lactobacili - probiotice. Dacă este necesar, prescrie medicamente care îmbunătățesc digestia - enzime și toxine care leagă - sorbanți.

În tratamentul medical al constipației, se folosesc laxative din diferite grupuri:

  • mijloace de origine anorganică: sulfat de sodiu, magneziu, laxative saline;
  • uleiuri organice (migdale, ricin);
  • agenți care conțin antraglicozide (cătină, tablete de rubarbi);
  • Frunza alexandriană (frunze Senna, Regulax, Senade);
  • preparate sintetice (Bisacodyl, Fortrans, Guttalax) și dizaharide sintetice (lactuloză).

Cu constipația este posibil și necesar să lupți. Dacă găsiți această problemă în sine, nu trebuie să întârziați o vizită la medic. Doar specialistul poate selecta medicamentul necesar și poate determina ce a cauzat această afecțiune. Dacă urmați recomandările și o abordare responsabilă a tratamentului, este posibil să se obțină o stare compensată persistent.

Constipație cronică - simptome, diagnostic și tratament

Constipația poate apărea ca o boală independentă sau ca simptom al unei alte boli. Tulburările gastrointestinale dintr-o formă episodică acută se dezvoltă adesea în cronică, adică permanentă.

Supărarea digestivă este o problemă medicală gravă. În orașele mari, diferite tipuri de constipație afectează 30-50% din populație. Majoritatea sunt adulți și persoane în vârstă. Constipația poate apărea ca o boală independentă sau ca simptom al unei alte boli. Tulburările gastrointestinale dintr-o formă episodică acută se dezvoltă adesea în cronică, adică permanentă.

Experții consideră frecvența normală a mișcărilor intestinale de la trei ori în 24 de ore la trei ori în 7 zile. Principalele semne de constipație sunt:

  • Cantitate redusă de fecale
  • Fecale solide și uscate
  • Lipsa de ușurare după mișcarea intestinului
  • Schimbarea ritmului obișnuit al mișcărilor intestinale

Manifestarea chiar a unuia dintre aceste simptome poate indica dezvoltarea constipației. Tratamentul neîndeplinit și absența măsurilor preventive pentru prevenirea constipației duc la forme cronice ale acestei boli.

Simptomele constipației cronice

Constipația în medicament se numește absența scaunului timp de 48 de ore sau mai mult. Constipația se manifestă, de asemenea, prin mișcări intestinale frecvente, cu o cantitate mică de fecale scăpătoare și o lipsă ulterioară a unui sentiment de ușurare în intestine. Constipația cronică este diagnosticată dacă aceste probleme au apărut la pacient de mai multe ori în decurs de 6 luni, iar în ultimele 90 de zile au prezentat cel puțin două dintre următoarele simptome:

  1. Tensiune foarte puternică pentru mai mult de un sfert de mișcări intestinale.
  2. Scaune uscate cu buline dure mai des decât la fiecare a patra mișcare a intestinului.
  3. Întârzierea scaunului de mai mult de 48 de ore.
  4. Lipsa mișcării intestinale.
  5. Senzatia de obstructie anorectala, blocaj.
  6. Utilizarea metodelor manuale pentru a facilita evacuarea fecalelor

Cauzele constipației cronice

Constipația poate apărea ca simptome ale altor boli, dar nu sunt întotdeauna asociate cu boli. Cauzele constipației cronice includ:

  • Absența sau lipsa exercițiilor fizice
  • Abundența de produse dăunătoare din meniu
  • Lipsa de lichid în organism
  • Tulburări nervoase
  • Stresul, depresia
  • Mutări frecvente
  • Abuz laxativ

Toți acești factori pot provoca o încălcare a funcționării normale a motilității intestinale. Eșecul contracțiilor musculare ritmice în intestin duce la obstrucția mișcării fecalelor și a constipației. Tulburările digestive permanente duc la constipație cronică.

Deseori constipația este însoțită de sindromul intestinului iritabil, perturbă mișcarea musculară a tractului digestiv și doboară regularitatea și textura scaunului. Fecalele ies în porții mici, lăsând o senzație de greutate în stomac. Constipația este adesea urmată de diaree.

Patologiile intestinale pot duce la diaree cronică: anus soacră, hemoroizi, abces pararectal, tumori, inversare intestinală. Durerea ascuțită care apare în timpul mișcărilor intestinale la pacienții cu patologii intestinale provoacă frica de mișcare intestinală. Aceasta elimină regimul de golire, ceea ce duce la revărsarea intestinelor cu fecale.

Tipuri de constipație cronică

Toată constipația cronică, în funcție de cauza apariției, se împarte în mai multe tipuri:

  • neurogen - cauzat de afectarea funcției neuro-reflexe;
  • Alimentar - cu o abundență de alimente de gunoi în dietă;
  • toxic - cu intoxicație în sistemul digestiv;
  • iatrogenic - determină anumite medicamente și medicamente;
  • psihogen - apar cu experiențe nervoase, depresie, stres;
  • mecanice - apar din cauza afectării intestinale afectate;
  • proctogenic - se dezvoltă cu o scădere a activității musculare în zona pelvină;
  • cauzate de boli rectale (hemoroizi, fisuri ale anusului, paraproctită).

Constipație cronică la un copil

În primii trei ani de viață, copilul dezvoltă funcționarea corectă a intestinelor, prin urmare, în această perioadă, constipația este adesea întâlnită la copii. Tratamentul este prescris numai după examinare și identificarea cauzei bolii.

Printre cauzele constipației la nou-născuți, predomină reacțiile alergice la anumite alimente. Adesea, acestea sunt produse lactate și care conțin lapte. La confirmarea acestui diagnostic, medicul pediatru recomandă mamei care alăptează să excludă principalii alergeni: produse lactate, pește, ouă de pui, nuci. În timpul hrănirii artificiale, pediatrul, împreună cu părinții, selectează un amestec de hrănire adecvat pentru copil.

La copiii mai mari, cauza constipației cronice poate fi malnutriția, exercițiul inadecvat și igiena.

Constipație cronică la un adult

La adulți, dezvoltarea unei forme cronice este cauzată de o mare varietate de motive. Poate fi o dietă nesănătoasă - lipsa de fibre și lichide, o supraabundență a alimentelor grase și a consumului de alcool. De asemenea, lipsa activității fizice regulate, utilizarea frecventă a laxativelor, a bolilor și a tulburărilor intestinale motorii.

Constipația cronică la femei este adesea diagnosticată în timpul sarcinii, adesea continuă pe toată perioada de gestație.

Cu întârzieri fecale timp de trei luni, fecalele devin mai dense. Fecalele dure și uscate complică munca musculară a intestinului, acest lucru duce la blocarea mișcării fecalelor prin sistemul digestiv.

Constipație cronică la vârstnici

Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta o formă cronică de constipație crește. Acest lucru se datorează în principal scăderii activității fizice, slăbirii mușchilor intestinali. Lista cauzelor constipației la vârstnici include:

  • Nu este suficientă apă în dietă
  • Mâncare de calitate scăzută
  • Lipsa activității fizice
  • Dezvoltarea bolilor legate de vârstă
  • Utilizarea frecventă a medicamentelor și a drogurilor

Pentru a scăpa de boală, vârstnicilor li se recomandă foarte rar o schimbare a stilului de viață sau dieta. Persoanele în vârstă, dintr-un motiv sau altul, adesea nu pot accepta astfel de schimbări. Acest lucru justifică o metodă de tratare a pacienților din această categorie..

În cazul vârstnicilor, tratamentul se reduce la numirea de laxative. Selecția medicamentului și doza trebuie furnizate unui specialist. După diagnostic, medicul va efectua o examinare și va prescrie tratamentul adecvat.

Cum se tratează constipația cronică

Se recomandă să se procedeze la tratamentul oricărei constipații numai după stabilirea cauzei apariției acesteia. Doar un specialist poate diagnostica și numi cauza bolii. Pentru aceasta, este necesar să solicitați ajutorul unui gastroenterolog. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede, deoarece la fiecare oră problema se agravează.

Specialistul va identifica cauzele obstrucției în intestine, va face testele necesare și va prescrie tratament. Anterior, doar laxative erau folosite pentru tratament, astăzi medicamentul folosește un complex de măsuri pentru combaterea acestei boli:

  • Scopul unei diete speciale. Aportul crescut de alimente sănătoase, bogate în fibre și aportul zilnic de lichide.
  • În cazul scăderii peristaltismului din cauza mușchilor intestinali atrofiați, pacientului i se recomandă ședințe de fizioterapie, se recomandă creșterea activității și creșterea activității fizice.
  • Tulburarea poate fi cauzată de stres, nevralgie. În acest caz, trebuie să eficientizați programul, să eliminați stimulii stresanți. În cazuri rare, prescrie antidepresive.

Constipatie cronica

Prin constipație cronică (HZ), este obișnuit să înțelegem complexul diferitelor simptome asociate cu o încălcare a mișcării intestinale. Cel mai adesea, constipația este definită fie ca o mișcare rară a intestinului (de cel puțin trei ori pe săptămână), fie

Prin constipație cronică (HZ), este obișnuit să înțelegem complexul diferitelor simptome asociate cu o încălcare a mișcării intestinale.

Cel mai adesea, constipația este definită fie ca o mișcare rară a intestinului (mai puțin de trei ori pe săptămână), fie ca prezența unei dificultăți de defecare cu eliberarea de conținut intestinal mai mic de 35 g pe zi [5, 13]. Practicianul cu termenul de „constipație” ar trebui să determine o afecțiune caracterizată prin două sau mai multe dintre simptomele principale enumerate în tabel [3, 12, 22] (tabelul 1).

Pentru a stabili prezența HZ, două dintre aceste semne înregistrate în ultimele trei luni sunt suficiente. Important este indicarea pacientului de neplăceri, anxietate asociată cu modificarea ritmului obișnuit al mișcării intestinale. Trebuie amintit faptul că un număr de persoane practic sănătoase prezintă un ritm rar de defecare, ceea ce nu le provoacă niciun inconvenient [22].

Până de curând, se credea că constipația cronică pe pământ afectează în medie aproximativ 12% din populația adultă [15]. Astăzi, doar în Marea Britanie, conform unor rapoarte, peste 50% din populație se clasifică ca suferind de constipație; în Germania acest număr este de 30%, iar în Franța - aproximativ 20%. În Rusia, precum și în Marea Britanie, probabil mai mult de 50% din populație suferă de constipație [15].

Vorbind despre mecanismele patologice care provoacă constipație, trebuie remarcat în primul rând că constipația cronică poate apărea ca urmare a influenței unui număr foarte mare de factori etiologici care au o legătură comună în patogeneza aplicării lor - o încălcare a activității motorii a tractului gastro-intestinal în ansamblu și a colonului în special [12, 24, 27]. De aici, diverse abordări ale clasificării constipației, un număr mare de clasificări „funcționale” [2, 3, 4, 21, 26] în absența unei singure acceptări universale.

Înainte de a caracteriza patogeneza bolilor cronice de inimă, este necesar să reamintim unele mecanisme fiziologice care asigură activitatea normală a tractului gastro-intestinal, activitatea motorie a acestuia. În primul rând, aceasta este prezența în intestin a conținutului, care în cantitate și calitate este un iritant fiziologic pentru peristaltism. În plus, există o serie de alte mecanisme: a) prezența unui aparat muscular nedisturbat, inervare externă și proprie a intestinelor; b) siguranța reglementării endocrine și paracrine; c) prezența unui reflex normal din funcția rectă și nedisturbată a mușchilor podelei pelvine; d) absența obstacolelor pentru peristaltism [1, 15, 24].

Tulburările din sistemul care asigură funcționarea normală a motorului intestinal pot duce la formarea bolilor cronice de inimă, deoarece orice tip de constipație se bazează pe unul sau alt tip de motilitate a colonului afectat - dischinezie, care joacă un rol principal în patogeneza sa. Trebuie menționat că dischinezia hipomotorie și hipermotorie (aceasta din urmă chiar mai des - cu 20-25%) poate duce la insuficiență cardiacă cronică [15].

Funcționarea normală a rectului, sfincterului anal, mușchilor podelei pelviene și peretelui abdominal este importantă în mecanismul mișcării intestinului. Se știe că defecația este un act arbitrar și suprimat, depinzând nu numai de componente pur biologice, ci și de condițiile sociale. Încălcarea ritmului mișcării intestinale, suprimarea reflexelor fiziologice necondiționate (gastrocolitice, ortostatice) determină o creștere a pragului de sensibilitate, acumularea de fecale în rect și o încălcare a funcției sale propulsive. De obicei, cu acest tip de constipație, de regulă, funcția motorie a altor părți ale colonului nu este observată. De o importanță deosebită în formarea hepatitei cronice asociate cu funcția rectului sunt caracteristicile ereditare-constituționale, în special prezența unui sindrom de displazie de țesut conjunctiv la un pacient.

La fel de importantă este și coordonarea activității mușchilor podelei pelvine. În prezența disfuncției mușchilor pubico-rectali și (sau) sfincterului extern al rectului, poate apărea și o tulburare de defecare, exprimată în senzația de golire incompletă a rectului. Acest tip de constipație se mai numește „mușchi” [3].

Cauză constipație cronică (constipație forțată) poate fi, de asemenea, cauzată de procese patologice în rect însoțite de durere în timpul defecării (hemoroizi, criptită, papilită, fisură anală, leziune ulcerativă a canalului anal în boala Crohn, localizare rectală a sifilisului, tuberculoză și cancer rectal ).

Astfel, se pot distinge două forme principale de constipație: constipație, a cărei cauză este mișcarea lentă a conținutului de-a lungul colonului și constipație asociată cu funcția afectată a rectului și (sau) sfincterului anal. În plus, se disting constipația funcțională și organică (mecanică), constipația intestinală și extraintestinală [24], constipația cu colon normal și mărit [3], primară, secundară, idiopatică [12], constipația este împărțită în conformitate cu principiul topografic, în conformitate cu „Unități funcționale” ale colonului [4] etc..

Printre constipațiile asociate cu avansarea lentă a conținutului colonului, cea mai comună constipație, care se bazează pe caracteristicile nutriționale ale pacientului (alimentație, constipație simplă). Acest tip de constipație este de natură funcțională și nu este o boală gravă. Principalele manifestări ale acestei patologii: mișcarea intestinală rară, fecalele sunt mai dure, alocarea lor este dificilă și este însoțită de senzații neplăcute, uneori dureroase. Alte cauze de constipație de natură nemecanică, care conduc la o promovare lentă a conținutului intestinului și care nu sunt asociate cu boli intestinale, sunt prezentate în tabel. 2.

Cu forma idiopatică a constipației, examinarea cea mai detaliată nu permite stabilirea cauzei constipației. Forma idiopatică a hepatitei cronice este însoțită de modificări patologice în aparatul neuromuscular al colonului, o scădere a activității sale propulsive, stimulată de aportul alimentar [24]. În ceea ce privește caracteristicile clinice ale constipației, enumerate în tabel. 2, trebuie menționat aici că formele „asociate cu aganglioza (hipoganglioza) colonului, precum și cu constipația hipocondriei sunt cele mai„ bogate ”în simptome. În primul caz, severitatea clinicii depinde în principal de lungimea segmentului aganglionic al colonului. Dacă o zonă mică a intestinului este afectată, atunci inițial o astfel de constipație se dezvoltă la fel de simplu, dobândind treptat un caracter tot mai persistent și o rigiditate la terapie. În această perioadă, pacientul prezintă semne tipice ale acestei boli: abdomen mare, vărsături, expansiune semnificativă a colonului localizat proximal pe segmentul aganglionic, lipsă de fecale în fiola rectală, inflamație, leziune ulceroasă a mucoasei în zona mărită și afectată a colonului. Constipația hipocondriei se caracterizează prin modificări ale psihicului pacientului, exprimată în fixarea pacientului pe activitatea intestinală, în cerințe exorbitante pentru regularitatea scaunelor. De multe ori, pacienții se chinuiesc cu tot felul de manipulări pentru a goli mai complet intestinele, a abuza de clisme, laxative și a perturba reflexul normal de golire a rectului. Retenția de scaune, manifestată de obicei după golirea cu un laxativ sau cu clisme, rănește psihologic pacienții, îi face să ia doze suplimentare de laxative, ceea ce poate duce la sindromul de diaree persistentă (intestinul își pierde capacitatea de a absorbi apa), pierderea de lichid, electroliți, în special potasiu. Se creează un „cerc vicios”, un sindrom de constipație și mai agravant cu fenomene generale pronunțate, până la deshidratare, paralizie hipokalemică și o creștere a azotului rezidual în sânge. În colon se formează pseudostricuri, se extinde, în special departamentele sale drepte. La pacienții cu boli cardiace cronice, balonarea poate fi adesea detectată, pielea devine palidă, uneori cu un bronz, pierde elasticitatea, pot apărea eczeme, urticarie și piodermă. Odată cu începerea constipației, colonul își pierde treptat agitația, se extinde, membrana mucoasă dobândește adesea o culoare închisă (cu abuzul de laxative). Cauza constipației cronice poate fi o leziune directă a colonului (cauze intestinale ale constipației). X3, având o cauză intestinală, este împărțit în constipație asociată cu o obstrucție mecanică care împiedică mișcarea conținutului prin intestin (blocarea organică a lumenului colonului); constipație în procesele inflamatorii din colon și ChZ asociate cu disfuncția stratului muscular al colonului (în primul rând funcțional). Constipația organică (mecanică) include: tumori extraluminale și intraluminale, inversarea cronică a colonului, intuzuscepție, hernie, stricte, diverticul intestinal, amebioză cronică, limfogranuloame venerice, tuberculoză, endometrioză, restricții de radiații și îngustări care s-au dezvoltat după operație.

În cazul naturii tumorale a constipației (adenocarcinom de colon), tabloul clinic al gravității bolilor cronice de inimă depinde în primul rând de localizarea procesului - cu cât tumora este mai mică de-a lungul intestinului, cu atât mai accentuate sunt semnele constipației. Dintre trăsăturile caracteristice ale constipației cauzate de tumoare, un mic istoric anterior de constipație și o creștere a clinicii trebuie remarcate în primul rând. Trebuie remarcat importanța simptomului alternanței constipației și diareei, precum și prezența opțională a dilatării severe a intestinului deasupra leziunii.

Caracteristicile constipației în endometrioză este o relație clară cu ciclul menstrual, dureri severe concomitente și uneori tulburări de urinare.

Diverticulul de colon se caracterizează prin prezența unui sindrom de durere asociat cu aportul alimentar (un reflex gastrocolitic asociat cu durerea). Diverticuloza are o serie de semne caracteristice: prezența unui defect în umplerea intestinului pentru o măsură semnificativă datorită formării pliurilor mucoasei intestinale de formă lunară, uneori completând complet lumenul intestinal.

Cauza constipației poate fi, de asemenea, boli inflamatorii ale colonului, precum și disfuncția colonului de geneză neinflamatoare - „sindromul intestinului iritabil” (IBS). Cauza hepatitei cronice în procesele patologice de natură inflamatorie care apar în colon este o leziune secundară a plexurilor Meissner și Auerbach. Din ce în ce mai mult, principala cauză a sindromului de constipație este IBS [1, 2, 7, 16, 18]. În condiții de supraîncărcare neuro-emoțională, stres, în special cronice, activitatea sistemului nervos central și autonom este perturbată, ceea ce duce la un dezechilibru de catecolamine, kinine biogene, hormoni intestinali (motilină), opioide endogene și atrage degregarea activității intestinale, în principal motilitatea acesteia (dischinezie primară a colonului).

O anumită importanță este și modificarea pragului de sensibilitate al receptorilor viscerali, care determină funcția de evacuare motorie a intestinului. Încălcarea dietei și a mișcărilor intestinale, precum și natura nutriției joacă un rol important în dezvoltarea hepatitei cronice în prezența SII. Printre caracteristicile tabloului clinic al constipației care s-a dezvoltat pe fundalul SII, este necesar să se observe în primul rând sindromul durerii, oprit după actul de defecare, o cantitate mică de scaun, fragmentarea acestuia după tipul de „oaie”, separarea unei cantități mari de mucus. Mucusul este adesea separat cu fecale sub formă de membrane, turnate ale intestinului. Intensitatea sindromului durerii variază de la o senzație de plenitudine de-a lungul intestinelor, presiune în abdomenul inferior până la colici intestinale severe. Uneori, cu localizarea dreaptă a durerii, apendicita acută poate fi diagnosticată greșit și poate fi efectuată chiar o intervenție chirurgicală. Prezența unei dureri răspândite în timpul palpării de-a lungul colonului, prezența secțiunilor contractate spastic ale colonului, uneori cu o expansiune concomitentă a intestinelor localizate mai proxim, colostază, coprostază, în unele cazuri severe, cu formarea coprolitelor sunt caracteristice. Pacienții se plâng adesea de dureri în sacru, dureri de cap de tipul migrenei, disfagie, reacții vasculare autonome, transpirație, tulburări de somn, uneori somnolență, etc. De asemenea, sunt caracteristice absența simptomelor și ameliorarea simptomelor de către sedative. Spre deosebire de constipația obișnuită avansată, cu un examen digital, fecalele în rect sunt rareori găsite, acestea se acumulează în fața unghiului rectosigmoid (procese spastice în colonul sigmoid). Razele X cu acest tip de boli pulmonare cronice dezvăluie prezența spasmelor pronunțate în zona sfincterelor de colon, o scădere a activității propulsive a intestinului.

Printre constipația asociată cu patologia rectală (tabelul 3), cea mai frecventă constipație este comună. Cauza sa este o creștere a pragului de sensibilitate al receptorilor rectali. O încălcare a ritmului de defecare este facilitată de o schimbare frecventă a ritmului obișnuit de viață, călătoriile de afaceri, schimbările de muncă, munca de noapte etc. Masele fecale se acumulează mai întâi în sigmoid, iar apoi în rect (constipație obișnuită avansată). Spre deosebire de constipație în IBS, în cazul constipației obișnuite, nu există tulburări psihosomatice, nu există reacție la medicamentele psihotrope. Odată cu constipația obișnuită (sindromul rectului depășit) [3], nevoia de a goli apare numai după o creștere semnificativă a presiunii intra-rectale. Spre deosebire de boala Hirschsprung, mase fecale se găsesc întotdeauna la pacienții cu obișnuită constipație avansată în rect. Cu constipația obișnuită în toate cazurile, se observă o reacție pozitivă la o clismă de curățare, deoarece reflexul este redus, dar prezent.

Având în vedere varietatea tipurilor de constipație, la examinarea pacienților cu boli cronice de inimă pentru a clarifica mecanismul dezvoltării sale în fiecare caz, este necesar să se respecte o anumită secvență de căutări diagnostice. In masa. 4 prezintă principalele categorii de teste.

Terapia diferențială pentru constipație cronică

Trebuie amintit că terapia H3 trebuie selectată în funcție de tipul acesteia. Este destul de evident că, prin constipație simplă asociată cu factori nutriționali, stagnarea conținutului în colon, tratamentul constă în principal în normalizarea alimentației pacientului, prescrierea unei diete care stimulează activitatea propulsivă a colonului: alimente care conțin fibre vegetale, inclusiv tărâțe comestibile, alge marine seminte de in, porumb, fulgi de ovăz, orz de perle, cereale de hrișcă, legume și fructe crude (cel puțin 200 g pe zi), în special prune, caise uscate, banane, mere. Este arătată utilizarea cărnii care conține o cantitate mare de țesut conjunctiv, produse lactate fermentate, vinuri albe de struguri uscate, bere, kvass, grăsimi, în principal de origine vegetală (ulei de măsline, porumb). Încărcarea nutrițională a zgurii este indicată în special pentru dischinezia intestinală hipomotorie. Pentru a stimula motilitatea intestinală, este recomandat să bei unul sau două pahare de apă rece sau suc de fructe pe stomacul gol, cu adăugarea unei linguri de xilitol sau miere. Dieta cu dischinezie hipermotorică a colonului este mai economisitoare, cu un conținut scăzut de fibre dietetice (legume fierte, grăsimi vegetale). Trebuie amintit că introducerea tărâței alimentare în dietă ar trebui să înceapă cu doze mici. Persoanele a căror cauză a HZ este un stil de viață sedentar, lipsa de exerciții fizice, slăbirea mușchilor peretelui abdominal anterior, este necesar să se prescrie exerciții terapeutice, înot, masaj, masaj propriu al peretelui abdominal. Poziția în timpul golirii este foarte importantă (ghemuit, o bancă este pusă sub picioare). Cu constipația obișnuită, este extrem de important să se dezvolte un reflex condiționat pentru defecare (defecarea la un moment strict definit, de exemplu dimineața, în absența grabei dimineții; coborârea din pat devreme). Cu eficiență sau eficiență insuficientă a terapiei dietetice, este necesară numirea de medicamente. Cu dischinezia hipomotorie a colonului, este indicată numirea procineticii, în special cisapridă (coordonată, peristil). Cisapridul crește tonul și îmbunătățește semnificativ motilitatea propulsivă a colonului, accelerează trecerea conținutului prin colon, crește tonicitatea sfincterelor, în timp ce medicamentul nu are efecte secundare din sistemul nervos central. Utilizarea cisapride este destul de eficientă la pacienții cu IBS cu sindrom pseudo-obstructiv intestinal [19]. Recepția unei cisapride într-o doză de 10 mg de trei ori pe zi sau în supozitoare de 30 mg duce la o creștere a frecvenței de golire de la 1,5-2,7 ori pe săptămână la 3,5-5,3 ori, poate reduce aportul de laxative [19]. Tratamentul cu cisapridă are efect în constipația severă la indivizii cu leziuni ale măduvei spinării, în cazul sindromului de constipație pe fondul sclerodermiei, distrofiei musculare, precum și la indivizii cu anorexie nervoasă [23, 26]. În sclerodermie, este arătată și numirea unui analog al somatostatinei - octreotide [16]. Acest medicament s-a dovedit de asemenea la pacienții cu sindrom de constipație funcțională. Pacienților cu constipație idiopatică li se arată în mod egal cisapridă și debridare, care restabilește ritmul normal de evacuare a conținutului intestinal; la pacienții cu constipație cronică idiopatică, cisapridul restabilește parametrii de motilitate deteriorați. Ca urmare a luării acestui medicament, în special, pragul de sensibilitate al intestinului scade, reflexele pierdute, îndemnurile la defecare sunt restabilite [14]. Utilizarea mimeticii motilinei (eritromicina, oleandomicina) dă un efect pozitiv în constipația idiopatică. Recepția eritromicinei (1 g pe zi timp de două săptămâni și 500 mg în următoarele două săptămâni) accelerează promovarea conținutului în colon de două ori [16].

Un efect clinic mai pronunțat în caz de constipație asociat cu promovarea lentă a conținutului de-a lungul colonului asigură utilizarea unei combinații de procinetice cu medicamente coleretice (alochol, lyobil) [19], cu preparate din cojile semințelor de plantă (mucofalk) [19]. Principiul de acțiune al acestuia din urmă este reținerea apei în lumenul intestinal, creșterea volumului scaunului. Medicamentele Forlax cu un mecanism similar de acțiune includ forlax (macrogol 2000), care determină o creștere a conținutului intestinal și înmuierea acestuia datorită formării de legături suplimentare de hidrogen cu moleculele de apă, retenția și acumularea în lumenul intestinal [9]. Următorul regim de tratament forlax este de obicei utilizat: în primele trei zile, pacientul primește 20 mg de medicament de două ori pe zi (dimineața și seara), în viitor - 10 mg de două ori pe zi. Cursul este de două săptămâni. Forlax este deosebit de eficient (80%) la pacienții cu dischinezie de colon hipomotor, dar este ceva mai puțin eficient (66%) la pacienții cu dischinezie hipermotor. Este inadecvat să utilizați medicamentul la pacienții cu constipație proctogenă [6]. Preparatele de metil celuloză, dizaharida de lactuloză sintetică neabsorbabilă (duphalac etc.), agar-agar cresc masa intestinală. Efectul preluării lactulozei se explică și prin faptul că lactuloza, care intră în colon, acidifică conținutul acesteia (rezultatul acțiunii bacteriilor intestinale care o descompun). Această proprietate a medicamentului oferă un rezultat bun pentru constipație asociată cu insuficiență cardiacă severă, după accidente vasculare cerebrale, cu constipație medicală și la femeile gravide [8]. Lactuloza este mai puțin eficientă la pacienții cu ChZ proctogenă.

În cazul discineziei hipermotorice (fenomene spastice), este indicată utilizarea debridatului (trimebutină), 1-2 comprimate de trei ori pe zi, timp de o lună. Medicamentul aparține peptidelor endogene, encefalinelor și, prin stimularea tuturor tipurilor de receptori de opiacee, restabilește controlul fiziologic asupra motilității, indiferent de natura tulburărilor motorii [9]. Utilizarea dicetelului medicamentos (bromură de pinaveria), care este un antispasmodic miotrop puternic, dă un efect bun în afecțiunile cronice pe fundalul SII cu o componentă spastică pronunțată, în special în combinație cu dischinezia biliară hipertonică (spasmul sfincterului Oddi). Medicamentul afectează peristaltismul tractului gastrointestinal, reduce potențialele, amplitudinea și frecvența undelor lente [11]. De obicei, medicamentul este prescris un comprimat de trei ori pe zi, cu mese, durata tratamentului este de aproximativ 20 de zile. Un efect bun în SII cu durere este asigurat de utilizarea unui blocant de canale de calciu spasmomen, precum și de antispasmodice precum buscopan, metacină, gastrocepină și compania homeopatică spaskuprel Heel (Germania). Este posibil să se ia antispasmodice tradiționale (no-shpa, papaverină), cu toate acestea, este de preferat numirea medicamentelor anticolinergice. Pentru constipație cu o componentă spastică, enemele cu ulei cald în valoare de 150-200 sunt foarte eficiente.De multe ori, constipația cronică pe fondul IBS este însoțită de flatulență greu de zburat. În acest caz, este indicată utilizarea agenților care facilitează starea pacienților din cauza absorbției gazelor. În acest scop sunt utilizate spumisan, disflațial și meteospasmil care conțin un derivat al siliconului simeticonă. Cu balonare severă, însoțită de durere, este posibilă utilizarea simultană simultană a tuturor celor trei dintre aceste medicamente, ca urmare a faptului că flatulența se oprește în 30-45 de minute [11]. Carbonul activat este de asemenea posibil..

Cu constipație funcțională, care apare mai ales pe fondul proceselor disbiotice, se justifică utilizarea unei combinații de procinetică cu eubiotice (agenți care normalizează flora bacteriană a intestinului). Printre acestea din urmă, linia, bifidumbacterina, lactobacterina, bififormul, „bio-cocktail-NK”, etc., s-au dovedit bine..

Cu eficiența scăzută a terapiei de mai sus, laxativele selectate în mod corespunzător sunt prescrise ca măsură necesară, stimulând funcția intestinală datorată iritării chimice a aparatului receptor al membranei mucoase a intestinului gros. În primul rând, acestea sunt fonduri (regulax, tisasen etc.), care includ antraglicozide (senna, rubarb, cătină), precum și substanțe chimice: fenolftaleină, bisacodil și guttalax (laxigal). Cel mai preferat este ultimul medicament. Baza guttalaxului este picosulfatul de sodiu, care, hidrolizând sub influența microflorei intestinale, sporește motilitatea colonului. Preferatele pe bază de picosulfat de sodiu ar trebui să fie preferate din cauza toxicității lor cele mai mici pentru ficat și pentru flora microbiană a intestinului. Un efect pozitiv din primirea acestor fonduri este detectat cu constipația hipomotorie, „senilă”. Doza de picosulfat de sodiu depinde de tipul de patologie. Deci, în bolile cronice pe fondul IBS, de obicei sunt suficiente 10 picături de medicament (dolichocolon - 20 picături), iar la pacienții cu colon inert se observă un efect pozitiv după ce au luat 24 de picături. Efectul pozitiv rezidual după două-trei zile de la administrarea de laxigal depinde de tipul patologiei. În cazul unei deficiențe motorii ușoare, se observă timp de două săptămâni. Este caracteristic faptul că, cu utilizarea prelungită a picosulfatului de sodiu (trei săptămâni sau mai mult), nu se observă dependența [13]. În cazul formelor rectale de constipație, laxativele de contact pot fi administrate sub formă de supozitoare, dar utilizarea lor nu trebuie să fie îndelungată din cauza posibilității de iritare a rectului. Clisma pentru constipație cronică trebuie utilizată doar periodic. Este prezentată în special alternanța enemelor apă-ulei (300-400 ml) cu curățare (o dată pe săptămână) la pacienții cu constipație obișnuită. Această combinație ajută la refacerea unui reflex redus sau pierdut la golire. Un efect bun cu constipația funcțională este asigurat de fizioterapie, acupunctură, psihoterapie. În prezența prolapsului intern al mucoasei rectale, chiar și în stadiile incipiente (cu ușoare încercări), trebuie utilizate metode chirurgicale de tratament.

În orice caz, trebuie amintit că tratamentul sindromului de constipație cronică necesită o abordare individuală..

Pentru întrebări de literatură, contactați editorul

I.V. Maev, doctor în științe medicale, profesor

Constipație

Constipația (constipația) din când în când poate apărea la fiecare persoană. Adesea începe în timpul călătoriei, după ce mănâncă mâncare necunoscută sau o sărbătoare din belșug. Intestinele funcționează mai lent, există o presiune neplăcută în abdomen. De regulă, simptomele dispar după normalizarea alimentației și eliminarea unei situații stresante. Cu toate acestea, unele persoane suferă de constipație cronică. În acest caz, sunt necesare măsuri terapeutice mai lungi cu utilizarea de laxative..

Prevalență și clasificare

În medie, 15-30% din populație au dificultăți cu mișcările intestinale. Manifestările de constipație pot apărea la persoane de orice vârstă, inclusiv la copii. Mai des persoanele de peste 60 de ani suferă, ceea ce este asociat cu o funcție intestinală mai lentă și o lipsă de enzime digestive. Conform statisticilor, femeile se plâng mai des de constipație decât bărbații.

Constipația poate fi temporară sau cronică. Deranjează temporar câteva zile, apoi defecarea revine la normal. Despre constipație cronică se vorbește dacă a fost observată mai mult de trei luni..

Separat, așa-numita constipație situațională este izolată. Apare ca urmare a repausului la pat, a muncii în schimburi, a stresului psihoemotional etc..

cauze

Cauzele constipației temporare sunt malnutriția (cu conținut scăzut de fibre și lichide), lipsa de activitate fizică, răceli cu temperatură ridicată, condiții incomode la toaletă, etc. Eliminarea acestor factori duce de obicei la normalizarea scaunului. În primele trei zile de călătorie, multe persoane au dificultăți în mișcarea intestinului. Acest lucru se datorează schimbărilor dramatice în nutriție și noul mediu..

Principalele cauze ale constipației cronice:

  • suprimarea frecventă a mișcărilor intestinale;
  • luarea anumitor medicamente (diuretice care conțin potasiu, anticolinergice, antidepresive, unele analgezice);
  • boli endocrine (de exemplu, hipofuncția glandei tiroide);
  • patologia tractului gastrointestinal: anomalii congenitale, sindrom de colon iritabil, polipi, fistule, fisuri sau ulcere ale mucoasei intestinale, cancer, etc.;
  • boli ale sistemului nervos (boala Parkinson, scleroză multiplă);
  • sarcina (din cauza modificărilor nivelului hormonal și a presiunii uterine asupra intestinelor).

Simptome

Frecvența mișcărilor intestinale este foarte diferită la diferite persoane. Unii „merg mari” zilnic, alții o fac o dată la 2-3 zile. Potrivit experților, defecația este considerată norma de 3 ori pe zi până la trei ori pe săptămână.

De obicei, constipația se spune în următoarele cazuri:

  • circulația intestinului de mai puțin de trei ori pe săptămână;
  • defecația necesită mult efort;
  • scaunul are o consistență luxuriantă și foarte fermă datorită unei șederi îndelungate în intestin;
  • senzația de evacuare incompletă a materiilor fecale;
  • obstrucție rectală.

Unele persoane pot avea o frecvență normală a mișcărilor intestinale, dar este însoțită de încordare, iar scaunul are o consistență solidă. În astfel de cazuri, există un sentiment subiectiv de constipație.

Diagnostice

La întâlnirea inițială, trebuie să informați medicul despre frecvența și natura scaunului, disconfortul abdomenului și tulburări digestive. După un examen general, palpare și percuție, poate fi necesar un diagnostic suplimentar. Este necesară excluderea bolii primare.

Conform indicațiilor, sunt prescrise următoarele examene:

  • test de sânge (analize generale, teste hepatice, amilază, hormoni tiroidieni etc.);
  • analiza fecală (coprograma);
  • examinarea ecografică a organelor abdominale;
  • colonoscopie.

Ultima metodă de cercetare - colonoscopia - este deosebit de importantă dacă defecarea este însoțită de durere în rect sau spotting. În timpul examinării cu un fibrocolonoscop, medicul poate diagnostica polipi, fisuri, eroziune sau neoplasme ale intestinului gros, dacă este necesar, să facă o biopsie.

Tratament

Tulburarea temporară de defecare este de obicei eliminată cu ajutorul unor măsuri non-farmacologice (alimentație, regim de băut, activitate fizică). Corecția nutriției implică restricția sau respingerea produselor care încetinesc activitatea intestinului: tanin care conține ceai tare, cacao, vin roșu, afine; orez, semolă, cartof, cacao, prăjituri, mâncare rapidă.

Dieta trebuie să includă alimente bogate în fibre. Acestea sunt fructe și legume proaspete, sfeclă fiartă, alge marine, produse lactate, hrișcă și terci de orz.

Medicamentele (laxative) sunt necesare în caz de constipație cronică sau ca o singură măsură. În prezența bolilor gastrointestinale concomitente, medicul poate prescrie alte medicamente: gastroprotectoare (Rebagit), probiotice (Bifiform, Linex), antispasmodice (Meteospasmil, No-spa) etc..

Măsuri fără droguri

Compot de prune, masaj abdominal, apă de post - există multe măsuri simple care stimulează activitatea intestinală. Spre deosebire de medicamente, acestea nu au un efect instantaneu, dar cu utilizarea regulată elimină bine constipația. Următoarele sfaturi vă vor ajuta:

  • Dimineața, bea un pahar cu apă pe stomacul gol. Acest lucru sporește motilitatea intestinală. Puteți încerca, de asemenea, un pahar cu apă caldă amestecat cu suc de jumătate de lămâie..
  • Folosirea zilnică a usturoiului, prunelor proaspete (sau uscate), smochine.
  • Adăugarea de fibre dietetice în bucate (tărâțe, semințe de in, psyllium). Se umflă, trecând prin tractul digestiv, ca urmare, scaunul crește în volum și devine mai moale. Fibra trebuie luată cu multe lichide, altfel constipația poate crește.
  • Cafea dimineața. Stimulează reflexul pentru a defeca. Cu toate acestea, această băutură nu trebuie abuzată datorită conținutului ridicat de cofeină..
  • Masajul matinal al abdomenului. Imediat după trezire, efectuați mișcări de mângâiere în sensul acelor de ceasornic. Începeți din regiunea iliacă dreaptă, mergeți la abdomenul superior și cădeați în jos.
  • Mers pe jos sau jogging dimineața timp de o jumătate de oră.

Este important să dezvolți un reflex condiționat pentru mișcarea intestinului. Pentru a face acest lucru, experții recomandă să mergi la toaletă în fiecare dimineață și să stai pe toaletă timp de 10-15 minute, chiar dacă nu se întâmplă nimic. Ulterior, corpul se obișnuiește cu el și defecarea apare în același timp..

Medicament
Medicii nu recomandă să apeleze la laxative până când nu au fost încercate recomandări pentru normalizarea stilului de viață și nutriție. Există diferite grupuri de medicamente care accelerează și facilitează circulația intestinală:

  • laxative osmotice (sare Glauber, lactuloză, sorbitol, macrogol). Acestea leagă apa în intestine, făcând scaunul mai voluminos și gras, ceea ce facilitează îndepărtarea acestuia;
  • iritând mucoasa intestinală (bisacodyl, picosulfat de sodiu, coaja de senin și cătină). Stimularea receptorilor duce la creșterea peristaltismului și la excreția materiilor fecale;
  • scaun emolient (petrolatum, măsline, ulei de migdale). Acționează ca lubrifianți și facilitează mișcarea fecalelor;
  • procinetică (itomed). Îmbunătățește motilitatea intestinală și promovarea masei alimentare.

Majoritatea laxativelor se prezintă sub formă de tablete, picături sau siropuri. Există medicamente sub formă de supozitoare rectale (bisacodyl) și microclyster (microlax). În ultimul caz, o cantitate mică de medicament este injectată în rect. Efectul este deja în câteva minute.

Înainte de tratamentul cu laxative, este recomandat să consultați un medic. Acestea trebuie utilizate exact în conformitate cu rețeta sau instrucțiunile din pachet. Datorită utilizării necorespunzătoare, unele medicamente pot provoca reacții adverse, cum ar fi pierderea de lichide și electroliți..

Prevenirea constipației

Următoarele recomandări simple vor ajuta la prevenirea constipației:

  • bea o cantitate suficientă de lichid (cel puțin 1,5-2 litri pe zi);
  • fii activ fizic. Parcurgeți cel puțin 10.000 de pași pe zi. Cu cât este mai rapid cu atât mai bine;
  • luați mâncarea încet, mestecând-o cu atenție;
  • mergi la toaletă când apare primul îndemn la defecare;
  • fiecare masă trebuie să includă legume sau fructe proaspete;
  • evitați situațiile stresante sau învățați cum să le faceți cu ajutorul tehnicilor de relaxare.

Prognosticul pentru constipație este de obicei favorabil. În mod obișnuit, ajustarea regimului alimentar și a stilului de viață duce la mișcări intestinale normale. În cazuri rare și în prezența unor boli intestinale grave (tumori, proces autoimun, eroziune, ulcere), este necesar un tratament de lungă durată cu utilizarea de medicamente.

Este Important Sa Stii Despre Diaree

Gazele din intestine sau flatulența sunt un fenomen pe care fiecare persoană îl întâlnește periodic. Mai des, acest lucru apare ca urmare a erorilor în nutriție.

Substanta activa:Imagini 3DInstrucțiuni medicaleSenna pleacă
Instrucțiuni de utilizare medicală - Nr. RU P N003545 / 01Data modificării ultimei: 04/04/2017Forma de dozareStructuraDescrierea formei de dozareBucăți de frunze, pețiole, tulpini subțiri, petale, sepale și fructe care trec printr-o sită cu deschideri de 7 mm.