Hiperplazia stomacului

Hiperplazia stomacului este o boală benignă caracterizată prin proliferarea anormală a celulelor gastrice. Datorită creșterii numărului de celule, mucoasa organului se îngroașă, apar polipi. Patologia poate apărea nu numai cu stomacul: o creștere se poate întâmpla cu orice organ intern. Boala se manifestă la orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

etiologia

Hiperplazia stomacului se dezvoltă datorită tratamentului incomplet al bolilor tractului gastrointestinal. Ca urmare, începe creșterea activă a celulelor, apar polipi.

Principalele cauze ale hiperplaziei:

  • o modificare a echilibrului hormonal, mai ales atunci când cantitatea de estrogen este crescută;
  • predispoziția genetică, în special polipoza adenomatoasă (polipii din stomac sunt caracteristici) - dacă o femeie are o patologie, boala poate fi moștenită de fiica sau nepoata ei;
  • utilizarea prelungită de medicamente care pot afecta modificarea structurii mucoasei gastrice;
  • mediu advers - poate începe o creștere patologică a numărului de celule.

Motivul este bacteria Helicobacter pylori și alte boli infecțioase.

Clasificare

În medicină, specialiștii disting multe tipuri diferite de hiperplazie:

  1. Hiperplazie în dezvoltare focală a mucoasei gastrice. Prima etapă a dezvoltării anomaliei este momentul în care încep să apară anumiți polipi. Hiperplazia gastrică diagnosticată focal acoperă doar anumite zone („focare”), motiv pentru care a primit acest nume. Foliile arată ca creșteri de diferite forme și dimensiuni, pictate într-o culoare diferită, astfel încât acestea sunt clar vizibile în timpul examinării. Formațiile apar la locul pagubelor sau eroziunii anterioare.
  2. Hiperplazia foliculară a stomacului detectată. Acest tip de patologie este adesea diagnosticat. Celulele limfatice încep să crească. Motivele dezvoltării anomaliei sunt diferite: efectul cancerigenelor, dezechilibrul hormonal, prezența bacteriei Helicobacter pylori, situații stresante și multe altele. O trăsătură distinctivă a acestui tip de boală este formarea de foliculi în stomac..
  3. Hiperplazia epiteliului fosa integumentară a stomacului. Un tip de patologie periculoasă poate contribui la apariția unei tumori maligne în intestin. Structura epiteliului se schimbă sub influența factorilor adversi: celulele cresc, devin mai mari.
  4. Hiperplasie care înglobează antrumul stomacului. Antrul este ultima parte a organului înainte de a intra în intestine. În acest loc, odată cu dezvoltarea hiperplaziei, creșteri multiple multiple, încep să se formeze fosele și apar creste.
  5. Hiperplazia foloveolară a mucoasei gastrice. Acest tip de patologie se caracterizează printr-o creștere a lungimii pliurilor mucoasei, o creștere a curburii lor. Există o patologie datorată inflamației prelungite sau autoadministrării medicamentelor antiinflamatoare.

Există și alte tipuri de patologie: glandular, polipoid, limfoid.

simptomatologia

În primele etape ale dezvoltării bolii, este foarte dificil să se identifice patologia, deoarece practic nu există simptome: o creștere a numărului de celule nu provoacă disconfort unei persoane, nu există dureri chiar și atunci când apar mici polipi. Când cresc, dificultățile încep cu trecerea alimentelor, care poate provoca sângerare severă sau durere.

În timpul evoluției bolii, apar disfuncționalități ale stomacului și acestea sunt probleme digestive. Încep să apară următoarele simptome:

  • durere persistentă sau pe termen scurt care apare după mâncare, uneori cu înfometare prelungită;
  • arsuri la stomac;
  • flatulență și constipație;
  • eructe acru;
  • greață și vărsături;
  • refuzul alimentelor;
  • slăbiciune generală, dureri ale corpului, amețeli;
  • anemie.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați un medic pentru ca medicul să numească un examen.

Diagnostice

În timpul examinării, medicul colectează istoricul medical al pacientului, clarifică reclamațiile. Este imposibil să se stabilească diagnosticul corect numai din aceste date. Alte studii sunt prescrise:

  • gastroscopie - cu ajutorul unui tub endoscop introdus în stomac, se efectuează o examinare a pereților organului și a polipilor;
  • biopsie - un examen histologic va stabili un diagnostic precis, folosind procedura pentru a determina tipul de patologie și principala cauză a dezvoltării anomaliei.

După un diagnostic corect, este prescris un tratament eficient..

Tratament

Un gastroenterolog este implicat în tratamentul hiperplaziei gastrice. Dacă este necesar, pacientului i se poate acorda o consultație cu un medic oncolog sau chirurg. Chirurgia se efectuează numai în cazuri extreme, de obicei, regimul de tratament se limitează la administrarea de medicamente.

  1. Terapia cu medicamente. Tratamentul hiperplaziei gastrice are ca scop eliminarea cauzei principale a patologiei. Dacă anomalia s-a dezvoltat din cauza infecției organismului cu o infecție bacteriană, antibioticele sunt prescrise persoanei. Pentru a proteja membrana mucoasă, medicul prescrie gastroprotectori. Un gastroenterolog poate prescrie medicamente cu o aciditate mai mică dacă pH-ul pacientului este crescut în rezultatele testului. Medicul prescrie administrarea de medicamente hormonale atunci când boala este asociată cu tulburări hormonale.
  2. Interventie chirurgicala Dacă apar prea mulți polipi de dimensiuni semnificative, eliminarea creșterilor poate fi necesară. De obicei limitat la polipectomia endoscopică. În cazuri severe, o operație stomacală deschisă este efectuată sau o parte din stomac este îndepărtată.
  3. Cura de slabire. Pacientul trebuie să respecte o dietă. Puteți mânca doar alimente care nu dăunează membranei mucoase. Meniul va depinde de boala primară care a cauzat patologia. Nutriția fracțională este potrivită pentru orice pacient cu o astfel de abatere, indiferent de cauza anomaliei. Mesele ar trebui să fie de maxim 5 pe zi, porțiile sunt mici. Lista produselor a căror utilizare nu este recomandată: alcool, ceai tare, cafea, băuturi carbogazoase. Peste și carne slabă utile, cereale. Gătitul este mai bun dacă produsele sunt aburite, fierte sau fierte. Fripte și picant ar trebui să fie excluse din dietă. Mesele calde nu pot fi mâncate. O dietă strictă vă va ajuta să vă recuperați mai repede.
  4. Retete de medicina traditionala. Poate fi utilizat în combinație cu medicina tradițională numai după consultarea unui medic.

Metoda de tratament este selectată individual. Nu vă implicați în auto-medicamente, deoarece acest lucru poate duce la consecințe ireversibile și complicații grave..

Posibile complicații și prognostic

Prognosticul bolii este favorabil dacă tratamentul este început în timp util. Cu o stare de funcționare, apar diverse complicații.

Există două complicații principale ale patologiei: cancerul intestinului și recidiva.

profilaxie

Principalele măsuri preventive ale hiperplaziei:

  • dieta sanatoasa si echilibrata;
  • stil de viață activ;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • utilizarea medicamentelor numai conform prescripțiilor medicului;
  • examene preventive periodice;
  • tratamentul urgent al bolilor gastrice.

Un gastroenterolog va recomanda unei persoane măsuri preventive individuale, în funcție de zona afectării intestinale. Auto-medicația este exclusă - trebuie să vedeți un medic la primele simptome ale patologiei.

Cauzele și simptomele hiperplaziei gastrice

Hiperplazia înseamnă activitate anormală a celulelor, ca urmare a căreia se produce suprasolicitarea și deformarea (metaplazia) lor, formațiuni benigne se pot dezvolta în cele maligne (malignitate). Patologia afectează toate organele, dar hiperplazia gastrică este mai frecventă. Tradus literal ca „supraeducare”. Toate țesuturile și straturile organului se pot schimba.

Hiperplazia stomacului - un fenomen destul de frecvent

Conceptul de patologie

Boala se bazează pe procesul natural de diviziune celulară, de care organismul are nevoie în mod normal. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori, procesul devine redundant, care este plin de dezvoltarea oncologiei. Cel mai adesea, modificările apar la nivel extern - hiperplazia mucoasei gastrice. Datorită diviziunii celulare, devine mai densă, apar polipi. De ce oamenii numesc acest fenomen „polip aprins”.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale stomacului. În fazele incipiente este ușor de tratat. În timp ce formele neglijate pot deveni cronice, nu poți scăpa de ele. În acest context, apare hiperplazia foveolară a mucoasei gastrice (distrugerea endometrului). În plus, boala poate afecta antrumul și secțiunile cardiace, corpul și partea inferioară a organului.

Motivele dezvoltării

Motivul principal este iritația prelungită a mucoasei, ceea ce duce la leziuni și răni. Motivele sunt:

  • Boli cronice (gastrită, ulcere și alte inflamații) și infecții avansate (intestinale, rotovirus). Divizarea excesivă este o reacție de protecție la agresor. De exemplu, pe fondul gastritei limfoide cronice (acumularea focală a limfocitelor în epiteliu sub formă de foliculi), se poate dezvolta o hiperplazie limfofoliculară a stomacului de 1 grad. Este important de menționat că ea începe să se manifeste doar din etapa 3, înainte de a putea fi detectată din întâmplare cu FGS.

Diverse procese inflamatorii în stomac pot duce la hiperplazie.

  • Predispozitie genetica.
  • Dezechilibrul hormonal sau formarea care afectează hormonii. De exemplu, o tumoare pancreatică provoacă un exces de formare de acid în stomac, la care organul răspunde prin înmulțirea suplimentară a celulelor.
  • Parazitul Helicobacter pylori este o bacterie care poluează organismul cu produsele activității sale vitale, își slăbește apărările și distruge stratul superior al stomacului, pătrund treptat mai adânc. Este plin de dezvoltarea celui mai periculos tip - hiperplazie a epiteliului fosei integumentare a stomacului. Apar modificări structurale și secretorii, se poate dezvolta cancer.
  • Nutriție slabă, care este dominată de aditivi, conservanți, cancerigeni (suplimente de grup E), dependență excesivă de alcool.
  • Un curs lung de a lua medicamente nesteroidiene.
  • Stres, suprasolicitare regulată.
  • Lucrul perturbat al sistemului nervos parasimpatic și funcția secretorie a organelor. Modificările în activitatea duodenului provoacă eliberarea de gastrină, irită membrana mucoasă. În acest context, se poate dezvolta hiperplazia limfofoliculară a antrumului.

Stresul poate declanșa și această boală.

Tipuri și forme de curgere

În funcție de ce părți ale stomacului și țesutului sunt afectate, se disting mai multe tipuri și forme ale bolii. Toate acestea sunt reflectate în tabel..

VedereDescriere
Hiperplazia foloveolară a stomaculuiExistă o deformare a pliurilor stomacului (o creștere a lungimii și a curburii), a fosei gastrice și a epiteliului lor. Cel mai comun și cel mai puțin periculos tip. Cel mai adesea cauzată de utilizarea de medicamente nesteroidiene.
antrumProliferarea țesuturilor la locul de contact a stomacului și a duodenului (antrum). Exterior exprimat în creșteri multiple multiple. Motivul este deficiențele nutriționale, deoarece această secțiune reprezintă cea mai mare parte a lucrărilor de digestie..
LymphofollicularLimfocite multiple se acumulează în foliculi, țesutul se îngroașă și crește. Este cauzată de toate cauzele considerate anterior, gastrita este deosebit de periculoasă. Deoarece această combinație poate pune capăt oncologiei.
Limfoida mucoasăLimfocite mari, îngroșarea mucoasei și hiperplazia acesteia. Provoca infecții și ulcere.
Hiperplazia limfoidă a antrumuluiReproducerea țesutului ganglionar. Consecințele sunt similare cu fosa integumentară și limfofoliculară. Provocat de infecție și ulcer.
GlandularEpiteliul glandular crește, se formează polipi rotunzi și ovali. Este cauzată de o creștere a dimensiunii stomacului. Cel mai rar tip.
polypoidFormarea mai multor polipi în orice parte a stomacului.
Epiteliu de fose integumentareCelulele responsabile pentru producerea mucusului protector cresc.
Granulatie finaCaracterizați dimensiunea focalizării.
Boabă grosieră
DifuzCreșterea tuturor tipurilor de țesuturi pe întreaga suprafață și cavitate. Adesea combinată cu un curs cronic..
Hiperplazia focală a mucoasei gastrice („războinic”)Formarea de țesut suplimentar într-unul sau mai multe locuri. Este caracteristic pentru primele etape ale bolii, formațiunile sunt benigne.

Simptome

În primele etape ale dezvoltării, boala nu se face simțită, deoarece simptomele enumerate mai jos se aplică momentului în care hiperplazia s-a dezvoltat semnificativ la nivel intern. Unele specii sunt deosebit de periculoase. De exemplu, hiperplazia limfofoliculară a mucoasei gastrice, fiind un adept al oncologiei, necesită atenție specială și tratament în timp util.

Durerea severă de stomac poate fi un semn de hiperplazie.

Semnele comune includ:

  • Dureri constante de altă natură: durere, tăiere, cusături, ardere, „flămând”.
  • Pierderea poftei de mâncare, ecuarea (în stadii avansate - cu sânge), sughiț.
  • În etapele ulterioare - greață și vărsături.
  • Balonare și flatulență.
  • Încălcarea scaunului (adesea diaree din cauza contracției involuntare a mușchilor organelor digestive).
  • Slăbiciune generală, semne de intoxicație (febră, dureri, dureri de cap și amețeli).
  • Paloarea pielii datorită circulației afectate.
  • Tensiunea musculară sau crampe.

Adesea există stare generală de rău, slăbiciune și oboseală

După cum vedeți, simptomele nu sunt specifice, sunt asemănătoare cu manifestările gastritei, ulcerelor, tulburărilor intestinale obișnuite și o serie de alte inflamații. Odată cu aceasta, cu cât este mai neglijată situația, cu atât apar mai multe manifestări externe, iar severitatea acestora crește. De aceea, se acordă o importanță deosebită etapei de diagnostic, care vă permite să determinați tipul și natura specifică a bolii. Astfel, este posibil să se identifice și să se prescrie prompt un tratament eficient pentru hiperplazia epiteliului fosei integumentare a stomacului - cel mai frecvent și maleabil tip de terapie, dar nu mai puțin periculos decât alții.

Diagnostice

Datorită debutului asimptomatic, boala este dificil de diagnosticat la timp, de multe ori prezența sa este detectată din întâmplare la un examen de rutină. De aceea, se recomandă să le suferi o dată la șase luni, mai ales dacă o persoană este conștientă de predispoziția sa și de riscurile de a dezvolta hiperplazie.

Este necesar să contactați un gastroenterolog și, dacă este necesar, un medic oncolog.

Principala metodă de diagnostic este fibrogastroduodenoscopia

Examinarea în cabinetul medicului începe cu un istoric medical (cursul bolii în funcție de pacient, o poveste despre un stil de viață familiar și o familie). FGDS (fibrogastroduodenoscopie) este principala metodă de diagnostic. Vă permite să inspectați stomacul din interior și să evaluați leziunile, scara, natura și specificul acestora. Prin această procedură, hiperplazia foveolară focală a stomacului devine vizibilă.

Uneori, FGDS este completat cu o biopsie (colecție de țesut străin), care în timpul examenului de laborator histologic ajută la determinarea prezenței bacteriilor și natura neoplasmului (benign, malign).

O radiografie în contrast este indicativă - pacientul bea bariu, după care se efectuează un studiu. Vă permite să determinați dimensiunea polipilor, forma și contururile acestora. Deoarece cauza principală poate fi o altă încălcare în organism, pentru o completare se face un test de sânge (general și chimic), fecale și urină, uneori suc gastric. De asemenea, ajută la identificarea Helicobacteriilor, care pot fi diagnosticate cu anticorpi în sânge, antigene din scaun, bacteria în sine în biopsie și un test de respirație pozitiv cu uree. În plus, o ecografie a organelor interne (pancreas, ficat) poate fi efectuată pentru a stabili cauza rădăcinii..

În plus, recomandat ecografia organelor interne

Hiperplazia foliculară a stomacului se dezvoltă și este asimptomatică, cu excepția unei deteriorări generale a stării de bine. Poate fi detectat doar în timpul unei examinări speciale.!

Tratament

Tratamentul hiperplaziei gastrice depinde de rezultatele unui studiu cuprinzător, în primul rând de cauza de bază identificată.

Aproape toate tipurile de hiperplazie se caracterizează prin formarea de polipi, care sunt de diferite tipuri. Prin urmare, tratamentul are propriile sale caracteristici. Polipii mari (mai mult de 1 cm) sunt eliminați exclusiv pe cale endoscopică. Polipii datorită eredității sunt adesea maligne. Drept urmare, acestea necesită îndepărtare: endoscopic sau deschis. Polipii glandulari au același caracter și destină..

Polipii sunt îndepărtați cu ajutorul unei intervenții chirurgicale endoscopice.

Polipii mici de origine diferită nu necesită îndepărtare (dacă malignitatea nu este identificată individual). Adesea nu sunt atinși, deoarece nu fac rău. Dar în acest caz, se recomandă monitorizarea dezvoltării lor (examinarea o dată la șase luni) și, dacă este necesar (creșterea dimensiunii, trecerea la un neoplasm malign), îndepărtarea imediată.

Tratamentul hiperplaziei foveolare a stomacului începe cu eliminarea medicamentelor care l-au provocat. Datorită faptului că a fost provocat de pierderea capacității celulelor de a se regenera (ulcere și eroziune), cursul terapiei are ca scop eliminarea inflamației (iritării) mucoasei și a bolii primare. Cursul este selectat individual. De regulă, acestea sunt antibiotice, medicamente care învelesc și restaurează..

Dacă este o bacterie (parazit), o infecție cronică, atunci se realizează terapia pentru eliminarea acesteia: antibiotice (Tetraciclină), bismut (De-nol) și inhibitori (Omeprazol). Curs aproximativ - 1-2 săptămâni.

Tetraciclina este prescrisă pentru a elimina infecția.

Dacă o biopsie a evidențiat o etapă precanceroasă, care se caracterizează nu numai prin proliferarea excesivă a celulelor, ci și prin modificări structurale, atunci este necesar un tratament urgent de proliferare a epiteliului de fosa integumentară a stomacului. O formare malignă este îndepărtată, iar cauza rădăcină (bacterii, ulcere, gastrită) este tratată conform schemei clasice: antibiotice, gastroprotectoare, agenți de scădere sau creștere a acidității. Dacă cursul este început, atunci se adaugă proceduri generale de întărire, odată cu dezvoltarea cancerului - chimioterapie. În cazuri rare, tratamentul chirurgical este utilizat și o parte din organ este îndepărtată..

Medicina tradițională este permisă strict cu permisiunea medicului, deoarece poate, cu o abordare incorectă, să dea efectul opus!

Infuziile și decocturile sunt eficiente: pătrunjel, ceai Ivan, ghimbir, mentă, cătină. Bea de 3 ori pe zi într-o lingură. Un amestec de hrean și miere (1 linguriță) de trei ori pe zi înainte de mese. Recomandările nutriționale sunt aceleași ca în cazul ulcerelor, gastritei și orice probleme digestive: împărțit echilibrat cinci mese pe zi, cu o temperatură de aproximativ 37-38 grade.

Infuzia de rădăcină de ghimbir este foarte utilă în această boală.

Alimentele interzise care irită mucoasele: condimente și sare, alcool, alimente solide, aditivi chimici, cafea și ceai tare, grăsimi, sodă, deserturi și produse de patiserie proaspete. Sunt binevenite alimente dietetice aburite și fierte, cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume procesate și fructe. Dieta pentru hiperplazie gastrica presupune respectarea tabelului medical nr. 5. Indicațiile variază în funcție de caz individual..

Acest videoclip arată procesul de îndepărtare a focalizării hiperplaziei gastrice:

Hiperplazie endometrială

Informatii generale

Endometrul (mucoasa) uterului conține epiteliu și o placă de țesut conjunctiv. Dacă avem în vedere endometrul în straturi, evidențiază: un strat bazal profund localizat și unul superficial - funcțional. Stratul bazal conține glande căptușite cu epiteliu cilindric. Glandele acestui strat produc mucus și sunt situate în mod normal perpendicular pe suprafață. Datorită creșterii celulelor țesutului epitelial și conjunctiv (stroma) acestui strat, stratul funcțional este regenerat după ce este respins în timpul menstruației, după sângerare, avort sau chiuretaj.

Stratul funcțional este foarte sensibil la hormonii sexuali, sub influența cărora se schimbă funcția sa. În general, endometrul este un organ țintă pentru hormonii sexuali, deoarece are receptori specifici. Efectele hormonale (estrogeni și progesteron) provoacă modificări și transformări ciclice ale membranei mucoase. Endometrul crește în fiecare lună, pregătindu-se să implanteze un ou fecundat.

Dacă concepția nu a apărut, el este respins cu sângerare menstruală. Estrogenii stimulează celulele mucoasei care trec prin perioade ciclice (divizare, creștere și respingere). Grosimea endometrului se schimbă în fiecare din aceste perioade și depinde de faza ciclului menstrual: în faza de proliferare, are o grosime de 1 mm, iar în faza de secreție (sfârșitul celei de-a treia săptămâni a ciclului) - 8 mm. Grosimea este considerată hiperplazie> 10 mm, la femeile aflate în postmenopauză ar trebui să fie de până la 4 mm.

Dacă apar tulburări de stare hormonală, acest lucru duce la creșterea și diferențierea tuturor celulelor și se dezvoltă sindromul hiperplastic.

Proces hiperplastic endometrial - ce este?

Hiperplazia endometrială este o patologie benignă a mucoasei uterine. Se caracterizează printr-o îngroșare difuză sau focală a componentei glandulare și stroma (țesutul conjunctiv) al mucoasei. În acest caz, structurile glandulare își schimbă forma. Această patologie endometrială apare la femeile de toate vârstele, dar frecvența sa crește semnificativ cu perioada de perimenopauză.

Procesul hipertrofic progresează clinic în timp și se modifică morfologic - este posibilă dezvoltarea condițiilor precanceroase. Diagnosticul proceselor hiperplastice endometriale se realizează în prezent la un nivel ridicat, iar o interpretare corectă a rezultatelor descoperirilor histologice permite un tratament adecvat să înceapă în fazele incipiente.

Mucoasa uterină hipertrofiată este rezultatul expunerii prelungite la excesul de estrogen reducând efectele progesteronului. Estrogenii stimulează proliferarea celulelor glandulare și stroma, dar structurile glandulare sunt afectate în principal. Codul ICD-10 pentru această boală este N85.0.

Simptomele și tratamentul hiperplaziei uterine sunt diferite. Este important de știut că această afecțiune nu numai că încalcă calitatea vieții unei femei (din cauza sângerării), dar prezintă și o amenințare de malignitate dacă sunt detectate celule atipice. Hiperplazia endometrială în 20-25% din cazuri stă la baza dezvoltării tumorilor maligne. În funcție de rezultatele studiilor histologice, tratamentul este prescris. În hiperplazia non-atipică, se efectuează corecția progesteronului și se prescriu antagoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină. Hiperplazia atipică este cel mai adesea supusă unui tratament chirurgical. Importanța problemei este că deseori femeile tinere, datorită dezvoltării unor afecțiuni precanceroase, sunt nevoite să apeleze la tratament chirurgical și să își piardă funcția reproductivă..

patogeneza

Principalele mecanisme de dezvoltare a hiperplaziei pot fi reprezentate după cum urmează:

  • stimularea estrogenică excesivă fără efecte de progesteron care contracarează acest lucru sau un răspuns anormal al glandelor endometriale la niveluri normale de estrogen;
  • lipsa ovulației;
  • încălcarea aparatului receptor al endometrului, ceea ce face ca receptorii să fie insensibili la progesteron;
  • procese inflamatorii din endometru, tuburi, ovare;
  • încălcarea procesului de proliferare, regenerare și apoptoză;
  • creșterea activității factorului de creștere asemănător insulinei cu rezistență la insulină și hiperinsulinemie;
  • deteriorarea genetică (mutație), ca urmare a căreia endometrul își schimbă răspunsul la efectele hormonale, deteriorarea genetică este principala cauză de hiperplazie cu atipie.

Clasificare

Conform clasificării histologice, există:

  • Hiperplazia non-atipică (simplă și complexă). Pentru a fi tratat hormon.
  • Hiperplazie atipică (simplă și complexă). Tratament chirurgical sau medicamente.
  • adenocarcinom.

Prevalența procesului:

Hiperplazie endometrială focală, ce este? Hiperplazia glandulară focală apare sub formă de modificări focale sau proliferarea endometrului sub formă de polipi. Foci de epiteliu alterat se găsesc mai des în zona fundului și colțurilor uterului - cu această localizare se dezvoltă forma glandular-chistică a hiperplaziei focale. Transformarea endometrială sub formă de hiperplazie focală simplă se găsește în alte locuri. Polipii conform tabloului histologic pot fi glandulari, fibroși și glandular-fibroși. Rareori degenerează în cancer, dar sunt teren fertil pentru dezvoltarea oncologiei..

Conform acestei clasificări, în fiecare subgrup se disting hiperplazie simplă (cu modificări structurale minore în glande) și complexe (sau complexe, cu modificări pronunțate în structura glandelor)..

Ce este hiperplazia simplă??

Hiperplazia simplă este cea mai comună opțiune. Hiperplazia simplă este considerată atât ca stare funcțională, cât și ca patologică. În primul caz, este un răspuns natural al endometrului la hiperestrogenism care apare la femei în perioada de viață când se dezvoltă anovulația (nu există ovulație).

Această afecțiune apare în 30-35 de ani și este asociată cu epuizarea rezervei ovulatorii. În absența ovulației, progesteronul nu este produs. Cu o expunere prelungită la estrogeni și absența progesteronului, se dezvoltă hiperplazie benignă endometrială..

Cu toate acestea, absența constantă a ovulației la această vârstă nu este norma. În absența efectelor progesteronului, apar modificări morfologice în endometru - numărul stromelor și glandelor crește, celulele epiteliale ale glandelor se extind, chisturile apar în glande. Glandele păstrează structura tubulară, dar capătă o formă convolută.

Cu o reducere treptată a numărului de estrogeni, celulele epiteliale ale glandelor opresc diviziunea activă, iar încetarea completă a expunerii la estrogen determină apoptoza (moartea) celulelor endometriale și respingerea acesteia. În clinică, acest lucru se manifestă prin sângerare uterină severă, care se dezvoltă după o întârziere a ciclului. Hipoplazia simplă recurge adesea, în special în cazurile de disfuncție ovariană și inflamație a uterului.

Hiperplazia complexă se caracterizează prin modificări structurale ale țesutului: o modificare a formei, dimensiunii și a locației glandelor, o creștere a numărului acestora și o scădere a stromului endometrului. Glandele puternic convolute și ramificate se găsesc în probele de țesut, dar celulele atipice sunt absente. Hiperplazia simplă și complexă fără atipie este o afecțiune dependentă de hormoni (se dezvoltă ca urmare a stimulării estrogenului). Aceasta este diferența de hiperplazie atipică simplă și complexă, în care există o deteriorare a mutației celulare care este independentă de efectele hormonilor.

Un sinonim pentru hiperplazie simplă este „glandular” și „glandular-chistic”, care sunt considerate același proces, dar cu cea din urmă formă, se remarcă extinderea glandelor și formarea de chisturi în ele..

Hiperplazia endometrială glandulară

Tabloul histologic al acestei forme se caracterizează prin procese proliferative în țesutul glandular și creșterea excesivă a acestuia, care se manifestă printr-o îngroșare a endometrului și o creștere a volumului său. Această patologie se manifestă prin menstruație grea, sângerare anovulatoare și infertilitate..

Așa cum am indicat mai sus, proliferarea predominantă a componentei glandulare are loc în comparație cu componenta stromală (țesut conjunctiv). Un semn histologic important pe baza căruia se stabilește diagnosticul este numărul de glande din materialul rezultat din cavitatea uterină..
Hiperplazia glandulară simplă fără atipie este o creștere a numărului de glande și o ușoară modificare a formei lor în absența atipiei celulelor. Hiperplazia simplă atipică este rară. Semnul său este prezența celulelor glandelor atipice, iar modificările structurale ale acestora sunt absente. În totalitate, epiteliul prezintă activitate mitotică ridicată.

Hiperplazie complexă atipică (adenomatoasă)

Hiperplazia atipică complexă (adenomatoasă) se caracterizează printr-o proliferare mai accentuată a glandelor, o creștere a numărului acestora în comparație cu stroma endometrului. Sunt aranjate dens și au o formă neregulată. Hiperplazia atipică complexă este, de asemenea, caracterizată prin proliferarea papilară a glandelor sub formă de perne sau „fier în gland”. Al doilea semn important este atipia celulelor glandelor. Astfel, principalul semn histologic al neoplaziei (starea precanceroasă a endometrului) este o scădere a stromei (mai puțin de 55%) în comparație cu componenta glandulară și prezența atipiei celulare.

Tratamentul după 40 de ani depinde de tipul de hiperplazie glandulară. În absența atipiei, tratamentul hormonal se realizează în doze minime (mai multe se vor discuta mai jos). Cu anemie, preparatele din fier sunt prescrise în interior. În atipie, este preferată histerectomia cu apendicele. Tratamentul conservator este acceptabil dacă o femeie dorește să aibă un copil sau are contraindicații grave la tratamentul chirurgical..

Dozele de hormoni cresc în comparație cu dozele pentru hiperplazie atipică, iar tratamentul se realizează continuu timp de 6-9 luni. Recenziile pe forumurile pentru tratamentul acestei patologii indică faptul că, în cele mai multe cazuri, hiperplazia glandulară atipică răspunde bine la tratamentul cu Progesteron.

După 3 luni la ecografia de control, grosimea endometrului scade la jumătate comparativ cu grosimea inițială. Este vorba despre momentul tratamentului (cu cât este mai lung, cu atât efectul este mai pronunțat) și prezența efectelor secundare ca urmare a administrării de gestagene. Unele femei nu o pot lua mult timp.

Hiperplazie chistică endometrială chistică

Un alt tip de hiperplazie. În această formă, împreună cu creșterea țesutului glandular, se remarcă formarea de chisturi, extensii și noduli, care sunt de natură benignă. Principiile tratamentului și selecția tratamentului chirurgical sunt similare. Tratamentul după chiuretaj constă în utilizarea pe termen lung a preparatelor hormonale, cu controlul obligatoriu al hormonilor și al examinărilor cu ultrasunete repetate. Aderenta precisa la medicament si rabdarea sunt principalele componente ale tratamentului. Mai multe detalii despre medicamentele hormonale vor fi discutate mai jos..

Întrebarea este adesea pusă: hiperplazia endometrială este un cancer? Nu, acesta nu este cancer, dar hiperplazia atipică poate fi un factor prognostic al adenocarcinomului. Este considerat ca un stat limită. Hiperplazia complexă fără atipie are un risc mic (doar 2-3%) de malignitate.

În prezența atipiei, gradul său contează: ușor (gradul I), moderat (gradul II), sever (gradul III). Hiperplazia adenomatoasă severă atipică complexă are cel mai mare risc de malignitate. Momentul tranziției diferitelor specii la cancer este diferit - de la 1 an la 14 ani.

Conform unor observații, la 35-40% dintre femeile cu atipie, cancerul se dezvoltă într-un an. Astfel de cifre se explică doar prin faptul că la momentul examinării histologice, celulele canceroase nu au intrat în eșantion, ci erau deja prezente în epiteliul endometrial.

Există anumiți factori de risc pentru cancer, cu o combinație de câțiva, riscul crește:

  • obezitate;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • anovulare cronică;
  • depunerea predominantă a grăsimii în partea superioară a corpului (în absența obezității);
  • boală hipertonică;
  • varsta peste 35 de ani;
  • diabet zaharat tip II;
  • lipsa sarcinii;
  • tumori ovariene producătoare de estrogen;
  • boli hepatice cronice;
  • menopauză târzie.

Hiperplazia endometrială a menopauzei

În timpul menopauzei, siguranța acestui proces rămâne o problemă importantă. La această vârstă se detectează modificări neoplazice. Metaplazia mucoasă se dezvoltă în menopauză la femeile care au primit terapie de înlocuire sau gestagene. Metaplazia papilară se dezvoltă la femeile cu sângerare. Metaplazia atrială se observă la femeile cu endometru hiperplastic cu stimulare a estrogenului..

Dacă la această vârstă o femeie primește terapie cu hormoni, trebuie luat în considerare faptul că tratamentul cu estrogen singur determină stimularea endometrială, ceea ce nu este foarte bun, mai ales la această vârstă. Pentru a neutraliza acest efect, femeile ar trebui să primească medicamente combinate cu estrogen-progestogen. Această combinație de terapie continuă are un efect protector împotriva leziunilor canceroase ale endometrului. Terapia combinată ciclică, dacă este aplicată până la cinci ani, nu crește, de asemenea, riscul de cancer. La femeile care au primit cicluri ale unei combinații de estradiol și distrogesteron (medicamentul Femoston 1 și Femoston 2), nu au existat cazuri de hiperplazie și malignitate.

Dacă o femeie dezvoltă sângerare uterină la femeile aflate în postmenopauză, aceasta poate indica hiperplazie endometrială. Cu sângerare / hemoragie în timpul menopauzei, chiuretajul mucoasei uterine este singura metodă corectă pentru a opri sângerarea. În același timp, chiuretajul are valoare diagnostică și valoare terapeutică. Recenziile chiuretajului în menopauză indică faptul că femeile sunt simpatice cu această procedură, deoarece orice depistare din tractul genital în această perioadă poate indica un cancer formidabil. Procedura se desfășoară sub anestezie intravenoasă, iar după aceasta pacientul se află la spital o zi. Dacă este necesar, medicamentele anti-calmante sunt prescrise.

Astfel, hiperplazia uterină (adică hiperplazie endometrială) se dezvoltă la vârste diferite și are diverse cauze. Procesele hiperplastice pot fi rezultatul unui proces inflamator cronic care este sub control hormonal similar cu procesele de proliferare, regenerare și apoptoză. Endometrita cronică este un risc particular de hiperplazie. În acest sens, se acordă o atenție specială femeilor cu avort spontan sau cu sarcină ratată, deoarece astfel de afecțiuni sunt asociate cu endometrita cronică..

Hiperplazia mucoasei poate fi detectată nu numai în corpul uterului, ci și în colul său. Colul uterin este o barieră între mediul extern și intern al corpului feminin. Colul uterin este expus la acțiunea agresivă a mediului vaginal, este adesea expus la viruși și bacterii și este supus stresului mecanic în timpul actului sexual. Spectrul condițiilor patologice ale colului uterin este divers: inflamație, eroziune, polipi, endometrioză cervicală, hiperplazie cervicală (adică membrana mucoasă care aliniază canalul cervical din interior).

Cervicoscopie (examinarea canalului cervical cu un dispozitiv special cu creștere) este metoda principală pentru diagnosticarea hiperplaziei endocervixului (acesta este canalul cervical care leagă vaginul și cavitatea uterină). Hiperplazia epiteliului glandular al colului uterin în timpul examinării se manifestă prin îngroșarea pliurilor mucoasei până la 8-12 mm, creșterea modelului vascular și secreții abundente de mucus care se acumulează în canalul cervical. Hiperplazia glandulară este o creștere activă a epiteliului glandular, care apare a doua oară cu inflamație, eroziune și se găsește adesea la administrarea de medicamente hormonale.

Colul uterin este acoperit cu un epiteliu cilindric, iar vaginul este plat. În zona faringelui extern al gâtului există o graniță clară între epiteliul scuamoasă și cilindrică. Este important să preleveți materialul din colul uterin pentru a fi cercetat corect, astfel încât să existe răzuire în frotiu de la joncțiunea epiteliei scuamoase și cilindrice, deoarece 90% din tumorile cervicale provin din această zonă.

De asemenea, este posibilă hiperplazia epiteliului cilindric, ce este? Vorbind de hiperplazie, este implicată proliferarea patologică a epiteliului cilindric căptușește canalul cervical. În această zonă, hiperplazia sub formă de polipi fibroși glandulari este mai frecventă.

Hiperplazia mucoasă nu trebuie confundată cu hipertrofia - acestea sunt procese complet diferite. Hipertrofia cervicală este o creștere excesivă a dimensiunii părții vaginale a colului uterin, care este asociată cu creșterea excesivă a țesutului conjunctiv. În acest caz, nu există modificări structurale și cantitative în celule. Pereții colului uterin se îngroașă, iar colul uterin se întinde. Această patologie apare din mai multe motive:

  • caracteristici anatomice;
  • inflamație frecventă a endocervixului;
  • fibroame la nivelul gâtului;
  • chisturi cervicale.

La început, un col uterin hipertrofiat nu se manifestă clinic. Abia după un timp, există o durere de tragere în abdomenul inferior, cu iradiere în inghinal și în sacru, disconfort în timpul actului sexual, secreție vaginală, infertilitate.

Cauzele hiperplaziei endometriale

Motivul principal pentru proliferarea crescută dependentă de hormoni este un exces de estrogen sau o modificare a metabolismului lor. De asemenea, cu un proces hiperplastic, este importantă nu numai concentrația de estrogen, ci și durata expunerii lor. Al doilea punct important este lipsa efectelor progesteronului, care sunt necesare funcției normale a endometrului. Chiar și cu un nivel normal de estrogen, dar un nivel insuficient de progesteron, apare hiperproliferarea.

Endometrul este foarte sensibil la estrogeni, astfel încât proliferarea sa se dezvoltă foarte repede, care, în absența influenței progesteronului, trece în hiperplazie glandulară.

Factorii predispozanți sunt:

  • Tulburări metabolice (hiperinsulinemie, obezitate, rezistență la insulină, hiperlipidemie, diabet zaharat). Hiperinsulinemia stimulează direct și indirect proliferarea epiteliului și inhibă apoptoza (distrugerea) celulelor și respingerea acestora. În obezitate, hiperplazie și polipi glandulari endometriali se găsesc la fiecare a doua femeie și se observă atipii de celule la aproape toate.
  • Disfuncție tiroidiană.
  • Boală autoimună.
  • Hiperplazia cortexului suprarenal.
  • Disfuncția imunității locale a endometrului. Funcția este afectată de utilizarea dispozitivului intrauterin, boli inflamatorii, endometrioză genitală, intervenții intrauterine. Endometrita cronică este considerată un factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului și a bolilor hiperplastice..
  • Patologia sistemului hepatobiliare, care provoacă o încălcare a metabolismului hormonilor sexuali.
  • Menarche la o vârstă fragedă.
  • Menopauză târzie.
  • Vârsta de peste 35 de ani.
  • Ciclul neregulat pe fondul infertilității anovulatorii.
  • Sindromul ovarului polichistic.
  • Cazuri de cancer endometrial familial.

Simptomele hiperplaziei endometriale uterine

Printre simptomele hiperplaziei se numără sângerare de severitate și tulburări de ciclu variate. Oligomenoreea este cea mai ușoară tulburare de ciclu care poate apărea cu această patologie. Odată cu oligomenoreea, ciclul este scurtat la 2-3 zile cu scurgerea moderată a secreției sângeroase. Femeile consideră aceasta o variantă a normei, de aceea nu merg la medic de mult timp, dar acest lucru implică un risc crescut de tipuri severe de hiperplazie.

Menoragiile sunt cu sângerare puternică. Sângerarea uterină apare și între menstruație (sângerare aciclică). Sângerare de contact sau depistare prelungită este de asemenea posibilă. Sângerarea uterină puternică provoacă dezvoltarea anemiei și slăbiciune severă. Perioadele abundente sunt mai alarmante pentru femei, dar încă încearcă să le remedieze folosind remedii populare. Un istoric al femeilor în vârstă fertilă în prezența hiperplaziei arată infertilitate sau avort spontan.

Cu toate acestea, în 10-30% din cazuri, nu există semne, menstruația este normală, iar femeia nu merge la medic. În astfel de cazuri, există un diagnostic tardiv al cancerului precancer și endometrial. Acest lucru este important mai ales în cazul menopauzei. Femeilor fără manifestări clinice li se recomandă un examen ecografic de 2 ori pe an, deoarece ecografia în astfel de cazuri este singura metodă de diagnostic. Următoarele ecouri în postmenopauză sunt luate în considerare, pe baza cărora se face diagnosticul de hiperplazie:

  • grosime endometrială inegală;
  • structura sa eterogenă;
  • o creștere a grosimii mucoasei peste 5 mm;
  • raport uterin endometrial> 0,15.

Teste și diagnostice

  • Metoda principală și larg disponibilă este ultrasunetele. Accesul transvaginal este foarte informativ. Semne de hiperplazie: în perioada de reproducere, grosimea este mai mare de 16 mm (EMC> 0,33), la femeile aflate în postmenopauză - grosimea este mai mare de 5 mm (EMC> 0,15). Structura sa eterogenă (multe incluziuni punctuale) este de asemenea dezvăluită, endometrul ocupă aproape întreaga cavitate uterină și are o echogenitate crescută. Momentul optim pentru ecografie la femeile aflate la vârsta fertilă este 5-7 zi a ciclului. În aceste zile, în timpul unui examen transabdominal de rutină, endometrul fie nu este detectat, fie grosimea acestuia nu este mai mare de 0,3 cm. Dacă se utilizează scanarea transvaginală, grosimea endometrială admisă în aceleași zile ale ciclului este de 0,3-0,6 cm. În acest caz, endometrul trebuie să fie uniform și au ecogenitate redusă.
  • Ecografia oferă baza pentru chiuretajul diagnostic cu examinarea histologică ulterioară a materialului obținut, deoarece diagnosticul histologic final este. Curettage se realizează separat: canalul cervical, apoi cavitatea uterină.
  • Histeroscopie. Această metodă vă permite să examinați cavitatea uterină, să identificați modificările patologice ale mucoasei, să determinați localizarea acestora. De asemenea, puteți efectua chiuretaj de diagnostic sub controlul histeroscopiei. În acest caz, conținutul informațional al metodei ajunge la 94,5%, deoarece există posibilitatea unei colectări țintite de materiale din siturile patologice și este posibilă, de asemenea, eliminarea cu precizie a endometrului hiperplastic (polip), fără a răni țesutul sănătos. Examinarea se efectuează cu 7 zile înainte de menstruația preconizată.

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Cum să tratezi această boală? În tratamentul hiperplaziei se observă stadializarea:

  • Îndepărtarea endometrului modificat patologic și examinarea morfologică a materialului.
  • Prescrierea terapiei hormonale (gestageni, agoniști GnRH). Durata admiterii este de 6 luni sau mai mult. Studiile histologice repetate sunt efectuate la fiecare 3 luni. În lipsa efectului, medicamentele sunt revizuite, iar după transformarea într-o formă atipică, se prescrie consultarea unui medic oncolog ginecolog.
  • Normalizarea stării hormonale: la vârsta fertilă este necesară refacerea ciclului, iar în menopauză este necesară realizarea menostazei.

Algoritm pentru examinare, tratament și selecție a pacienților pentru tratament chirurgical

Tratamentul modificărilor patologice ale mucoasei uterine constă în îndepărtarea completă a endometrului. Curettage este indicat pentru sângerare uterină grea - numai această metodă chirurgicală le poate opri. În acest caz, aceasta este o procedură medicală. Curettage diagnostică a cavității uterine cu hiperplazie endometrială este realizată pentru a confirma diagnosticul de hiperplazie endometrială.

Recenziile despre chiuretaj sunt diferite, deoarece abraziunea nu elimină cauzele hiperplaziei, iar mulți pacienți au recidivă după ea și după un tratament hormonal prelungit. Cu toate acestea, această metodă este utilizată pe scară largă în scopuri diagnostice și terapeutice. Puteți afla mai multe despre această metodă într-un videoclip specializat..

Tratamentele conservatoare includ:

  • Progestine și medicamente care conțin progestin. Cele mai puternice și eficiente sunt norgestimate, levonorgestrel (Mikrolut, Mirena), desogestrel (Lactinet) și gestoden (Logest). Cu toate acestea, administrarea de progestine singure este însoțită și de reacții adverse pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a îmbunătăți toleranța la medicamente, este mai bine să le injectați direct în uter sau să adăugați doze mici de estrogen.
  • Contraceptive combinate care conțin simultan estrogen și gestagen. Acest grup de medicamente poate fi utilizat la pacienții tineri care au nevoie de protecție..
  • Agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropele care inhibă sinteza și secreția de FSH și hormonul luteinizant: Zoladex, Buserelin Depot, Buserelin Spray, Decapeptil Depot. Aceste medicamente creează o stare hipoestrogenică și au un efect antiproliferativ rapid asupra mucoasei hiperplastice.

Cu un diagnostic de hiperplazie chistică glandulară fără atipie, tactica de tratament include terapia hormonală timp de 3 luni. Dacă nu există un efect clinic și morfologic, se recomandă intervenția chirurgicală. Tratamentul fără chiuretaj este imposibil, puteți minimiza acest proces doar prin chiuretaj sub controlul histeroscopiei. Astfel, puteți vedea schimbările și efectuați în mod corespunzător eșantionarea materialului. Apoi, conform rezultatelor analizelor, efectuați tratamentul.

Cum se poate vindeca fără chiuretaj sau după o chiuretajă minimă vizată? Doar utilizarea medicamentelor hormonale în absența celulelor atipice. Durata tratamentului poate fi de 6 luni sau mai mult cu examinări histologice repetate la fiecare 3 luni.

Tratamentul cu gestagene (preparate de progesteron) se realizează conform diferitelor scheme și folosind diferite medicamente. Efectul antiproliferativ maxim este obținut până în a șasea lună de tratament, acest lucru explicând durata terapiei timp de 6 luni. Trebuie menționat că, odată cu tratamentul în decurs de un an, riscul de recidivă este redus de 1,5 ori. Cele mai utilizate medicamente sunt:

  • Dufaston. Conține doar gestagen, cu hiperplazie atipică la vârsta reproducerii, este prescris de la 5 la 25 de zile dintr-un ciclu de 20-30 mg / zi. Tratamentul trebuie efectuat timp de 6-9 luni cu o ecografie de control periodic.
  • Norkolut. Este un progestogen pur. Se administrează 10 mg din a cincea zi a ciclului menstrual până la data de 25. Curs 6 luni.
  • Organometril. Un progestogen este administrat oral la 5 mg din 16 până la a 25-a zi a ciclului timp de 4-6 luni.
  • Depo Provera. Un agent progestational, care se administreaza pana la 40 de ani la o doza de 200-400 mg IM o data pe saptamana si 41-50 ani, 400 mg saptamanal.
  • 17OPK (capronat de hidroxiprogesteron). Femeilor sub 40 de ani li se recomandă intramuscular o soluție de 12,5% de 500 mg de două ori pe săptămână. La vârsta de 41-50 de ani - în aceeași doză, dar de trei ori pe săptămână. 17 OPK - instrucțiunile de utilizare a medicamentului conțin informații conform cărora acest analog al progesteronului este mai lent decât este metabolizat, de aceea are un efect mai lung, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia de 2 ori pe săptămână în această afecțiune.

Ce să facem dacă progestinele orale sunt slab tolerate? În acest caz, este indicată instituirea unui sistem intrauterin cu levonorgestrel-Mirena (emite 20 mcg / zi de levonorgestrel). Aceasta este o cale de ieșire pentru pacienții care au nevoie de protecția sarcinii..

Tratamentul cu medicamente orale va varia în funcție de vârstă..

Tratamentul hiperplaziei reproductive include:

  • Gestageni în a doua fază a ciclului.
  • Contraceptive combinate pentru utilizare orală.
  • Sistemul intrauterin Mirena.
  • Dacă o femeie plănuiește o sarcină, ovulația este stimulată.
  • Pierdere în greutate, tratament pentru rezistența la insulină.

Tratamentul hiperplaziei fără atipie în perimenopauză:

  • Gestageni în modul ciclic.
  • Sistemul intrauterin Mirena.
  • COC în absența contraindicațiilor.
  • Terapia de substituție pentru deficiența de estrogen.

Tratamentul hiperplaziei fără atipie în postmenopauză:

  • Progestogene în regim continuu până la 9-12 luni: Norkolut 10 mg, Provera 20 mg, 17-hidroxiprogesteron 500 mg de 2 ori pe săptămână intramuscular, Depo-Provera 400-600 mg o dată pe săptămână, intramuscular.
  • În general, terapia hormonală efectuată la orice vârstă nu vindecă hiperplazia, ci dă efect doar în timpul utilizării medicamentelor. Cu toate acestea, un tratament hormonal selectat corespunzător evită intervenția chirurgicală și reduce incidența cancerului uterin.
  • Agoniștii GnRH sunt folosiți și în regimurile de tratament: Zoladex, Buserelin Depot, Decapeptyl Depot. Pe lângă terapia hormonală, tratamentul bolilor concomitente este important: vaginită, endometrită, boli ale tractului gastrointestinal, hipotiroidism, rezistență la insulină. În acest sens, sunt prescrise antimicrobiene, imunomodulatoare, medicamente care restabilesc microflora vaginală.

Tratamentul hiperplaziei atipice. Tratamentul conservator este permis doar la femeile care doresc să aibă un copil sau au contraindicații pentru tratamentul chirurgical. După naștere, unei femei i se recomandă în continuare tratament chirurgical, având în vedere riscul ridicat de recidivă cu atipie. Sunt posibile următoarele medicamente:

  • Provera comprimate 10-12 mg continuu sau în mod ciclic.
  • Depo-Provera intramuscular 150 mg o dată la trei luni.
  • Progesteron vaginal (Utrozhestan, Prozhestan) 100-200 mg continuu sau ciclic timp de 12-14 zile.
  • Megeis 40-200 mg pe zi.

Tratamentul după chiuretaj

După chiuretaj, este prescris tratamentul hormonal, care este o terapie anti-recidivă, adică previne formarea hiperplaziei la femei după 40 de ani în perioada premenopauză și normalizează ciclul menstrual.

Două moduri de terapie combinată sunt utilizate (estrogen + progestogen):

  • Regim ciclic - pe fondul aportului constant de estrogen în ultimele 10-14 zile, progestogenul este adăugat în fiecare lună. Numit la femei în timpul perimenopauzei cu un uter conservat.
  • Combinat continuu - estrogenul și progestogenul sunt prescrise zilnic. Acest mod este prescris la femeile aflate în postmenopauză..

Adăugarea de progestogen protejează mucoasa uterină de proliferarea pe care estrogenul o poate provoca și de cancerul endometrial. La femeile care utilizează regimul ciclic, sângerarea menstruală apare periodic în 4-5 zile. Cu un regim combinat continuu, nu există perioade lunare.

Forumul pe tema tratamentului după chiuretaj conține rapoarte că, după chiuretaj, se efectuează deseori mai multe cursuri de Diferelin, iar apoi se atribuie spirala Mirena. Pentru mulți, tratamentul cu Norkolut și 17-OPK a fost ineficient: grosimea endometrului a fost mai mare de 6 mm, menoragia a persistat. Când se utilizează Mirena LNG-DIU, toate femeile sângerând au dispărut și nu a existat nicio reapariție a proliferării endometriale.

Tratamentul cu remedii populare

Având în vedere că această patologie se dezvoltă pe fundalul modificărilor hormonale, este necesară o corecție hormonală serioasă. Chiar și nu este întotdeauna eficient, deoarece în unele cazuri se remarcă recidive. Prin urmare, nu merită să sperăm că va fi posibilă recuperarea prin remedii populare.

Cu toate acestea, utilizarea lor simultană pe fundalul tratamentului medicamentos este posibilă. Recenziile despre tratamentul remediilor populare sunt diverse. Mulți observă că uterul uterin este eficient în procesele inflamatorii ale zonei genitale feminine, dar efectul de a reduce sângerarea și durerea în timpul menstruației apare după o lungă ingestie de iarbă (cel puțin șase luni). Unele femei observă o lipsă completă de efect - chiar durerea în timpul menstruației nu este eliminată.

Este posibil să rămâneți gravidă în prezența hiperplaziei endometriale? Există mai mulți factori care fac imposibilă sarcina cu această patologie. În primul rând, absența ovulației, în al doilea rând, imposibilitatea implantării unui ovul fetal în uter, datorită proliferării membranei mucoase și, în al treilea rând, a tulburărilor hormonale. Fără tratament, care constă în eliminarea hiperestrogenemiei, sarcina nu este posibilă. La o femeie i se arată un tratament complex, după care ovulația reia, funcția endometrială se normalizează și apare sarcina. Apare în termen de un an de la sfârșitul luării medicamentelor combinate cu estrogen-progestativ.

Este Important Sa Stii Despre Diaree

Dragi cititori, problemele vezicii biliare sunt frecvente, în special la femei. Dar nu răspundem întotdeauna la timp la primele semne și semnale alarmante ale corpului. Dar prognosticul bolii depinde în mare măsură de acest lucru.

Vomitarea la un copil fără febră este un fenomen fiziologic, dar deseori acest simptom necesită tratament. Poate semnala diverse patologii ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal), boli neurologice sau intoxicații.