Inhibitori ai pompei de protoni

Inhibitori ai pompei de protoni (numiți și: inhibitori ai pompei de protoni, inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai pompei de protoni, blocante H + / K + -ATPase, blocante ale pompei de hidrogen etc.) - medicamente antisecretorii pentru tratamentul bolilor dependente de acid ale stomacului, duoden intestine și esofag, blocând pompa de protoni (H + / K + -ATPase) a celulelor parietale (parietale) ale mucoasei gastrice și reducând astfel secreția de acid clorhidric. Cea mai utilizată prescurtare IPP, mai puțin frecvent - IPN.

Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamentele cele mai eficiente și moderne în tratamentul leziunilor ulcerative ale stomacului, duodenului (inclusiv cele asociate cu infecția cu Helicobacter pylori) și esofagul, care reduc aciditatea și, ca urmare, agresivitatea sucului gastric..

Toți inhibitorii pompei de protoni sunt derivați ai benzimidazolului și au o structură chimică similară. IPP diferă numai în structura radicalilor de pe inelele piridinei și benzimidazolului. Mecanismul de acțiune al diferiților inhibitori ai pompei de protoni este același, diferă în principal în farmacocinetica și farmacodinamica lor.

Mecanismul de acțiune al inhibitorului pompei de protoni
Inhibitorii pompei de protoni, după ce trec prin stomac, intră în intestinul subțire, unde se dizolvă, după care intră mai întâi în ficat prin fluxul sanguin și apoi pătrund prin membrană în celulele parietale ale mucoasei gastrice, unde sunt concentrate în tuburile secretorii. Aici, la pH acid, inhibitorii pompei de protoni sunt activate și se transformă în tetraciclic
Mecanismul de acțiune al inhibitorilor
pompă de protoni
(Mayev I.V. și colab.)
sulfenamidă, care este încărcată și, prin urmare, nu este capabilă să pătrundă în membrane și nu părăsește compartimentul acid din interiorul tuburilor secretoare ale celulei parietale. În această formă, inhibitorii pompei de protoni formează legături covalente puternice cu grupurile mercapto ale reziduurilor de cisteină H + / K + -ATPase, care blochează tranzițiile conformaționale ale pompei de protoni și devine ireversibil exclus din procesul de secreție de acid clorhidric. Pentru ca reluarea producției de acid să fie reluată, este necesară sinteza de noi H + / K + -Pataze. Jumătate din H + / K + -ATPase umană este actualizată în 30-48 de ore și acest proces determină durata efectului terapeutic al IPP. La prima sau unică admisie de IPP, efectul său nu este maxim, deoarece nu toate pompele de protoni au fost încorporate în membrana secretorie până în acest moment, o parte dintre acestea se află în citosol. Atunci când aceste molecule, precum și HAS / H + / -Paza sintetizate recent pe membrană, acestea interacționează cu dozele ulterioare de IPP, iar efectul său antisecretoriu este pe deplin realizat (T. Lapina, Yu.V. Vasiliev).
Tipuri de inhibitori ai pompei de protoni

A02BC53 Lansoprazol în combinație cu alte medicamente
A02BC54 Rabeprazol în asociere cu alte medicamente

A02BD01 Omeprazol, amoxicilină și metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetraciclină și metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilină și metronidazol
A02BD04 Pantoprazol în asociere cu amoxicilină și claritromicină
A02BD05 Omeprazol, amoxicilină și claritromicină
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilină și claritromicină
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilină și claritromicină
A02BD09 Lansoprazol, claritromicină și tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilină și levofloxacină

Există o serie de noi inhibitori ai pompei de protoni în diferite stadii de dezvoltare și studii clinice. Cea mai cunoscută dintre ele și este aproape de finalizarea studiilor cu tenatoprazol. Cu toate acestea, unii clinicieni consideră că el nu are avantaje farmacodinamice evidente față de predecesorii săi și că diferențele se referă numai la farmacocinetica substanței active (Zakharova N.V.). Printre avantajele ilaprazolului se numără faptul că acesta este mai puțin dependent de polimorfismul genei СYР2С19 și de timpul de înjumătățire (T1/2) 3,6 ore (Mayev I.V. și colab.)

În ianuarie 2009, US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat utilizarea celui de-al șaselea inhibitor al pompei de protoni, dexlansoprazol, care este un izomer optic al lansoprazolului, în tratamentul GERD, și a primit permisiunea în Rusia în mai 2014.

În Indexul farmacologic din secțiunea Agenți gastro-intestinali există un grup „Inhibitori ai pompei de protoni”.

2135-r, printr-un ordin al Guvernului Federației Ruse din 30 decembrie 2009, unul dintre inhibitorii pompei de protoni este omeprazolul (capsule; liofilizat pentru prepararea unei soluții intravenoase; liofilizat pentru prepararea unei soluții perfuzabile; comprimate acoperite) este inclus în Lista esențială și medicamente esențiale.

Cinci doze standard de inhibitori ai pompei de protoni (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) și un dublu (omeprazol 40 mg) sunt în prezent licențiate în Europa pentru tratamentul GERD. Dozele standard de inhibitori ai pompei de protoni sunt autorizate pentru tratamentul esofagitei erozive timp de 4-8 săptămâni și o doză dublă pentru tratamentul pacienților refractari care au fost deja tratați cu doze standard prescrise până la 8 săptămâni. Dozele standard sunt prescrise o dată pe zi, o doză dublă - de două ori pe zi (V.D. Pasechnikov și alții).

Inhibitori de pompă de protoni OTC

În primele decenii după apariția lor, medicamentele antisecretorii în general și inhibitorii pompei de protoni din SUA, Rusia și multe alte țări au fost medicamente cu prescripție medicală. În 1995, FDA a aprobat o vânzare fără vânzare (O-the-Coutner) a blocantului Zantac 75 H2, iar în 2003, primul OTC Prilosec OTC (Omeprazol magneziu) OTC. Mai târziu, în Statele Unite s-au înregistrat IPP over-counter: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magneziu), Zegerid OTC (omeprazol + bicarbonat de sodiu). Toate formele contra-counter sunt caracterizate printr-un conținut redus de substanță activă și sunt destinate „pentru tratamentul arsurilor la stomac”.

Pantoprazol 20 mg este aprobat pentru concediul contracomandat în Uniunea Europeană (UE) la 12.6.2009, în Australia în 2008. Esomeprazol 20 mg se află în UE la 28.08.2013. Lansoprazolul se află în Suedia din 2004, ulterior este permis în mai multe alte țări ale UE, Australia și Noua Zeelandă. Omeprazol - în Suedia din 1999, mai târziu în Australia și Noua Zeelandă, alte țări ale UE, Canada, o serie de țări din America Latină. Rabeprazol - în Australia din 2010, mai târziu în Marea Britanie (Boardman HF, Heeley G. Rolul farmacistului în selecția și utilizarea inhibitorilor de pompă de protoni fără rețea. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

În Rusia, următoarele forme de dozare de IPP sunt permise pentru vânzările fără vânzare:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, capsule care conțin 10 mg de omeprazol
  • Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, capsule care conțin 10 mg rabeprazol sodic (sau rabeprazol)
  • Control, capsule conținând 20 mg pantoprazol
Regula generală în cazul preluării IPP-urilor fără rețea: dacă nu are efect, este necesară o consultare de specialitate în primele trei zile. Durata maximă a tratamentului fără IPP fără prescripție medicală fără a merge la medic este de 14 zile (pentru Controlok - 4 săptămâni). Intervalul dintre cursurile de 14 zile ar trebui să fie de cel puțin 4 luni.

Inhibitori ai pompei de protoni în tratamentul bolilor gastrointestinale

Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamentele cele mai eficiente care suprimă producția de acid clorhidric, deși nu sunt lipsite de unele dezavantaje. În această calitate, ele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor dependente de acid ale tractului gastrointestinal, inclusiv necesitatea eradicării Helicobacter pylori.

Boli și afecțiuni, al căror tratament arată utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (Lapina T.L.):

  • boala de reflux gastroesofagian (GERD)
  • ulcer gastric și / sau duodenal
  • Sindromul Zollinger-Ellison
  • deteriorarea mucoasei gastrice cauzată de administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • boli și afecțiuni în care este indicată eradicarea Helicobacter pylori.
Numeroase studii au arătat o relație directă între durata menținerii acidității stomacului cu un pH> 4.0 și viteza de vindecare a ulcerelor și eroziunea în esofag, ulcere gastrice și duodenale, frecvența de eradicare a Helicobacter pylori și scăderea simptomelor caracteristice manifestărilor extraesofagiene ale refluxului gastroesofagian. Cu cât este mai scăzută aciditatea conținutului stomacului (adică, valoarea pH-ului este mai mare), cu atât este obținut efectul de tratament mai devreme. În general, se poate spune că pentru majoritatea bolilor dependente de acid, este important ca pH-ul în stomac să fie mai mare de 4,0 timp de cel puțin 16 ore pe zi. Studii mai detaliate au stabilit că fiecare dintre bolile dependente de acid are propriul său nivel critic de aciditate, care trebuie menținut cel puțin 16 ore pe zi (Isakov V.A.):

Boli dependente de acidAciditatea necesară pentru vindecare,
pH, nu mai puțin
Sângerare gastrointestinală6
GERD complicată prin manifestări extraesofagiene6
Terapia cu antibiotice quad sau triplu5
GERD erozivă4
Deteriorarea mucoasei gastrice cauzată de luarea antiinflamatoarelor nesteroidiene4
Dispepsie funcțională3
Îngrijire de susținere GERD3

Inhibitor al pompei de protoni
Doza maximă admisă pentru o singură doză, mg
omeprazol40
pantoprazol40
lansoprazolultreizeci
rabeprazoldouăzeci
esomeprazol40

În patogeneza ulcerelor stomacale și / sau a ulcerului duodenal, legătura crucială este dezechilibrul dintre factorii de agresiune și factorii de apărare a mucoaselor. În prezent, printre factorii de agresiune, pe lângă hipersecreția acidului clorhidric, se numără: supraproducția de pepsină, Helicobacter piylori, tulburarea de motilitate gastroduodenală, efecte asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului acizilor biliari și lisolicetină, enzime pancreatice în prezența duodenogastului și mucoasei fumatul, consumul de lichide tari, luarea anumitor medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene. Factorii de protecție includ: secreția de mucus gastric, producerea de bicarbonate, care contribuie la neutralizarea acidității intragastrice la suprafața mucoasei gastrice până la 7 unități. pH-ul, capacitatea acestuia de a se regenera, sinteza prostaglandinelor, care au un efect protector și sunt implicate în asigurarea unui flux sanguin adecvat în mucoasa stomacului și a duodenului. Este important ca mulți dintre acești factori de agresiune și apărare să fie determinați genetic, iar echilibrul dintre ei să fie menținut prin interacțiunea coordonată a sistemului neuroendocrin, inclusiv cortexul cerebral, hipotalamusul, glandele endocrine periferice și hormonii și polipeptidele gastrointestinale. Rolul crucial al hiperacidității în geneza ulcerului peptic este confirmat de eficacitatea clinică ridicată a medicamentelor antisecretoare, care sunt utilizate pe scară largă în terapia modernă a ulcerului peptic, printre care inhibitorii pompei de protoni joacă un rol de frunte (Mayev I.V.).

Inhibitori de pompă de protoni în schema de eradicare a Helicobacter pylori
Inhibitorii pompei de protoni cresc riscul de fracturi, care pot provoca diaree asociată cu Clostridium difficile și pot provoca hipomagnezemie și demență la bătrânețe, crescând probabil și riscul de pneumonie la vârstnici

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis o serie de rapoarte despre pericolele posibile cu doze prelungite sau mari de inhibitori ai pompei de protoni:

  • În mai 2010, FDA a emis un avertisment cu privire la un risc crescut de fracturi de șold, încheietura mâinii și coloanei vertebrale în timpul dozelor prelungite sau mari de inhibitori ai pompei de protoni („FDA avertizează”)
  • În februarie 2012, a fost emis un mesaj FDA avertizând pacienții și medicii că terapia cu inhibitor de pompă de protoni poate crește riscul de diaree asociată cu Clostridium difficile (Raportul FDA 8.2.2012).
În legătură cu această informație și alte informații similare, FDA are în vedere: Atunci când se prescriu inhibitori ai pompei de protoni, medicul ar trebui să aleagă cea mai mică doză posibilă sau un curs mai scurt de tratament, care să fie adecvat pentru starea pacientului..

Au fost descrise mai multe cazuri de hipomagnezemie care poate pune viața în viață (lipsa magneziului în sânge) asociate cu utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitorii pompei de protoni, când sunt luați de pacienți vârstnici împreună cu diuretice, cresc ușor riscul de spitalizare pentru hipomagnezemie. Cu toate acestea, acest fapt nu ar trebui să afecteze utilizarea rezonabilă a inhibitorilor pompei de protoni, iar o cantitate mică de risc nu necesită screeningul nivelului de magneziu în sânge (Zipursky J el al. Inhibitori de pompă de protoni și spitalizare cu hipomagnezemie: studiu bazat pe populație - control de caz / PLOS Medicină - 30 sept. 2014).

Conform studiilor efectuate în Germania (Centrul German pentru Boli Neurodegenerative, Bonn), utilizarea îndelungată a inhibitorilor pompei de protoni crește riscul de demență la bătrânețe cu 44% (Gomm W. și alții. Asociația inhibitorilor pompelor cu protoni cu risc de demență. A Data revendicări farmacacoepidemiologice Analiză. JAMA Neurol. Publicat online 15 februarie 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Oamenii de știință din Marea Britanie au descoperit că persoanele în vârstă care iau un STI pe o perioadă de doi ani au un risc mai mare de pneumonie. Logica autorilor studiului este următoarea: acidul din stomac creează o barieră pentru agentul patogen intestinal patogen pentru plămâni. Prin urmare, dacă producția de acid este redusă datorită aportului de IPP, atunci datorită refluxului ridicat, mai mulți agenți patogeni pot intra în tractul respirator (J. Zirk-Sadowski și alții. Inhibitori de pompă de protoni și riscuri pe termen lung de pneumonie dobândită în comunitate la adulți mai în vârstă). Journal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Luând inhibitori ai pompei de protoni în timpul sarcinii

Diferenti inhibitori ai pompei de protoni au categorii de risc diferite pentru făt în conformitate cu FDA:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (studiile la animale nu au evidențiat riscurile de efecte adverse asupra fătului, femeile însărcinate nu au avut studii adecvate)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (studiile la animale au arătat că medicamentul are un efect negativ asupra fătului, iar femeile însărcinate nu au avut studii adecvate, dar potențialele beneficii asociate cu utilizarea acestui medicament la femeile gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda riscului)
Luând inhibitori ai pompei de protoni pentru tratarea bolii de reflux gastroesofagian în primul trimestru de sarcină crește riscul de a avea un copil cu defecte cardiace mai mult decât dublu (GI & Hepatology News, august 2010).

Există, de asemenea, studii care dovedesc că luarea de inhibitori ai pompei de protoni în timpul sarcinii crește riscul de astm la un copil nenăscut de 1,34 ori (luând blocanții H2 de 1,45 ori). Sursa: Lai T., și colab. Consumul de droguri supresoare în timpul sarcinii și riscul de astm al copilăriei: o metaanaliză. Pediatrie. Ianuarie 2018.

Selectarea inhibitorilor pompei de protoni

Efectul de suprimare a acidului al inhibitorilor pompei de protoni este strict individual la fiecare pacient. O serie de pacienți prezintă fenomene precum „rezistența la inhibitorii pompei de protoni”, „descoperirea acidului nocturn” etc. Acest lucru se datorează atât factorilor genetici, cât și stării organismului. Prin urmare, în tratamentul bolilor dependente de acid, numirea inhibitorilor pompei de protoni trebuie ajustată individual și în timp util pentru răspunsul la tratament. Este indicat să se stabilească ritmul individual al aportului și dozele de medicamente pentru fiecare pacient sub controlul metrologiei intragastrice de pH (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


PH zilnic al stomacului după administrarea PPI

Compararea inhibitorilor pompei de protoni

Comparație antisecretorie zilnică
Activitatea blocantă a receptorilor H2
(ranitidina) și omeprazol
(Mayev I.V. și colab.)
Este recunoscut pe larg că inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai eficienți agenți pentru tratamentul bolilor dependente de acid. Clasa de medicamente antisecretoare care au apărut înainte de IPP - H2-blocanții receptorilor histaminici este eliminată treptat din practica clinică și IPP-urile concurează doar între ele. Printre gastroenterologi, există diverse puncte de vedere asupra eficienței comparative a tipurilor specifice de inhibitori ai pompei de protoni. Unii dintre ei susțin că, în ciuda unor diferențe care există între IPP, astăzi nu există date convingătoare care să permită vorbirea despre eficacitatea mai mare a oricărui IPP în comparație cu restul (Vasiliev Yu.V. și colab.) Sau asta cu eradicarea IPP tip HP, compoziția inclusă a triplei (terapia cvadruplă) nu contează (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Alții scriu că, de exemplu, esomeprazolul este fundamental diferit de celelalte patru IPP: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol și rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. etc.). Alții cred încă că rabeprazolul este cel mai eficient (Ivashkin V.T. și colab., Mayev I.V. și colab.).

Conform lui D. Bordin, eficacitatea tuturor IPP cu tratamentul pe termen lung al GERD este aproape. În stadiile incipiente ale terapiei, lansoprazolul prezintă unele avantaje în ceea ce privește rata de debut a efectului, ceea ce crește aderarea pacientului la tratament. Dacă este necesar să luați mai multe medicamente pentru tratamentul simultan al altor boli, pantoprazolul este cel mai sigur.

Există multe IPP-uri generice pe piața rusă și pe alte CSI. Se știe că toate IPP-urile originale au un potențial antisecretor ridicat, adecvat aproape tuturor situațiilor cu necesitatea de a suprima secreția. În ceea ce privește medicamentele generice, acestea diferă adesea în activitatea antisecretoare atât de medicamentele originale, cât și între ele. Acest lucru se datorează nu numai farmacocineticii anumitor clase de IPP, ci și calității generice, așa cum este evidențiat de „rezistența primară” ridicată observată la medicamentele individuale la primele doze standard, care scade atunci când o doză unică este dublată (Kurilovich S.A., Chernosheykina L.E..). În legătură cu posibilele diferențe de calitate a medicamentelor, este importantă o evaluare obiectivă a eficacității lor clinice. În prezent, monitorizarea 24 de ore a pH-ului intragastric este o metodă obiectivă și accesibilă de testare a medicamentelor antisecretorii în practica clinică (S. Alekseenko).

Un grup de oameni de știință din Germania (Kirchheiner J. și colab.) Au realizat o meta-analiză a relației doză-răspuns pentru nivelul mediu de pH intragastric de 24 de ore și procentul de timp cu pH> 4 peste 24 de ore pentru diverse IPP. Au obținut următoarele valori ale eficienței diferitelor IPP pentru a atinge un pH intragastric mediu = 4:

Doza de IPP (mg / zi) pentru a atinge un pH mediu = 4 la 24 de ore intragastrice

SănătosPacient GERDPacientul infectat cu Helicobacter pylori
pantoprazol89.2166Nu există date
omeprazol20,237,73.0
rabeprazol11.120.11,6
lansoprazolul22,641,83.3
esomeprazol12.623.6Nu există date

Costurile generice ale omeprazolului, pantoprazolului și lansoprazolului sunt mult mai mici decât preparatele originale ale esomeprazolului și rabeprazolului, care este important pentru pacient și determină adesea alegerea medicamentului pe baza capacităților financiare, în special pentru utilizarea pe termen lung (S. Alekseenko).

Denumiri comerciale pentru inhibitori ai pompei de protoni

O gamă largă de medicamente diferite din grupul de inhibitori ai pompei de protoni este prezentată pe piața farmaceutică internă:

  • substanță activă omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozol, Demeprazol, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omeprazol, Peleti, Omeprazol-pelete, Omeprazol acry, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, omeprazolul Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefes, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormocide, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormoxum, Ormecid, Ormoxum, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompexom, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ormecid, Ompecom -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
  • substanța activă omeprazol, pe lângă care medicamentul conține o cantitate vizibilă de bicarbonat de sodiu: Omez insta
  • substanță activă omeprazol + domperidonă: omez-d
  • substanță activă pantoprazol: Zipantola, Control, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  • substanță activă lansoprazol: Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazol pelete, Lansoprazol Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  • substanță activă rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (numită anterior Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazol-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  • substanță activă esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • substanță activă dexlansoprazol: Dexilant
  • substanță activă naproxen + esomeprazol: Vimovo (prescris pentru tratamentul durerii în artroză, artrită reumatoidă și spondilită anchilozantă la pacienții cu risc de a dezvolta ulcer peptic).
În Rusia sunt înregistrate medicamente, care sunt seturi cu trei componente de capsule și tablete, corespunzând dozei zilnice de „triplă terapie” în timpul eradicării Helicobacter pylori: Pilobact cu substanța activă combinată omeprazol + tinidazol + claritromicină și Pilobact AM cu substanța activă combinată omelprazol + claritromicină ".

În plus, există o serie de inhibitori ai pompei de protoni care nu sunt înregistrați în Rusia pe piețele farmaceutice ale țărilor din fostele republici URSS, în special:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazol-Astrafarm, Omeprazol-Darnitsa, Omeprazol-KMP, Omeprazol-Lugal, Zerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra
  • lansoprazol: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (pulbere pentru soluție injectabilă și comprimate acoperite cu enteric), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Health, Razol-20
Mărci înregistrate în Germania: Antra și Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol) etc..

Inhibitori ai pompei de protoni din SUA

Mărci înregistrate în SUA:

  • Prescripție: Prilosec (anterior Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + bicarbonat de sodiu), Protonix și Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) și Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • medicamente eliberate fără rețetă (OTC): medicamente prescrise de Prilosec OTC (omeprazol de magneziu), Omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazol de magneziu), Zegerid OTC (omeprazol + bicarbonat de sodiu) și Prevacid 24HR (lansoprazol).
Inhibitorii pompei de protoni sunt cele mai populare medicamente din Statele Unite printre medicamentele cu prescripție medicală pentru tratamentul bolilor digestive. În 2004, au ocupat primele cinci rânduri din tabel, clasificate în funcție de volumul vânzărilor (a se vedea tabelul de mai jos), iar vânzările totale au fost de 77,3% din toate medicamentele din această clasă:

Un drog
Pentru toate bolile


Inclusiv pentru tratamentul anumitor boli
GERD
(toate tipurile)
Ulcerul peptic și ulcerul duodenal
Numărul de rețete,
buc buc.
cost total,
milioane de dolari
Numărul de rețete,
buc buc.
cost total,
milioane de dolari
Numărul de rețete,
buc buc.
cost total,
milioane de dolari
lansoprazolul21.03 10514.22 1871.3177
esomeprazol19.52 84614.32 1810.786
pantoprazol11.7140810.01 2241,1124
rabeprazol8113669140.227
omeprazol8.610396.68410.331
Total68.89 53451.17 3473.6445
Materiale pentru profesioniștii din sănătate
    Sablin O.A. Tactica și durata terapiei GERD (video)

    Sidorov A.V. Preparatele PPI la un pacient cu NERD: există o diferență? Răspuns farmacist clinic (video)

    Alekseenko S.A. GERD complicat prin patologia organelor ORL, capacități de diagnostic (video)

    Tsukanov V.V. Alegerea rațională a IPP pentru un pacient comorbid cu GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitori ai pompei de protoni: de la proprietățile farmacologice la practica clinică // Farmateka. - 2002. - Nr. 9. - pag. 3-8.
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Schekina M.I. Utilizarea omeprazolului și esomeprazolului la pacienții cu astm bronșic combinat cu GERD // Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2003. - No. 3. - p. 26-31.
  • Mayev I.V. Locul și importanța inhibitorilor pompei de protoni în tratamentul modern al ulcerului peptic // Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2003. - No. 3. - p. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Eficacitatea comparativă a efectului antisecretor al rabeprazolului și esomeprazolului la indivizi care metabolizează rapid inhibitorii pompei de protoni // Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2003. - Nr. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitori ai pompei de protoni: modul de optimizare a tratamentului bolilor dependente de acid // Journal Medical Russian. - 2003. - T.11. - Nr. 5.
  • Starostin B.D. Trecerea la un alt inhibitor al pompei de protoni în caz de eșec al precedentului la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian. // Revista rusă de gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2006, nr. 5, p. treisprezece.
  • Isakov V.A. Terapia bolilor dependente de acid cu inhibitori ai pompei de protoni în întrebări și răspunsuri // Consilium Medicum. - 2006.– Nr. 7. - c 3–7.
  • Samsonov A.A. Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamentele la alegere în tratamentul bolilor dependente de acid // Farmateka. - 2007. - Nr 6. - p. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Ameliorarea arsurilor la stomac cu inhibitori ai pompei de protoni: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor clinice // Gastroenterologie clinică și Hepatologie. Ediție rusă. - 2008. - volumul 1. - Nr. 3. - p. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Chei pentru alegerea inhibitorului optim al pompei de protoni pentru tratamentul bolilor dependente de acid // RZHGK. - Numărul 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Siguranța tratamentului ca criteriu pentru alegerea unui inhibitor al pompei de protoni la un pacient cu boală de reflux gastroesofagian // Consilium Medicum. - 2010. - Volumul 12. - Nr. 8.
  • Societatea Rusă de Chirurgi. Sângerare ulcer gastroduodenal. Orientări clinice naționale.
  • Mikheeva O.M. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni pentru tratamentul bolilor dependente de acid // Terapie. - 2016. - Nr. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitori ai pompei de protoni în practica unui medic generalist. Terapie. 2019 Nr. 5 [31]: 120–126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Exacerbarea simptomelor de reflux gastroesofagian după întreruperea inhibitorilor pompei de protoni nu este asociată cu o expunere crescută la acid esofagian. OP232. Jurnalul UEG, 2019, vol. 7 (8S) iv. Număr abstract, p. 126. Traducere în rusă: agravarea simptomelor refluxului gastroesofagian după întreruperea inhibitorilor pompei de protoni nu este asociată cu un efect crescut al acidului asupra esofagului.
Pe site-ul www.GastroScan.ru în secțiunea „Literatură” există o subsecțiune „Inhibitori de pompă de protoni” care conține publicații pentru un profesionist din domeniul sănătății despre tratamentul bolilor gastro-intestinale cu IPP..

Inhibitorii pompei de protoni au contraindicații, efecte secundare și caracteristici de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.

Blocanții pompei de hidrogen ca remediu pentru arsurile la stomac - o listă cu cele mai eficiente medicamente

În gastroenterologie, pentru a bloca formarea acidului clorhidric în stomac, se folosesc deseori blocanții pompei de hidrogen, medicamente care ameliorează eficient arsurile la stomac.

Pacienții cu patologii ale tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal) cunosc de prima dată numele farmacologice ale acestor medicamente, dar puțini oameni au fost interesați de ce grup de medicamente aparțin. Medicamentele pentru arsuri la stomac aparțin familiei de inhibitori ai pompei de protoni care au caracteristici individuale.

Inhibitori ai pompei de protoni - ce este?

Când antiacidele, medicamentele care vizează suprimarea acidului clorhidric produs de stomac prin neutralizarea chimică, nu ajută pacientul, medicii apelează la ajutorul blocantelor de pompe de hidrogen. Aceste medicamente pentru arsuri la stomac pot inhiba activitatea pompei de protoni pentru a reduce producția de acid clorhidric, care este produs în membrana celulei responsabil de digestie.

Inhibitorii pătrund în celulele perietale ale mucoasei gastrice

Aceasta este o abordare nouă și modernă în tratamentul bolilor precum arsuri la stomac, reflux, ulcer, gastrită. Când se utilizează medicamente, neutralizarea proceselor biochimice se bazează pe nivelul celulelor secretoare. Pacientul trebuie să știe cum acționează blocanții pompelor de hidrogen asupra corpului.

Pregătirile pentru arsurile la stomac ale unei noi generații, care trec stomacul, își încep acțiunea deja în intestinul subțire, unde are loc procesul activ de dizolvare și transportul suplimentar al substanței active prin fluxul sanguin la ficat. Efectul medicamentului nu se termină aici, inhibitorii pătrund în celulele perietale ale mucoasei gastrice prin membrană și ating o concentrație de vârf în tubulele de tip secretor.

Nu ratați sfaturile utile ale medicilor: Cum să vindecați rapid blocajele în colțurile buzelor. Metode și mijloace eficiente.

Mai mult, sarcina principală a IPP, cu o creștere a acidității stomacului, este de a influența structura celulelor care sunt proiectate să producă acid.

Munca funcțională a acestor celule este redusă, prin urmare, odată cu ingerarea ulterioară a alimentelor în stomac, blocanții elimină producția de acid.

În același timp, inhibitorii nu numai că pot ameliora arsurile la stomac, ci și vindecă eroziunea, ulcerațiile și îndeplinesc o funcție protectoare a sistemului digestiv..

Medicamentele din grupul inhibitor includ:

  • omeprazol;
  • pantoprazol;
  • Rabeprozole;
  • esomeprazol;
  • lansoprazolul.

Mai sus este cea mai cunoscută listă de medicamente care au ca scop combaterea multor boli ale tractului gastrointestinal.

Notă! Primul medicament din grupul blocant al pompei de hidrogen este Omeprazolul. Este considerat pionierul medicamentelor care vizează oprirea producției de acid clorhidric, datorită efectului asupra membranelor celulare ale stomacului.

Top 5 medicamente eficiente

omeprazol

Aparține celor mai cunoscute și testate timp. Poate fi utilizat pentru următoarele patologii:

  • ulcer peptic de diverse etiologii;
  • gastrită;
  • duodenită;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • esofagita de reflux.

În timpul observațiilor asupra efectului medicamentului asupra corpului pacientului, s-a constatat că utilizarea acestuia are un efect pozitiv chiar și cu o tumoră malignă.

Fapt interesant! Medicamentul, la fel ca mulți alții din grupul de blocanți, are un fenomen care se numește în medicină „descoperire a acidului nocturn”.

Ea constă în faptul că în timpul somnului se produce o eliberare mare de acid clorhidric peste o oră. Mai mult, fenomenul nu depinde de doza luată în ajunul medicamentului.

Acest fapt duce la faptul că procesul de recuperare este încetinit..

Omeprazolul este disponibil sub diferite forme: capsule enterice, tablete și pulbere pentru prepararea soluției. Medicamentul și-a câștigat popularitatea și datorită spectrului minim de contraindicații, lucru imposibil de spus despre efectele secundare. Atunci când utilizați medicamentul, trebuie reținut că doza poate fi prescrisă doar de medicul curant.

lansoprazolul

Este un agent anti-cancer. Medicamentul are o diferență față de Omeprazol în proiectarea radicalilor, care asigură un fenomen antisecretor. În farmacii puteți vedea o singură formă a medicamentului - capsule. Lista contraindicațiilor pentru acest medicament este mai extinsă decât pentru predecesorul său..

Lansoprazolul are un efect activ asupra acidității în ultima etapă a secreției..

În funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei sistemului digestiv, medicamentul este recomandat să fie utilizat într-o doză de 15, 30 și 60 mg pe zi. Prezintă o tendință pozitivă în tratamentul ulcerelor, care se vindecă după 28 de zile de medicamente.

pantoprazol

Prudență! Când se tratează cu Pantoprazol, pacienții cu insuficiență hepatică severă trebuie să măsoare constant nivelul enzimelor hepatice. Deci, cu o creștere a indicatorilor, medicamentele sunt interzise.

rabeprazol

Medicamentul, la fel ca și predecesorii săi, blochează formarea de acid crescut în stomac. Poate fi utilizat nu numai pentru arsuri la stomac, ci și ca agent terapeutic în lupta împotriva bolilor asociate cu aciditate ridicată. Disponibil sub formă de tablete enterice.

La fel ca Omeprazolul, Rabeprazolul are 3 puncte în contraindicație: sarcină, alăptare și intoleranță individuală. Când utilizați medicamentul în 95% din cazuri, ulcerul peptic s-a oprit în 1 lună.

esomeprazol

Se crede că astăzi este cel mai eficient medicament care este capabil să controleze tractul digestiv timp de 14 ore. Disponibil numai sub formă de tabletă..

Cum să alegeți inhibitorul potrivit

Farmacologia modernă oferă blocante ale pompelor de hidrogen, medicamente pentru arsuri la stomac și tratament ulcer al diverselor etiologii, într-o gamă largă. Acestea sunt 5 medicamente moderne care au fost descrise mai sus..

Toate sunt similare în compoziția lor chimică, reacțiile adverse și caracteristicile metabolice. Cu toate acestea, alegerea medicamentului depinde de mai mulți factori de care medicul curant are în vedere la prescriere.

Gastroenterologii consideră că toți blocanții moderni ai pompelor de hidrogen, ca medicamente pentru arsuri la stomac, nu au o puternică discrepanță în efectul final asupra organismului. Terapeuții sunt siguri că este extrem de indezirabil să alegeți un medicament pe cont propriu, deoarece există totuși o diferență între ei, care, dacă este folosită în mod necorespunzător, poate afecta cursul bolii.

Factorii care afectează alegerea medicamentului, regimul de administrare și doza pot include:

  • prezența infecției cu Helicobacter pylori în organism;
  • stadiul bolii, severitatea;
  • importanța răspunsului rapid al medicamentului;
  • starea ficatului și a altor organe digestive;
  • caracteristici de vârstă;
  • interacțiunea cu alte medicamente.

Experții au dezvoltat un algoritm conform regulilor pentru alegerea inhibitorilor pompei de protoni. În primul rând, atât medicul cât și pacientul trebuie să țină seama de prezența patologiilor curente paralele nu numai din tractul digestiv, ci și din întregul sistem al corpului.

Vârsta este una dintre principalele valori atunci când alegeți un medicament, deoarece, după 60-65 de ani, există riscul de a dezvolta complicații, este recomandabil să apelați la terapia mai puțin agresivă în adolescență și numai atunci când este ineficient să se prescrie blocanți ai pompelor de hidrogen. Medicamentele pentru arsuri la stomac din acest grup trebuie selectate ținând cont de reacția individuală a organismului la efectul de suprimare a acidului.

Alegerea medicamentului depinde de mai mulți factori de care medicul curant are în vedere la prescriere

Unii pacienți pot prezenta o descoperire acidă nocturnă sau o rezistență la inhibitorii pompei de protoni.

Acești factori sunt afectați de starea întregului organism în ansamblu și de caracteristicile genetice ale pacientului.

Terapia, care presupune utilizarea blocantelor pompelor de hidrogen, ca remediu pentru arsuri la stomac, fără îndoială, trebuie efectuată sub supravegherea unui medic și ajustată în timpul tratamentului.

Recomandările medicilor cu privire la ce trebuie făcut și cum să tratezi zgomotul în urechi și cap. Principalele cauze ale zgomotului în cap.

Orice pacient trebuie să abordeze alegerea inhibitorilor în mod responsabil și numai cu ajutorul unui medic.

Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să citiți instrucțiunile de utilizare și să acordați o atenție deosebită punctelor pentru contraindicație și reacții adverse, deoarece uneori chiar specialiștii pot pierde din vedere ceva.

Este posibil ca pacientul să uite să avertizeze despre prezența oricărei patologii care ar putea juca o glumă crudă atunci când iau blocante.

Contraindicații

Contraindicațiile sunt practic identice pentru toate medicamentele, se referă la intoleranța individuală la componentele medicamentului, neoplasmele diverselor etiologii ale tractului digestiv, sarcinii și alăptării. Acestea sunt condiții standard în care terapia cu inhibitori nu va fi posibilă..

Terapeuții recomandă să vă supuneți examinării înainte de a lua medicamente pe termen lung din acest grup de medicamente, deoarece tulburările din activitatea inimii, a sistemului respirator pot provoca complicații.

Medicamentele pentru arsuri la stomac sunt ajutoare frecvente în timpul sarcinii, dar nu este posibilă utilizarea blocantelor pompei de hidrogen în această situație. Acest lucru poate duce la patologii în dezvoltarea fătului..

Toate medicamentele aparținând acestui grup pot penetra bariera placentară. Până în prezent, au fost efectuate studii privind Omeprazolul și efectele sale asupra corpului unei femei însărcinate și al unui copil.

Oamenii de știință sugerează relativă siguranță a medicamentului, dar numai cu numirea unui specialist

De asemenea, au fost efectuate experimente cu participarea lansoprazolului printre animale. Ca urmare, nu au fost dezvăluite anomalii la făt ca urmare a administrării de medicamente.

În ciuda tuturor studiilor, Omeprazol și Lansoprazol au o diferență fundamentală în ceea ce privește siguranța, iar datele clinice moderne nu recomandă utilizarea acestor medicamente în perioada de gestație.

Posibile consecințe după administrarea de inhibitori

Puțini oameni se gândesc la consecințele utilizării blocantelor pompelor de hidrogen, medicamentele pentru arsuri la stomac nu numai că pot ajuta cu patologiile sistemului digestiv, ci și pot afecta negativ organismul uman.

Acest lucru trebuie luat în considerare înainte de a începe să luați medicamente. Inhibitorii pompei de protoni blochează aspectul acidului clorhidric, dar în același timp reduc semnificativ secreția de suc gastric.

Dacă nu există nicio problemă cu secreția de acid în stomac, utilizarea inhibitorilor poate provoca infecția cauzată de bacteriile C.dificile.

Dacă o persoană începe un aport independent de blocanți ai pompelor de hidrogen pentru a scăpa de arsurile la stomac, acest lucru poate duce la consecințe triste

Pentru aportul optim de calciu în corpul nostru, prezența unui mediu acid este necesară dacă inhibitorii opresc acest proces mult timp, o persoană poate dezvolta hiperparatiroidism, atunci când toate mineralele utile sunt spălate din sistemul osos. Aceasta poate duce la scăderea masei osoase și, ca urmare, la fracturi..

Este important să știi! Studiile efectuate în această direcție au arătat că infecția se găsește cel mai adesea la persoanele care utilizează adesea medicamente din grupul blocantelor pompei de hidrogen ca terapie a sistemului digestiv..

8 cei mai buni inhibitori ai pompei de protoni - Rating 2019

Actualizat: 23.07.2019 18:29:34

Expert: Natalia Schneider

* Revizuirea celor mai buni în funcție de consiliul editorial al expertology.ru. Despre criteriile de selecție. Acest material este subiectiv, nu este o reclamă și nu servește ca ghid pentru achiziție. Înainte de a cumpăra, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt un grup de medicamente care reduc sinteza acidului clorhidric în stomac. Medicii recomandă aceste remedii atât în ​​scop terapeutic, cât și profilactic..

Când se prescriu inhibitori ai pompei de protoni

  1. Principala indicație pentru medicamente din acest grup sunt bolile cauzate de aciditatea crescută a sucului gastric: ulcerul peptic al stomacului sau duodenului. După cum scriau în manualele vechi: „fără acid - fără ulcere”.

Această situație rămâne adevărată chiar și după descoperirea adevăratei cauze a bolii ulcerului peptic - o bacterie numită Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Pentru a distruge această bacterie, inhibitorii pompei de protoni pot fi, de asemenea, prescriși cu aciditatea normală a conținutului gastric.

Helicobacterul este bine adaptat pentru a exista într-un mediu acid și cu o creștere a pH-ului peste 4 devine mai sensibil la antibiotice. Prin urmare, pentru eradicarea sa, este prescris un complex de IPP și 2 - 3 agenți antibacterieni.

O altă boală dependentă de acid, în care se prescriu inhibitori ai pompei de protoni, este boala refluxului gastroesofagian complicat. Cu acesta, funcționarea normală a sfincterului esofagian inferior este perturbată - mușchiul circular care blochează fluxul conținutului stomacului în esofag.

Căderea constantă asupra acidului mucos neprotejat provoacă inflamații, ulcere, perturbă structura normală a celulelor, care în timp poate duce la neoplasme maligne. Pentru a proteja membrana mucoasă a esofagului de acid și recomandarea IPP.

O altă situație în care medicamentele din acest grup sunt recomandate persoanelor cu aciditate normală a stomacului sunt pancreatita cronică cu insuficiență pancreatică excretorie. Pur și simplu pus, atunci când este epuizat de inflamația constantă a fierului, nu produce suficiente enzime pentru o digestie normală..

În astfel de cazuri, preparatele enzimatice sunt de obicei prescrise. Dar pentru ca aceștia să funcționeze, este nevoie de un mediu alcalin. Alkali pentru a neutraliza lotul alimentar acid provenit din stomac sintetizează același pancreas, iar în cazul insuficienței sale, comprimatele luate cu enzime pot fi ineficiente.

Pentru a preveni acest lucru, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni, reducând aciditatea în stomac și, prin urmare, în cantitatea de alimente care ies din ea.

  • În scop profilactic, inhibitorii pompei de protoni recomandă persoanelor care sunt forțate să ia în mod regulat medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene: diclofenac, ibuprofen, paracetamol, aspirină etc. Aceste medicamente încetinesc regenerarea mucoasei gastrice și adesea provoacă ulcere „silențioase”, asimptomatice. Pentru a preveni acest lucru, IPP-urile sunt prescrise.
  • Evaluarea celor mai buni inhibitori ai pompei de protoni

    Numireun locNumele produsuluiPreț
    Inhibitori de pompă de protoni OTC de top1omez73 ₽
    2Control162 ₽
    3Soars₽ 1 698
    Cel mai bun inhibitor de pompă de protoni pentru rețetă1Nexium132 ₽
    2Lantsid350 ₽
    3Dexilant₽ 898
    Cele mai bune medicamente combinate1Pilobact₽ 1 030
    2Omez DSR425 ₽

    Vorbind despre medicamentele eliberate din farmacii fără prescripția medicului, trebuie menționat că medicamentele cu aceeași substanță activă pot fi atât pe bază de rețetă, cât și nu. De exemplu, Omez, despre care vom vorbi în această secțiune a clasamentului celor mai buni inhibitori ai pompei de protoni, este eliberat din farmacii fără rețetă. Iar omologul său intern, Gastrozol, este o rețetă. O situație chiar mai ciudată este cu medicamentul Ultop, care conține o substanță activă similară: se administrează capsule de 10 mg fără rețetă și se prescriu 20 și 40 mg. Prin urmare, indiferent de modul în care am dori să folosim doar substanțe active în rating, permițând cititorilor să aleagă dintre analogiile propuse ținând cont de posibilitățile financiare, în această secțiune a ratingului celor mai buni inhibitori ai pompei de protoni suntem obligați să folosim denumirile comerciale ale medicamentelor..

    IP-urile fără contabilitate pot fi luate pe cont propriu timp de 2 săptămâni, dar dacă în primele 3 zile nu aduc alinare, cel mai bine este să consultați un medic.

    Substanță activă: omeprazol.

    Un instrument testat în timp care combină eficacitatea dovedită și prețul accesibil. Disponibil în capsule de 10, 20 și 40 mg. Capsulele se iau 1 dată pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese, spălate cu apă. Dacă este necesar, capsula poate fi deschisă și amestecată cu apă sau alimente..

    • Doza este selectată individual, cel mai adesea efectul terapeutic apare atunci când luați 20 mg, dar 10 mg este adesea suficient (sau, invers, este necesară o doză mai mare).
    • Dintre reacțiile adverse, cele mai frecvente sunt dureri de cap, insomnie, amețeli, diaree sau constipație, greață, balonare și dureri abdominale.
    • Medicamentul este contraindicat pentru utilizare de către copii sub 18 ani (omeprazolul este permis în pediatrie de la 2 ani, dar pentru pacienții de această vârstă există forme separate), cu intoleranță individuală.
    • Poate fi utilizat în timpul sarcinii.
    • Analogi posibile: Ultop.
    • rentabilitatea,
    • poate fi luat de gravidă.
    • nu este compatibil cu anumite medicamente antivirale și antifungice (pentru mai multe detalii, consultați instrucțiunile)

    Control

    Substanță activă: pantoprazol.

    O combinație de calitate germană și preț relativ accesibil. Disponibil în comprimate de 20 și 40 mg, medicamentul nu se administrează decât în ​​doza minimă..

    Luați 20 mg o dată pe zi înainte de mese cu multe lichide (unii pacienți pot avea nevoie de o doză mai mare).

    Eficient din primele zile de internare, dar efectul maxim este obținut numai după o săptămână de utilizare regulată (dacă în primele zile reduce secreția gastrică cu 26%, apoi după o săptămână - până la 50%), prin urmare, simptomele pot dispărea nu mai devreme decât după 5-7 zile recepţie. Aciditatea este restabilită la 3 până la 4 zile după încheierea cererii.

    1. Spre deosebire de alți inhibitori ai pompei de protoni din această secțiune a clasamentului celor mai bune medicamente, Controlok poate fi luat fără a consulta un medic până la 4 săptămâni.
    2. Cele mai frecvente reacții adverse sunt tulburările digestive (greață, balonare, durere, constipație sau diaree); cefalee, amețeli.
    3. Poate fi combinat cu aproape orice medicament (cu excepția azatanovirului, care este contraindicat în luarea Controlok).
    4. Nu este recomandat copiilor sub 18 ani, gravide și care alăptează din cauza lipsei informațiilor de siguranță pentru aceste grupuri de persoane.
    5. Analogi posibile: Panum, Paltaz.
    • preț relativ accesibil,
    • combinate cu majoritatea medicamentelor.
    • 14 tablete per pachet, ceea ce este incomod pentru utilizarea continuă.

    Soars

    Substanță activă: rabeprazol

    În mod oficial, licența pentru producerea acestui medicament aparține sucursalei ruse a Johnson și Johnson, dar substanța (substanța activă) este produsă în Elveția, iar tabletele în sine sunt în Japonia. Deci, calitatea acestui inhibitor al pompei de protoni nu este fără îndoială, dar prețul este destul de ridicat.

    Disponibil în doze de 10 și 20 mg, primul este eliberat fără rețetă.

    Luați 1 comprimat zilnic fără a zdrobi sau a mesteca tableta. Nici ora din zi, nici aportul alimentar nu afectează eficacitatea medicamentului.

    • Efectul începe să apară la o oră după administrare, iar în decursul unei zile, secreția gastrică scade cu 69%.
    • Combinat cu majoritatea medicamentelor, dar nu este recomandată administrarea simultană cu azatonavir..
    • Este contraindicat în caz de intoleranță individuală, sarcină, alăptare și pentru copii sub 18 ani din cauza lipsei studiilor de siguranță în aceste grupuri.
    • Analogi posibile fără rețea: Beret, Norflux, Ultsernil, Rabelok.
    • eficacitate independent de aportul alimentar,
    • combinate cu majoritatea medicamentelor.

    Cel mai bun inhibitor de pompă de protoni pentru rețetă

    În această secțiune, am colectat medicamente care ar trebui să fie vândute numai pe bază de rețetă..

    Nexium

    1. Substanță activă: esomeprazol.
    2. Disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală de 20 și 40 mg, precum și sub formă de pulbere pentru prepararea suspensiilor într-o doză de 10 mg.
    3. Acesta este unul dintre puținele medicamente moderne originale cu un preț accesibil (cu excepția formei pulbere, care nu are analogi pe piața rusă)
    4. La prima doză, acțiunea începe într-o oră, efectul „atinge maximul” până în a 5-a zi de utilizare, reducând concentrația de acid clorhidric din sucul gastric cu 90%.
    5. Metoda obișnuită de utilizare este de 1 dată pe zi, dar dacă medicamentul a fost prescris în asociere cu antibiotice pentru a ucide Helicobacter pylori - de 2 ori pe zi cu antibiotice.
    6. Pulberea de esomeprazol poate fi folosită pentru a trata copiii, dar indicațiile sunt limitate la GERD și la esofagita de reflux..
    7. Efecte secundare - cefalee, dispepsie.
    8. Contraindicat în caz de idiosincrasie, pentru copii până la un an, gravide care alăptează din cauza lipsei datelor de siguranță.
    9. Analogi posibile: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lantsid

    Substanță activă: lansoprazol.

    Disponibil în capsule de 15 și 30 mg.

    Efectul crește în primele 4 zile de administrare, la un nivel maxim, se obține o scădere a sintezei acidului clorhidric la 97%. Recuperarea funcției are loc la 3 până la 4 zile după întreruperea utilizării. Mâncarea încetinește absorbția, dar nu afectează eficacitatea.

    Consumați o dată pe zi, de preferință dimineața. Dacă medicamentul este prescris pentru a distruge Helicobacter pylori, acesta trebuie luat de 2 ori pe zi. Dacă antiacidele sunt prescrise în paralel, este mai bine să le luați separat cu Lantsidom, deoarece acestea împiedică absorbția completă a medicamentului.

    • Eventualele reacții adverse sunt tipice pentru întregul grup de inhibitori ai pompei de protoni - disconfort abdominal, tulburări de scaun, balonare, cefalee.
    • Contraindicat în caz de intoleranță individuală, în primul trimestru de sarcină (dar nu există studii de siguranță în alte perioade), în timpul alăptării.
    • Analogi posibile: Lanzabel, Lanzaptol, Epicurus.
    • interzis în timpul sarcinii.

    Dexilant

    Ingredient activ - dexlansoprazol.

    Pe de o parte, acest agent se bazează pe o substanță activă relativ nouă, cu activitate biologică ridicată. Pe de altă parte, până la expirarea brevetului și generările generice, producătorul original rămâne un monopolist, iar prețul medicamentului este destul de ridicat..

    Disponibil în capsule de 30 și 60 mg.

    Particularitatea acestui medicament se află nu numai în substanța activă, ci și sub formă de eliberare. În capsule obișnuite, la prima vedere, sunt ambalate mai multe tipuri de granule, care se dizolvă în intestin în funcție de pH-ul mediului.

    Adică, după administrare, nu toate substanțele active sunt eliberate simultan. și diferite granule se dizolvă în momente diferite, pe măsură ce masa de hrană se mișcă. Datorită acestui fapt, efectul se produce mai lin și durează mai mult.

    Dacă este necesar, capsula poate fi deschisă și diluată într-o cantitate mică de apă sau alimente care nu necesită mestecare.

    Posibile efecte secundare - flatulență, dispepsie.

    Contraindicat în caz de intoleranță individuală, la pacienții care iau inhibitori de protează HIV, la copii sub 18 ani, la femei însărcinate și care alăptează.

    • medicament original,
    • efect prelungitor de eliberare modificată.

    Cele mai bune medicamente combinate

    După cum am menționat deja, inhibitorii pompei de protoni sunt adesea prescriți în combinație cu antibiotice pentru a distruge Helicobacter pylori, eliminând cauza ulcerelor sau gastritei.

    Pentru a salva pacientul de nevoia de a-și aminti când și ce pilule să ia, au început să producă medicamente care combină aceste grupuri de medicamente într-un singur remediu. O altă combinație posibilă este inhibitorii și agenții pompei de protoni.

    normalizarea motilității tractului gastro-intestinal. Sunt prescrise pentru tratamentul esofagitei de reflux..

    Pilobact

    Strict vorbind. acesta nu este un singur medicament, ci un set de tablete și capsule care conțin un inhibitor al pompei de proton omeprazol, antibiotic de claritromicină și un efect antibacterian și antiprotozoal al tinidazolului.

    Toate acestea sunt ambalate în benzi cu inscripția „dimineața” sau „seara”. Trebuie să luați conținutul fâșiei corespunzătoare în timpul mesei sau imediat după masă, după cum reiese din descriere - dimineața și seara.

    Este imposibil de împărțit, mestecat sau în orice alt mod măcinat tablete sau capsule.

    1. intoleranță la componente,
    2. alcoolism (nu poate fi combinat cu alcool etilic),
    3. insuficiență hepatică sau renală,
    4. afectarea hematopoiezei măduvei osoase,
    5. copii, gravide, care alăptează.

    Cursul tratamentului este de la 7 la 14 zile, medicul oferă recomandări specifice. Pachetul medicamentului este conceput timp de 7 zile, deci este posibil să aveți nevoie de două.

    • o gamă completă de medicamente pentru eliminarea Helicobacter pylori.
    • multe contraindicații și reacții adverse.
    • preț mare.

    Omez DSR

    Combinația de 20 mg de omeprazol și 30 mg de domperidonă - un regulator al motilității gastrointestinale.

    Acesta reduce la minimum posibilul reflux al vezicii biliare, restabilind peristaltismul normal al esofagului și stomacului și reduce aciditatea sucului gastric. reducând astfel deteriorarea esofagului și promovând vindecarea.

    În plus, instrumentul poate fi utilizat pentru a reduce greața și vărsăturile cauzate de exacerbarea gastritei, ulcerului gastric.

    Luați o dată pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

    1. utilizarea simultană a anumitor agenți antivirali, antifungici și antibacterieni (pentru mai multe informații, consultați cititorii la instrucțiuni, deoarece lista nu este limitată la 1 până la 2 articole);
    2. sângerare gastrointestinală, perforație, obstrucție intestinală;
    3. insuficiență hepatică moderată până la severă,
    4. gravidă și care alăptează,
    5. copii sub 18 ani.
    • normalizează motilitatea esofagului, stomacului, intestinelor,
    • o gamă largă de contraindicații,
    • eventuale evenimente adverse.

    Atenţie! Acest rating este subiectiv, nu este o reclamă și nu servește ca ghid pentru achiziție. Înainte de a cumpăra, trebuie să vă consultați cu un specialist.

    Cum să elimini arsurile la stomac cu blocanții pompelor de hidrogen

    Arsura la stomac este o afecțiune care apare sub influența acidului clorhidric, în exces produs de stomac. Prin urmare, este necesară combaterea senzației de arsură în piept prin reducerea formării acestui acid. De obicei, antiacidele sunt folosite pentru a opri atacul de arsuri la stomac. Dar atunci când nu fac față, atunci pacientului i se prescriu medicamente numite blocante de pompe de hidrogen.

    Ce este BWP?

    Esența blocantelor pompei de hidrogen este de a inhiba activitatea pompei de protoni în timpul arsurilor la stomac, pentru a reduce producția de acid clorhidric în membrana celulară. Medicamentele trec pe stomac și încep să se dizolve rapid în intestinul subțire. Mai departe, substanța activă trece prin fluxul sanguin la ficat, intră în structurile celulare ale mucoasei gastrice.

    Dacă aciditatea stomacului este crescută, atunci inhibitorii inhibă activitatea celulelor responsabile de producerea acidului. Prin urmare, atunci când următoarea porție de aliment intră în stomac, acidul nu va fi produs.

    Principiul de funcționare al tuturor blocanților este identic, acestea diferă doar în cantitatea de substanță activă conținută în ele, care este responsabilă de menținerea nivelului de pH dorit și de viteza de expunere.

    Prin urmare, astfel de medicamente sunt utilizate numai cu numirea medicului curant după efectuarea testelor preliminare de aciditate. Apoi, medicul prescrie un medicament potrivit pentru un anumit pacient și monitorizează rezultatele.

    Dacă medicamentul nu ajută, atunci se prescrie altul..

    PH-ul este un indicator important care ajută la determinarea gradului de aciditate gastrică. Există un total de 14 unități. Până la 7 unități - mediul este considerat acid, peste 7 - alcalin.

    Indicații și contraindicații

    Medicamentele din grupul inhibitorilor pompei de protoni sunt utilizate în tratamentul bolilor tractului digestiv asociate cu aciditate ridicată.

    Astfel de boli includ:

    • gastrită;
    • reflux;
    • ulcer la stomac;
    • gastroduodenită;
    • arsuri la stomac;
    • dispepsie.

    De asemenea, utilizat în perioada de după utilizarea medicamentelor nesteroidiene hormonale și antiinflamatorii care provoacă iritarea mucoasei tractului digestiv.

    Ar trebui să știți că nu toată lumea poate lua inhibitori. Contraindicațiile sunt:

    • perioada sarcinii și alăptării;
    • boli oncologice ale tractului digestiv;
    • afectiuni respiratorii;
    • boli ale sistemului cardiovascular;
    • intoleranță individuală la ingredientele medicamentului.

    Lista medicamentelor

    Medicamentele pentru arsuri la stomac din grupul de blocante ale pompelor de hidrogen sunt prescrise exclusiv de medic, el determină, de asemenea, planul de tratament și doza. Există mai mulți inhibitori eficienți ai arsurilor la stomac..

    lansoprazolul

    Acest medicament face parte din categoria medicamentelor pentru tratamentul ulcerelor peptice. Are o structură specifică de radicali și, prin urmare, dă un rezultat puternic. Lansoprazolul câștigă în comparație cu alte medicamente datorită activității sale ridicate în producerea acidului clorhidric din ultima etapă.

    Medicamentele există sub formă de comprimate orale. Doza standard este de 30 mg o dată pe zi, de preferință dimineața.

    De asemenea, este posibil să luați 15 și 60 mg pe zi - medicul vă prescrie o doză pe baza gravității bolii. Cursul de tratament este de 1 lună.

    Dacă arsurile la stomac sunt provocate de un ulcer stomacal, atunci în această perioadă, utilizarea regulată a medicamentului poate elimina leziunile ulcerative ale mucoasei.

    Este necesar să se țină seama de întreaga listă de contraindicații a medicamentului, care este mai extinsă decât cea a altor analogi.

    omeprazol

    Acest instrument este cel mai cunoscut și accesibil blocant. Medicamentul are o formulă specifică, datorită căreia există o absorbție activă a substanței active după 20 de minute de la administrarea sa. Pe lângă capacitatea de a opri arsurile la stomac, medicamentele tratează ulcerele, gastrita.

    Eliberarea medicamentului este prevăzută în trei soiuri: capsule, tablete și pulberi solubile. Este de preferat să luați produsul sub formă de capsule solubile în enteric, deoarece descompunerea lor pe îndelete va oferi un rezultat terapeutic lung.

    Pentru a elimina arderea în stern, o capsulă într-o doză de 20 mg va fi suficientă. Dacă atacul de arsuri la stomac este prea puternic, atunci este permisă o pastilă în doză de 40 mg.

    Este mai bine să bei medicamentul dimineața, de 1 dată pe zi.

    Tratamentul diferitelor boli ale tractului gastrointestinal cu Omeprazol împreună cu alte medicamente durează 4 săptămâni, durata de utilizare numai pentru a elimina arsurile la stomac nu trebuie să depășească 3 zile.

    La pacienții cu boli hepatice grave, medicamentul este prescris cu precauție extremă, deoarece poate provoca dezvoltarea hepatitei..

    esomeprazol

    Gastroenterologii sunt de părere că Esomeprazolul este în prezent un puternic inhibitor al unei pompe de hidrogen. Structura componentei active vă permite să controlați producția de suc gastric la toți pacienții timp de 12 ore, la pacienți individuali - 19 ore.

    Medicamentele există sub formă de tablete pentru administrare orală. La episodul inițial de reflux, înainte de a determina cauza apariției acestuia, se recomandă să luați 20 mg de ingredient activ o dată pe zi dimineața.

    Atunci când se face un diagnostic precis care provoacă arsuri la stomac, Esomeprazol este luat în 40 sau 60 mg. Durata tratamentului este de 4 săptămâni. În primele zile de utilizare, secțiunile ulcerative din stomac sunt cicatrizate.

    Pierdeți hărți

    Acest medicament se bazează pe omeprazol. Instrumentul încetinește semnificativ producția de acid clorhidric din ultima etapă. Efectul maxim al medicamentului se observă după 4 zile de utilizare. Doza minimă de 20 mg poate reduce aciditatea conținutului gastric cu 70%, în absența unui efect pronunțat, este permisă creșterea dozei la 40 mg.

    Acest medicament, de asemenea, pe bază de omeprazol, există sub formă de tablete și pulberi. Omez este utilizat în tratamentul formelor cronice de patologie a tractului digestiv și, de asemenea, utilizează Omez din arsuri la stomac, este capabil să mențină pH-ul acid la nivelul potrivit timp de 17 ore..

    Doza și durata administrării sunt determinate de medicul curant. Cursul terapeutic standard este de 4 săptămâni cu 20 mg de ingredient activ. Dacă această schemă nu aduce rezultate, doza crește la 40 mg. Luați medicamentul dimineața înainte de mese.

    Gastrozole

    Un produs intern cu ingredient activ este omeprazolul. Medicamentul este sub formă de capsule, solubile în intestine.

    Efectul medicamentului începe la 3 ore de la aplicare, iar cea mai mare activitate se observă după 4 zile de utilizare regulată. Gastrozolul este mai bine să bea dimineața, indiferent de aportul alimentar.

    Doza este determinată de intensitatea atacului de arsuri la stomac și de prezența altor patologii ale sistemului digestiv. Doza inițială este de 20 mg, poate fi dublată dacă este necesar.

    Înainte de a utiliza acest tip de inhibitor, trebuie luată în considerare starea psihoemoțională a pacientului: la un număr de pacienți, Gastrozol a format depresie și dureri de cap intense.

    Dexrabeprazole

    Acest instrument aparține ultimelor dezvoltări, se bazează pe o formulă îmbunătățită de omeprazol. Principalul său avantaj este că pentru a reduce secreția de acid și pentru a elimina arsurile la stomac, sunt necesare doar 10 mg de ingredient activ. Dar, deoarece medicamentul nu a fost încă studiat suficient, eliberarea în masă a acestuia nu este efectuată..

    Emanera

    Emanera este o capsulă enterică pentru administrare orală.

    Principalul ingredient activ este omeprazolul transformat, care poate accelera vindecarea zonelor ulcerative și erozive la un pacient, în contrast cu formula standard.

    Medicamentul este utilizat în doze minime de 20 mg, în cazuri complicate, utilizarea de 40 mg este permisă. Durata terapiei cu Emanera este de 30 de zile.

    Nexium

    Medicamentul are ca scop reducerea acidității ridicate a sucului gastric. Se vinde sub formă de tabletă pentru utilizare orală într-o doză de 20 sau 40 mg. Tratamentul cu Nexium durează până la 6 săptămâni. Dacă cauza arsurilor la stomac nu este clarificată, atunci este indicată utilizarea dozei minime înainte de masă. Când diagnosticați gastrită sau ulcere, doza poate fi dublată de un medic..

    Care inhibitori ai pompei de protoni sunt mai siguri cu utilizarea pe termen lung?

    În ultimele decenii s-au observat progrese semnificative în tratamentul bolilor dependente de acid ale tractului gastrointestinal. Cel mai important rol în acest aspect aparține medicamentelor antisecretoare care suprimă producția de acid în stomac. Cei mai eficienți agenți antisecretori pentru tratarea ulcerelor stomacale, ulcerelor duodenale, complicațiilor și simptomelor GERD sunt inhibitorii pompei de protoni (IPP). În tratamentul anumitor boli, de exemplu, cu forma erozivă a GERD, IPP ar trebui să fie luat pentru o perioadă foarte lungă de timp și, în această situație, atunci când alegeți un IPP specific, cel mai important criteriu este siguranța tratamentului cu acest medicament..

    Dmitry Stanislavovich Bordin, secretar științific șef al Societății Științifice a Gastroenterologilor din Rusia, doctor în științe medicale (stânga), în noul său articol „Securitatea tratamentului ca criteriu pentru alegerea unui inhibitor al pompei de protoni pentru un pacient cu boală de reflux gastroesofagian” analizează diferite clase de IPP și face recomandări.

    O gamă largă de inhibitori diferiți ai pompei de protoni este prezentată pe piața farmaceutică rusă:

    • substanță activă omeprazol: bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zerocid, zolcer, raci, moose, MAPE moose, omegast, omez, omekaps, omepar, omeprazol, omeprazol, granule, omeprazol-AKOS, omeprazol-AKOS, omeprazol-AKOS, omeprazol-AKOS, omeprazol-AKOS K., omeprazol-richter, omeprazol-FPO, omeprol, omeprus, omefez, omizak, omipix, omitox, acidide, pepticum, pleome-20, Promez, Ricek, Romesek, sopral, ulzol, ultop, chelitsid, helol
    • substanță activă pantoprazol: control, nolpază, panum, peptazol, sanpraz
    • substanță activă lansoprazol: helicol, lanzap, lansoptol, lansoprazol, pelete lansoprazol, lansofed, lansid, epicur
    • substanță activă rabeprazol: creștere
    • substanță activă esomeprazol: nexium.

    În plus, în alte țări, fostele republici ale URSS, există o serie de IPP care nu sunt înregistrate în Rusia, în special:

    • omeprazol: gasek, losid, omeprazol-astrapharm, omeprazol-darnitsa, omeprazol-KMP, omeprazol-lugal, cerol
    • pantoprazol: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultra
    • lansoprazol: lansa, lansedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazol: barol-20, geerdin (pulbere pentru soluție injectabilă și comprimate, comprimate acoperite cu enteric), rabesol, rabemac, rabimac, rabeprazol-sănătate, razol, razol-20.

    Înregistrat în SUA, inclusiv mărcile Prilosec și Prilosec OTC (anterior Losec; omeprazol), Zegerid și Zegerid OTC (omeprazol + bicarbonat de sodiu), Protonix și Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid și Prevacid 24HR (lansoprazol), Aciphex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol). În Germania - Antra și Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol).

    Dr. Bordin scrie: problema de siguranță are două aspecte: siguranța IPP ca clasă și siguranța medicamentelor individuale. În sine, administrarea IPP, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, chiar și în cazul dozelor mari, nu crește riscul de cancer. Situația se schimbă dacă un pacient are infecție cu Helicobacter pylori. Pe fondul unei reprimări semnificative și prelungite a producției de acid, H. pylori se răspândește din antrum în corpul stomacului. În același timp, dezvoltarea gastritei atrofice și, posibil, a cancerului de stomac este accelerată. Prin urmare, toți pacienții cu GERD care planifică tratamentul pentru IPP trebuie să fie diagnosticați cu H. pylori și, dacă sunt detectați, eradicare. Se discută că, cu utilizarea prelungită a IPP, este posibil un risc crescut de a dezvolta infecții intestinale bacteriene, pneumonie dobândită în comunitate, osteoporoză și fractură. Datele disponibile astăzi sunt controversate în acest sens. Prin urmare, recomandările se referă la faptul că pacienții ar trebui să primească IPP conform indicațiilor și atât timp cât necesită situația clinică. Dacă nevoia de IPP este menținută chiar și după obținerea rezultatului clinic, doza este redusă la minimul efectiv.

    Indicatorul principal care determină rata de dezvoltare a efectului IPP este biodisponibilitatea medicamentului. Cea mai mică biodisponibilitate de omeprazol: după prima doză, aceasta este de 30–40% și crește la 60–65% până la a șaptea doză.

    În schimb, biodisponibilitatea unei doze inițiale de lansoprazol este de 80-90%. Aceasta determină debutul rapid al lansoprazolului, detectat prin monitorizarea pH-ului..

    Clinic, acest lucru se manifestă printr-o reducere rapidă și ameliorarea simptomelor..

    O altă preocupare importantă în ceea ce privește siguranța pentru tratament este posibilitatea schimbării efectelor medicamentelor atunci când sunt luate împreună cu IPP. Se știe că metabolismul IPP se realizează în ficat cu participarea izoformelor citocromului P-450. În procesul metabolismului, există o scădere a activității lor, care este baza interacțiunilor medicamentoase.

    Cea mai mare importanță este acordată efectului asupra CYP2C19, deoarece este implicat în metabolismul unui număr semnificativ de medicamente. În special, în procesul de metabolizare, omeprazolul și, în parte, lansoprazolul încetinesc metabolismul antipirinei, carbamazepinei, ciclosporinei, diazepamului, digoxinei, nifedipinei, fenitoinei, teofilinei, R-warfarinei.

    Dintre IPP, pantoprazolul are cea mai mică afinitate pentru sistemul citocromului P-450, deoarece după metabolismul inițial în acest sistem, o altă biotransformare apare sub influența citosol sulfat transferazei. Acest lucru explică potențialul mai scăzut de interacțiuni între medicamente cu pantoprazol decât alte IPP..

    Prin urmare, pantoprazolul este preferat la pacienții care primesc mai multe medicamente..

    În 2009, s-a constatat că utilizarea simultană a clopidogrelului și IPP crește semnificativ riscul apariției unor evenimente cardiovasculare adverse mari, care includ infarct miocardic, angină instabilă, necesitatea intervențiilor coronare repetate și moartea coronariană.

    FDA a publicat un raport privind o posibilă scădere a efectului clopidogrelului atunci când luați IPP (omeprazol) și nedorirea utilizării unei astfel de combinații. O creștere cu 40% a riscului de infarct miocardic recurent a fost evidențiată la pacienții care au luat clopidogrel și IPP, cu excepția pantoprazolului. De aceea, terapia concomitentă cu clopidogrel și IPP, pe lângă pantoprazol, se recomandă limitarea pe cât posibil.

    Rezumând cele de mai sus, dr. Bordin observă că IPP sunt cele mai eficiente pentru tratarea esofagitei de reflux și pentru controlul simptomelor GERD. Eficiența tuturor IPP cu tratamentul pe termen lung al GERD este similară..

    În stadiile incipiente ale terapiei, lansoprazolul prezintă anumite avantaje în ceea ce privește rata de debut a efectului, ceea ce crește aderarea pacientului la tratament. Cu toate acestea, întrucât IPP pentru GERD sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp, nu este atât viteza de debut a efectului care contează, cât siguranța tratamentului.

    Cea mai mare selectivitate a pH-ului și cel mai mic profil al interacțiunilor medicamentoase ale pantoprazolului asigură siguranța acestuia în timpul utilizării pe termen lung, mai ales dacă este necesară tratarea simultană a patologiei concomitente cu alte medicamente.

    Pentru mai multe informații despre alegerea inhibitorilor pompei de protoni, consultați Bordin D.S..

    „Siguranța tratamentului ca criteriu pentru alegerea unui inhibitor al pompei de protoni la un pacient cu boală de reflux gastroesofagian” și „inhibitori ai pompei de protoni”.

    Este Important Sa Stii Despre Diaree

    Degradarea mediului, alimentația necorespunzătoare și scăderea activității fizice duc la zgură a corpului. Curățarea colonului de către Fortrans este una dintre opțiunile pentru eliminarea toxinelor, sărurilor și substanțelor dăunătoare la domiciliu.

    Reabilitare (recuperare) după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroiziiIntestinele. Eliminarea hemoroizilor poate rezulta După operație pentru a elimina diareea hemoroizilor, dureri de stomac, supozitoarele pentru hemoroizi sunt: ​​apă caldă; eliminați stresul suplimentar la 3 săptămâni de la îndepărtare Disconfortul și durerea adesea provoacă anemie; Starea sistemului său cardiovascular,