Abces apendicular

Un abces apendicular este o zonă specifică a inflamației purulente a peritoneului, care se formează sub influența modificărilor distructive din apendice. Aceasta este o patologie gravă, care este o complicație a apendicitei acute..

În timpul formării abcesului, sunt implicate anexa, omentul și buclele intestinale. Când formarea este îndepărtată, dar procesul inflamator din această zonă nu se oprește, atunci se poate forma infiltrarea postoperatorie. Puteți scăpa de infiltratul apendicular printr-o metodă conservatoare și, cu un rezultat nefavorabil, formele de inflamație și un abces apendicular se repetă.

etiologia

Un abces apendicular se manifestă adesea în corp sub influența stafilo- și streptococi. Dacă pacientul nu a avut timp să elimine inflamația acută, atunci în acest timp se dezvoltă un abces în organism.

Cauzele complicațiilor în perioada postoperatorie pot fi următoarele:

  • scăderea rezistenței sistemului imunitar;
  • insensibilitatea microorganismelor la antibiotice;
  • încălcarea tehnicii de tratament chirurgical.

Clasificare

Clasificarea formularelor se bazează pe împărțirea abcesului anexei, în funcție de mai multe criterii. Astfel, clasificarea bolii în funcție de localizare se face în astfel de soiuri:

  • iliac;
  • interintestinal;
  • pelvină;
  • suprapubiană;
  • subhepatic;
  • retrocecal.

În funcție de gradul de mișcare a focalizării în cavitatea abdominală:

  • mobil;
  • moderat mobil;
  • încă.

simptomatologia

La începutul formării unui abces apendicular, pacientul este diagnosticat cu un atac acut de apendicită. Pe parcursul a câteva zile, cu manifestări severe ale bolii, pacientul dezvoltă infiltrare apendiculară.

Principala metodă cu care poți diagnostica o afecțiune este palparea. În timpul atingerii zonei inflamate, pacientul simte atacuri dureroase. Patologia se manifestă cu următoarele simptome:

  • temperatura ridicata a corpului;
  • o creștere a dimensiunii procesului;
  • dureri palpitante;
  • indigestie.

La câteva zile după atac, toate semnele scad, temperatura scade, sindromul durerii devine plictisitor și starea de bine generală a pacientului se normalizează. În timpul palpării abdomenului, se simte relaxarea mușchilor peretelui abdominal anterior și se simt dureri minore în abdomenul inferior drept.

În a șasea zi, pacientul este diagnosticat cu progresia unui abces, ceea ce duce la agravarea afecțiunii. În acest moment, tabloul clinic al bolii este completat cu noi semne:

  • febră;
  • frisoane;
  • transpirație crescută;
  • ritm cardiac crescut;
  • intoxicaţie;
  • apetit slab;
  • durere pulsatila.

La palpare, pacientul are o înăsprire și o tensiune a abdomenului, o respirație scurtă, medicul obosește o formație elastică strânsă din partea dreaptă jos.

Limba este acoperită cu placă, există o încălcare a scaunului, vărsăturilor, balonării, urinării frecvente.

Deschiderea unui abces apendicular duce la dezvoltarea peritonitei, care este însoțită de apariția formațiunilor purulente secundare, intoxicație crescută, palpitații cardiace și febră.

Diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic la copii și adulți, medicul trebuie să efectueze o examinare - să colecteze un istoric medical complet, să efectueze un examen și să analizeze rezultatele examinării de laborator și instrumentale..

În timpul unui test de sânge de laborator, pacientul are un nivel ridicat de globule albe și ESR.

Pentru a clarifica dimensiunea și locația formării purulente, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale.

În timpul studiului stării pacientului folosind radiografii, medicul nu va observa întotdeauna semnele caracteristice. Dacă faceți o fotografie panoramică în poziție verticală, atunci puteți identifica modificări omogene în regiunea iliacă dreaptă cu o ușoară mișcare a buclelor intestinale spre mijloc. Dacă abcesul a provocat obstrucție intestinală, atunci pacientul în timpul studiului are o creștere semnificativă a lichidului în bucle.

La identificarea unei astfel de afecțiuni, este necesar un diagnostic diferențial. Ca parte a unei astfel de examinări, medicul trebuie să diferențieze boala de răsucirea chistului ovarian, peritonită purulentă difuză și o tumoră a cecumului.

Tratament

După stabilirea diagnosticului, medicul începe de urgență tratamentul pacientului. Dacă se detectează o astfel de boală, este necesar să se înceapă urgent tratamentul, altfel pot apărea complicații grave. Cu terapia inițiată inițial, abcesul se poate sparge, ceea ce va implica răspândirea puroiului în întregul peritoneu.

Tratamentul unui abces apendicular la un copil și la un adult implică o intervenție chirurgicală prioritară. Operația constă în deschiderea părții afectate, fără a afecta peritoneul liber, aspirând puroi și drenând neoplasmul. Cu intervenția chirurgicală, este important să îndepărtați procesul, dar îndepărtarea ușoară a acestuia nu este întotdeauna posibilă. În acest caz, pacientul are nevoie doar de drenarea abcesului, iar după câteva luni se poate efectua o apendectomie.

Dacă se găsește un abces în cavitatea pelvină la un bărbat, asistența chirurgicală se realizează prin rect, iar la o femeie prin fornixul vaginal posterior cu puncție preliminară. Conținutul purulent din formație este aspirat sau eliminat cu șervețele sterile, întreaga cavitate este spălată cu antiseptice și curățată cu două tuburi transparente.

În perioada postoperatorie, antibioticele sunt prescrise pacientului. În perioada de recuperare, pacientul continuă să curețe peritoneul de conținutul purulent, prin urmare, se efectuează spălarea zilnică a canalelor cu îndepărtarea puroiului. După purificarea completă a peritoneului, drenajul este îndepărtat, iar rana este vindecată folosind tensiune secundară.

După operație, este important, de asemenea, ca pacientul să respecte odihna la pat, să respecte o dietă cu economie și să efectueze proceduri de fizioterapie.

Medicii spun că la orice vârstă, cel mai bun mod de a părăsi boala și de a preveni apariția complicațiilor este de a avea o intervenție chirurgicală.

complicaţiile

Tratamentul nefiresc al unui abces apendicular poate duce la o serie de patologii diferite. În corpul pacientului, astfel de complicații pot forma:

  • septicemie;
  • pylephlebitis;
  • abces hepatic
  • infectii ale tractului urinar;
  • fistulele din peretele abdominal;
  • paracolită purulentă și paranifrită.

profilaxie

Este posibil să se prevină formarea unei complicații grave dacă este diagnosticat și eliminat la timp un atac acut de apendicită. Un rezultat eficient poate fi obținut numai după efectuarea unei asistențe chirurgicale adecvate, care a fost efectuată în primele două zile de la debutul manifestării bolii.

Dacă simptomele bolii și auto-medicația sunt ignorate, există probabilitatea unui rezultat fatal al acestui proces purulent..

Apendicita purulentă, perioada postoperatorie - tratament, sarcină, dietă

Motivele și mecanismul dezvoltării

Apendicita purulentă reprezintă până la 60% din toate cazurile procesului inflamator din intestin. În ciuda prevalenței ridicate a bolii, oamenii de știință încă argumentează despre cauzele apariției acesteia. Printre teoriile populare se numără:

  • mecanic;
  • infecțios
  • vasculare;
  • endocrin.

Conform primului, colmatarea lumenului apendicelui cu pietre fecale predispune la dezvoltarea inflamației acute purulente. Acest lucru este facilitat de caracteristicile anatomice și fiziologice ale apendicelui: are o legătură îngustă cu cecumul, este slab alimentat cu sânge și poate fi îndoit. În plus, se observă o tendință de a forma pietre fecale la persoanele care consumă cantități insuficiente de fibre și beau puțină apă..

Blocarea lumenului apendicelui provoacă o creștere a presiunii în ea, o încălcare a alimentației și a aportului de sânge la țesuturi, activarea microflorei intestinale. În câteva ore, se dezvoltă inflamația catarhală și apoi purulenta. Cu toate acestea, nu există un agent patogen specific: inflamația este cauzată de propriile microorganisme oportuniste.

Teoria infecțioasă asociază apendicita purulentă cu agenți patogeni de amebioză, yersinoză, febră tifoidă și tuberculoză. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice ale unui proces inflamator specific în peretele apendicelui.

Vascularul (tratarea apendicitei ca urmare a vasculitei) și endocrinul (care leagă dezvoltarea inflamației cu un exces de serotonină) sunt mai puțin frecvente.

Clasificarea apendicitei reflectă modificările patomorfologice care au loc secvențial în apendice. Se disting următoarele forme de patologie:

  • catar - primele 6 ore de la debutul bolii;
  • purulent (distructiv):
  • flegmon 6-6 ore;

gangrenos - 2-3 zile;

Pericolul apendicitei gangrenoase acute este posibilitatea perforarii peretelui apendicelui cu eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală liberă. În câteva ore, acest lucru determină dezvoltarea peritonitei și a altor complicații purulente-septice (abces sau infiltrat apendicular, fleflebite, sepsis).

Complicatii Pus

Diagnosticul și tratamentul neîndeplinit în stadiul supurației provoacă consecințe grave. Supurația în sine nu dispare, cu siguranță va distruge țesutul organului, după care va pătrunde în cavitatea abdominală. În primele două zile, anomalia nu se extinde dincolo de apendice, iar ruperea ei nu se produce. Uneori această regulă este încălcată - la un copil și la un bătrân, o pauză apare mai devreme. Dacă în această perioadă pacientul nu va fi tratat, atunci după această perioadă, manifestarea infiltratului apendicular, a abceselor, a peritonitei și a fleflebitei este aproape inevitabilă.

  • Infiltrat apendicular. Apar modificari anormale ale tesutului, in centrul caruia se afla un organ distrus. Este rezultatul unei vizite premature la medic.
  • Abcese apiculare. Dezvoltați ca urmare a supurației unui infiltrat apendicular în decurs de 8-12 zile. Educația este supusă deschiderii și reorganizării conform regulilor generale.
  • Peritonită. Aceasta este o inflamație a membranei peretelui intern al cavității abdominale. Chirurgii disting trei stadii: reactiv, toxic, ireversibil. Acesta din urmă este cel mai greu. Conform statisticilor, la trei zile de la debutul peritonitei, medicii vindecă doar 10% dintre pacienți.
  • Pylephlebitis. Acesta este un tip extrem de grav de complicații care se dezvoltă rapid și duce la moarte în câteva ore. Este o infecție a venei portale urmată de un abces hepatic.

Informații generale despre boală

Cel mai adesea, apendicita acută purulentă este diagnosticată la vârsta de 20-45 de ani. La femei, patologia este diagnosticată de două ori mai des. Complicațiile postoperatorii ale apendicitei purulente sunt de 5-9%. Gravitatea complicațiilor depinde direct de diagnosticul tardiv sau eronat. Cu un tratament în timp util al consecințelor negative, este de obicei posibil să se evite.

Conform statisticilor medicale, apendicita purulentă este observată la 60% dintre pacienți. Acest tip de boală se caracterizează printr-un risc crescut de deces, în special la pacienții vârstnici..

Există mai multe soiuri de apendicită purulentă. Medicii disting între:

  • catarale;
  • cangrenat
  • Apendicită flegmonă cu și fără perforație.

Toate aceste soiuri sunt periculoase în felul lor, au consecințe grave și necesită tratament imediat imediat. După tratamentul bolii, este obligatorie o perioadă de reabilitare, în timpul căreia dieta și corectarea stilului de viață sunt importante.

Apendicita purulentă este cea mai frecventă patologie chirurgicală a organelor abdominale (până la 90%), printre toate bolile chirurgicale, apendicita purulentă este diagnosticată în 30% din cazuri. Frecvența inflamației purulente a apendicelui este de 1 caz la 200-300 de persoane pe an.

De obicei, apendicita purulentă afectează populația adultă, femeile sunt bolnave de două ori mai mult decât bărbații. La copii, vârstnici și femei însărcinate, apendicita purulentă este destul de rară, dar este mai severă, are o imagine clinică ștersă și este dificil de diagnosticat. În practica chirurgicală, aceasta este cea mai frecventă cauză de peritonită. În general, cu un tratament chirurgical la timp, rezultatul cu apendicita purulentă este favorabil, cu complicații, prognosticul se agravează semnificativ..

Posibile complicații

Problemele cu diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat (sau calitatea acesteia) pot duce la dezvoltarea de complicații destul de severe, adesea care pot pune viața în pericol a acestei boli aparent frivole.

Una dintre cele mai frecvente complicații este supurația unei plăgi postoperatorii, care se întâmplă uneori chiar și în ciuda utilizării agenților antibacterieni. Peritonita sau inflamația peritoneului - fără tratament în timp util folosind metode chirurgicale și terapie cu antibiotice masive este fatală.

Infiltrați - această formațiune se formează în absența unui tratament la timp din țesuturile din apendice, precum și din organele înconjurătoare (în primul rând intestinele subțiri și subțiri, precum și omentul).

Abcesul în cavitatea abdominală - se poate dezvolta ca urmare a apariției unei revărsări infectate, în prezența hematoamelor intraabdominale, precum și în situațiile în care apar anumite probleme cu suturile ciotului apendicelui..

Flegmonul care se extinde în spațiul retroperitoneal. Stare patologică suficient de severă în care procesul patologic nu este delimitat în mod clar de țesuturile sănătoase.

Tromboflebita venelor extremităților inferioare și a pelvisului, pelflebita, tromboembolismul arterei pulmonare.

Principii de diagnostic

Datorită prevalenței sale, diagnosticul bolii nu este de obicei dificil. În unele cazuri, pentru a confirma apendicita, poate fi necesară observarea pacientului timp de 2-3 ore.

Rolul principal în examinare îl are un examen clinic, care include colectarea plângerilor și anamnezei, palparea abdomenului și identificarea simptomelor specifice apendicitei:

  • Mendel - durere care radiază spre regiunea iliacă dreaptă cu un ușor robinet pe peretele abdominal;
  • Sitkovsky - durere crescută când se întoarce pe partea stângă;
  • Voskresensky - durere crescută atunci când țineți o palmă peste o cămașă întinsă pe stomac;
  • Shchetkina-Blyumberga - durere ascuțită la palparea unei mâini, palparerea regiunii iliace drepte.

Primele zile postoperatorii

Reabilitarea după apendicită începe cu sfârșitul intervenției chirurgicale. Perioada până în ziua în care pacientul este externat se numește postoperator. Îngrijirea pacientului după apendicectomie în primele zile oferă personalului medical. După retragerea din anestezie, pacientul trebuie să respecte cu strictețe prescripțiile medicale. Anestezia poate afecta o persoană în moduri diferite, astfel încât pot apărea vărsături, frisoane și alte simptome..

Ingrijire medicala

În prima zi, consumul este interzis. Apa potabilă pentru primele ore nu este recomandată. Deoarece partea dreaptă doare, trebuie mai întâi să stai doar pe partea stângă. După o zi, pacientul are voie să se ridice, dar dacă operația a fost efectuată prin metoda laparoscopică, ei ajută să se ridice după 5-6 ore, și se recomandă să meargă puțin imediat. Incizia zilnică este tratată cu agenți antiseptici. În plus, este necesar să luați medicamente antibacteriene și alte medicamente pe care medicul le-a prescris. Dacă pacientul este îngrijorat de constipație, i se administrează o clismă.

Primele zile pacientul are o temperatură ridicată a corpului. Asta este normal. Dar dacă temperatura durează mai mult de 7 zile, trebuie să consultați un medic. Este necesar să se monitorizeze cât timp durează partea dreaptă a abdomenului și locul tăierii. Stomacul din jurul plăgii nu ar trebui să doară deloc. După externare, pacientului i se recomandă să poarte un bandaj. Pacientul este externat din spital timp de 7-10 zile după îndepărtarea anexei, înainte de a scoate suturile externe. În acest sens, se termină perioada postoperatorie după îndepărtarea apendicitei.

În tot timpul în care pacientul este în spital, medicii monitorizează următoarele proceduri:

  • controlul parametrilor de recuperare fiziologică;
  • detoxifiere (de exemplu, dacă a existat apendicită purulentă);
  • monitorizarea stării pacientului și a simptomelor complicațiilor;
  • monitorizarea stării suturii (absența sângerării).


Caracteristicile recuperării după apendicită includ o serie de restricții privind un stil de viață obișnuit sau obiceiuri rele.

Pathanatomy

Apendicele flegmon în timpul operației apare îngroșat, hiperemic, membrana seroasă este acoperită cu placă de fibrină. Pe o secțiune, sunt definite ulcerații ale unei mucoase din apendice, în cavitatea sa - acumulări de puroi. Apendicele modificat gangrenos în timpul operației se răspândește în mâini, secțiuni de necroză sunt vizibile în peretele său, se remarcă tromboza vaselor mezenterice.

Culoarea procesului gangrenos este verde murdar, rezultă un miros neplăcut putrefactiv. În jurul cecumului, se determină o cantitate moderată de revărsare de fibrină turbidă (cu condiția să nu existe perforații). Dacă progresia inflamației duce la o ruptură a apendicelui, cel mai adesea se termină cu peritonită locală sau difuză.

Cum să tratezi o astfel de patologie

Tratamentul cu un abces nu trebuie întârziat. La urma urmei, un abces, al cărui conținut este departe de a fi steril, se poate rupe cu ușurință, iar puroiul va curge direct în peritoneu.

Potrivit medicilor, singura modalitate de a face față acestui tip de patologie este efectuarea unei operații de urgență. Mai mult, totul trebuie curățat și îndepărtat foarte atent pentru a evita re-dezvoltarea ulcerelor.

În mod natural, va trebui să suferi un curs de antibiotice în perioada de reabilitare, curățând locația abcesului cu antiseptice prin tuburi de drenaj special instalate.

O caracteristică distinctivă a unei astfel de operații este aceea că lasă o rană deschisă - fără suturare, totul ar trebui să meargă de la sine.

Operatie de apendicita

Principala și unica metodă de tratare a apendicitei este îndepărtarea chirurgicală a apendicelui inflamat - apendicectomie. Tehnicile laparoscopice, care fac posibilă extragerea apendicelui și igienizarea cavității abdominale printr-o incizie mică (1,5-2 cm) în abdomen, sunt din ce în ce mai frecvente. În comparație cu chirurgia abdominală tradițională, acestea prezintă multe avantaje:

  • recuperare rapidă: la câteva ore după operație, pacienții se pot ridica, se plimbă în jurul secției;
  • perioada postoperatorie confortabilă pentru pacient: durerea, disconfortul și riscul de complicații sunt reduse la minimum;
  • externare rapidă: în absența complicațiilor, pacienții rămân în spital nu mai mult de trei zile;
  • estetica: cicatricile după îndepărtarea laparoscopică a apendicelui sunt aproape invizibile.

Operația constă în tăierea apendicelui, suturarea cecumului și igienizarea cavității abdominale. În tratamentul formelor complicate ale bolii, drenajul plăgilor este posibil, astfel încât puroiul după apendicită este evacuat din organism.

Tehnicile chirurgicale minim invazive cauzează rareori complicații. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu diagnosticul prematur al bolii..

Cu o vizită timpurie la medic și o operație de succes în primele șase ore de la debutul inflamației, recuperarea pacientului poate fi accelerată și se pot evita complicațiile. Pacienții se recuperează de apendectomie în câteva zile, iar după o scurtă perioadă de reabilitare, puteți reveni la o viață activă completă.

Simptome de complicații după apendicită, soiuri

Se disting următoarele varietăți din cursul complicat al perioadei postoperatorii:

Complicații precoce (în termen de 14 zile de la apendectomie)Târziu (după 2 săptămâni după tratamentul chirurgical)
Rana (procese purulente-septice, divergența suturilor, sângerare de la o ranăRănit - hernie după operație, fistulă ligată, nevroame cicatrice, cicatrici celoide
Complicații ale organelor din apropiere: hemoragie mezenterică, insuficiență a ciotului apendiceluiComplicații după apendicectomie din cavitatea abdominală (formare de abces, infiltrare, inflamație a ciotului)

Alte complicații sunt afectarea funcției respiratorii, a sistemului cardiovascular și a sistemului urinar.

Complicații precoce

Complicațiile timpurii apar în primele 14 zile după o apendicectomie. Acestea includ:

RanăÎn cavitatea peritoneală
1. rana postoperatorie se infiltrează 2. supurație 3. sângerare 4. formarea hematomului 5. evenimentare1. sângerare din mezenterie 2. eșecul ciotului apendicelui 3. pileflebită 4. peritonită

Infiltrarea și supurația rănilor

Cele mai frecvente complicații sunt infiltrarea și supurația plăgii postoperatorii. Infiltrați după îndepărtarea apendicitei apare în a doua zi. Pacientul are hipertermie până la 38-38,5 ° C. Rana simte durere, umflare, roșeață. În timpul atingerii și palpării, pacientul simte dureri severe.


Sutura trebuie îngrijită chiar și după ce rana s-a vindecat complet.

Dacă nu începeți să tratați infiltrarea, inflamația după îndepărtarea apendicitei trece la supurație. O formare densă apare în rană. Este foarte dureros.

Tratamentul infiltrării plăgii se realizează cu agenți antibacterieni. Pacientului i se arată repaus la pat, răceală la stomac, fizioterapie (UHF, terapie cu laser).

Dacă se dezvoltă supurație și compactare în rană, pacientul este excizat, spălând rana și suturând. Pentru a preveni re-supurația, pacientului i se prescriu antibiotice după îndepărtarea apendicitei..

hematom

Un hematom poate apărea la 2 zile de la operație. Formarea în grăsimea subcutanată este localizată. Pacientul simte durere plictisitoare sau compresie în zona hematomului. La examinare, umflarea, sensibilitatea de intensitate slabă sau moderată, umflarea (cu palpare, se simte lichid în cavitatea corpului) este detectată.

Terapia se realizează prin îndepărtarea parțială a materialului de sutură și îndepărtarea cheagurilor de sânge. Dacă formațiunea este sânge neaglomerat, aceasta este îndepărtată cu o seringă specială. Dacă tratamentul nu este efectuat în termen de o oră după depistarea patologiei, este posibilă supurația unui cheag de sânge, precum și cicatrizarea peretelui abdominal anterior.

eventrație

Prin evenimentare ne referim la divergența marginilor plăgii. Vine la 4-5 zile imediat după îndepărtarea suturilor. Cauza afecțiunii este regenerarea redusă a țesuturilor, hipovitaminoză, imunodeficiență, drenaj după îndepărtarea apendicitei.


Pentru vindecarea suturii se folosesc unguente cu efect de regenerare.

Pentru a preveni evenimentele, este necesar să îndepărtați cusăturile nu mai devreme de 7 zile. Abia după 7 zile începe să se formeze o cicatrice de țesut conjunctiv. Suturile la pacienții cu regenerare slabă sunt îndepărtate în a 4-a-a 5-a zi și se prescrie unguentul de metiluracil. Unguentul de metiluracil stimulează vindecarea rapidă, accelerează creșterea țesutului conjunctiv la joncțiunea marginilor plăgii.

Sângerarea rănilor

Sângerarea de la o rană apare în primele zile. Motivul acestei afecțiuni este mobilitatea excesivă a pacientului, divergența cusăturilor, tuse persistentă din anestezie. Pentru a elimina sângerarea din rană, trebuie să aplicați o răceală. Vasele se îngustează în acest caz, iar sângele începe să scurgă mai puțin.

Dacă aceste măsuri nu ajută, medicul impune suturi suplimentare în secție sau în dressing. În plus față de suturare și frig, pacientului i se arată pansamente și tratament de rană.

Hemoragie mezenterică

Sângerarea dintr-un ciot mezenteric este considerată o patologie rară, dar periculoasă. Starea se referă la complicații precoce ale cavității peritoneale. În stadiul inițial, simptomele de sângerare nu sunt detectate, deoarece pierderea de sânge este neglijabilă.

Cu pierderi de sânge severe, pacientul observă dureri abdominale. Sindromul durerii este la început slab și, pe măsură ce sângele din cavitatea peritoneală crește, se intensifică. Dacă sângele care intră în cavitatea abdominală se infectează, durerea devine foarte severă. Pacientul se plânge de greață, vărsături, balonare, constipație. Acestea sunt semne de peritonită difuză..

Cu pierderi de sânge severe, pacientul are albire a pielii, palpitații cardiace și mucoase ale limbii. În timpul examinării, sunt detectate semne de iritație peritoneală. În timpul examinării percuției, abdomenul este determinat lichid în cavitatea abdominală după apendicită. În timpul unui examen digital prin rect, este detectată durerea în peritoneul pelvin.


Limba albă pentru copii

Dacă se suspectează sângerare a ciotului mezenteriei, pacientului i se arată o intervenție chirurgicală. Se efectuează o relaparotomie de urgență sau laparotomie repetată. În timpul operației, sângerarea este oprită, cavitatea peritoneală este igienizată.

Eșecul ciotului apendicelui

Această patologie este detectată în prima zi după procedurile chirurgicale. Riscul de a dezvolta insolvența cepului este mare la pacienții internați cu o formă distructivă de inflamație a apendicelui. În această condiție, apendicele și cecum își schimbă forma.

Deformarea și inflamația apendicelui și intestinului face dificilă tratarea ciotului în timpul intervenției. Insuficiența ciotului duce rapid la peritonita fecală.

Pacientului i se arată o intervenție chirurgicală de urgență (relaparotomie). În timpul operației, se efectuează igienizarea cavității abdominale, se formează un nou ciot.

Pylephlebitis

Pileflebita este un blocaj al trombului venei mezenterice și portale. Patologia apare datorită trombozei mezenterice apendice. Boala este detectată la 1-2 zile de la eliminarea anexei.

Durerea este resimțită în regiunea epigastrică sau în hipocondriul drept. Intensitatea sindromului durerii este comparabilă cu colica renală. Pacientul a evidențiat gălățimea membranelor mucoase ale ochilor, pielea, temperatura agitată, ficatul mărit și splina. Mortalitatea în boală este de aproape 100%. Terapia pileflebitei se împrumută prost.

Peritonită

Peritonita apare mai des la pacienții cu inflamații distructive ale apendicelui. O complicație se dezvoltă la 1-3 zile după o operație tipică de apendicită. În ziua 1-2, există dureri abdominale, a căror intensitate crește treptat.

Pacientul are trăsături ascuțite, o limbă uscată cu o acoperire maro, abdomenul este umflat. Examinarea relevă semne de iritație peritoneală. Urina zilnică scade, scaunul persistă.

Dacă sunt detectate chiar simptome ușoare de peritonită, pacientului i se arată relaparotomie cu igienizarea cavității abdominale, ameliorarea focalizării inflamației sau sângerării, drenaj.

Complicații târzii

Complicațiile târzii apar mai des la 14 zile după manipularea chirurgicală, dar pot apărea mai devreme. Se disting următoarele complicații:

RanăÎn cavitatea peritoneală
1. fistule de ligatură 2. „tumori” inflamatorii ale peretelui abdominal anterior 3. hernii ventrale postoperatorii 4. cicatrici keloide 5. neuromoame1. abcese 2. infiltrate 3. inflamație a ciotului 4. obstrucție intestinală

Complicațiile rănilor târzii sunt mai periculoase decât cele timpurii, de aceea necesită ajutor imediat:

  1. Fistula ligatură - arată ca un canal care pleacă de la suprafața pielii în cavitatea abdominală. Apare atunci când marginile plăgii se diverge, supararea, utilizarea materialului de sutură contaminat. Pacientul are hipertermie, durere la rană și fistula în sine, umflarea și roșeața sunt observate. Afecțiunea necesită tratament chirurgical: îndepărtarea firului fester. Pacientului i se arată antibioterapie și spălarea rănilor..
  2. „Tumori” inflamatorii - sunt reprezentate de o formațiune densă pe peretele abdominal anterior. Pacientului i se arată terapie cu antibiotice.
  3. Herniile ventrale - arată ca o proeminență la locul inciziei, apare la 2-3 săptămâni după apendectomie. Proeminența este formată de intestin, un oment mare, predispus la încălcări. Când încălcarea apare durere, greață, vărsături, simptome de obstrucție intestinală. Afecțiunea necesită tratament chirurgical.
  4. Cicatrici keloide - arata ca o cicatrice la locul inciziei, formarea este neteda, iese deasupra suprafetei pielii. Cicatricile sunt adesea dureroase, mâncărime..
  5. Neuroame - creșterea unui nerv în locul disecției sale. Educația este dureroasă. Dacă este necesar, nevroamele sunt îndepărtate chirurgical.

Pe lângă complicațiile rănilor târzii, există și patologii abdominale postoperatorii. Simptomele și tratamentul complicațiilor:

Obstrucția dinamică a intestinului este o încălcare a motilității intestinale datorată paraliziei. Pacientul are o umflare a intestinului, cu creșterea căreia există vărsături (prin conținutul stomacului, bilă, fecale). Balonarea prelungită poate deteriora pereții intestinului, ducând la peritonită. Când apare peritonita, este indicată intervenția chirurgicală: igienizarea cavității peritoneale.

Infiltrat postoperator - situat în colțul ileocecal. Educația este dureroasă. Terapia se desfășoară în mod conservator: îndepărtarea intoxicației, antibioterapie, UHF, lipitori.

Abces subfrenic - situat între cupola diafragmei și organele interne. În unele cazuri, este localizat în spatele peritoneului. Necesită intervenție chirurgicală.

Abcesarea spațiului Douglas - apare datorită fluxului de revărsat patologic în cavitatea pelvină. Pacientul are o încălcare a urinării, tenesmus, dureri în abdomenul inferior, hipertermie. Mai întâi se efectuează terapia medicamentoasă, iar apoi autopsia. Dacă este necesar, puneți drenaj după apendicită.

Abcese intestinale - manifestate prin frisoane, scaune rapide, dureri abdominale. Pacientul prezintă semne de iritație peritoneală. Terapia se realizează în mod conservator și prompt..

Complicații după laparoscopia apendicitei

Medicina modernă oferă tratamentul chirurgical al apendicitei folosind echipament endoscopic. Tehnica este potrivită numai pentru inflamația catarhală și flegmonă a apendicelui.

Peritonita necesită abandonarea chirurgiei laparoscopice și o laparotomie deschisă. Acest lucru se datorează faptului că, cu o descoperire a unei apendice purulente, puroiul se varsă peste cavitatea abdominală. În timpul operației, este amestecat cu gaz, care este folosit de chirurgi pentru a extinde cavitatea abdominală. Există carboxiperitoneu (amestecând gazul cu puroi).

Acest lucru se datorează faptului că, cu o descoperire a unei apendice purulente, puroiul se varsă peste cavitatea abdominală. În timpul operației, este amestecat cu gaz, care este folosit de chirurgi pentru a extinde cavitatea abdominală. Există carboxiperitoneu (amestecând gazul cu puroi).

Alte complicații ale eliminării apendicelui laparoscopic includ:

  1. supurarea rănilor trocarilor;
  2. traumatisme electrice la organele interne;
  3. infiltrare și abces în cavitatea peritoneală;
  4. arsură electrică a cupolei cecumului;
  5. sângerare în cavitatea peritoneală din ciotul apendicelui.

Pentru a preveni aceste afecțiuni, formele complicate de apendicită operează cu apendicectomia tradițională deschisă.

Clasificare

Clasificarea este strâns legată de modificările patomorfologice care apar în apendice. În stadiile inițiale ale formării procesului inflamator din apendice, înainte de începerea impregnării purulente a țesuturilor, apendicita este catarrală. Progresia inflamației duce la infiltrarea țesuturilor apendicelui cu leucocite - începe stadiul apendicitei flegmonice purulente. Topirea ulterioară duce la ruperea țesuturilor - se formează apendicita purulentă perforantă gangrenă.

Simptome de rupere a apendicelui

Mai devreme sau mai târziu, apendicita purulentă izbucnește în mod necesar, după care puroiul este turnat în cavitatea abdominală. Această afecțiune nu poate fi ratată, deoarece este însoțită de durere severă.

Cu diagnosticul, nu există dificultăți, palparea și observarea pacientului timp de 2-3 ore sunt suficiente.Între testele de laborator, doar o analiză generală de sânge și urină este informativă. Un număr crescut de globule albe și proteine ​​indică un proces inflamator.

Un ginecolog examinează femeile pentru a identifica patologiile ginecologice..

În unele cazuri, laparoscopia nu poate fi eliminată..

Apendicita purulentă este diferențiată de colici renale, pielonefrită, colecistită, pleurezie, pneumonie, diverticul Meckel, boli ale intestinului subțire și gros, precum și sarcină ectopică, patologii ale ovarului drept.

După efectuarea promptă a tuturor manipulărilor diagnostice, victima este trimisă pentru operații. În orice caz, o asemenea complicație a apendicitei ca ruperea ei nu trece fără a lăsa o urmă pentru organism. Cu toate acestea, calitatea îngrijirii poate minimiza toate problemele suplimentare..

Tratament

Apendicita purulentă este tratată exclusiv prin efectuarea intervenției chirurgicale - apendectomie. Se efectuează sub anestezie generală. Și numai dacă există contraindicații grave, se poate folosi anestezie locală..

În timpul operației, se face o incizie oblică de 5 până la 10 cm în lungimea lui Mc Burney. În continuare, începe o disecție stratificată a țesutului subcutanat. Se efectuează până când chirurgul are acces la cavitatea abdominală a pacientului.

Secțiunile sunt suturate în ordine inversă: mai întâi, mușchii și țesuturile moi, apoi integritele pielii..

Apendicită acută cu peritonită localizată (K35.3)

Versiune: Ghid de boală MedElement

informatii generale

Scurta descriere


Notă

Această secțiune include:
- Apendicită acută cu peritonită localizată cu sau fără ruptură sau perforație

- Abcesul apendicelui

Excluse de la această subpoziție:
- Apendicită acută cu peritonită - K35.2
- Apendicită acută cu:
- perforare
- peritonită (vărsat)
- spărtura

Perioada de curgere

- Ghiduri medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

Clasificare

Abces periappendicular - este un abces în jurul unui apendice distructiv păstrat.

Abcesul apendicular - este un abces în locul unui apendice vermiform topit.

Etiologie și patogeneză

Această complicație apare la 3-4 zile de la debutul apendicitei acute..

Etapele dezvoltării infiltratului apendicular:
1. devreme - progresia și apariția infiltratului liber. Se formează o tumoră inflamatorie, care este însoțită de simptome similare cu apendicita acută distructivă, incluzând semne de iritație peritoneală, leucocitoză, o mutare a formulei leucocite spre stânga.

Notă. Infiltratul apendicular este atribuit condiționat la această subpoziție, deoarece, strict vorbind, nu este însoțit de inflamații purulente severe cu formare de abces, dar în același timp este un precursor al abcesului peritoneal (o posibilă etapă a formării sale) și este o formă perforată, complicată, de apendicită acută.
Abcesul pelvin și flegmonul fibrei retroperitoneale sunt soiuri de abces apendicular.

Epidemiologie

Semnul prevalenței: Rareori

Tablou clinic

Criterii clinice de diagnostic

Simptome, desigur

Câteva opțiuni pentru tabloul clinic

Diagnostice

2. Tomografia computerizată este cea mai fiabilă modalitate de a detecta abcese..

3. Puncția diagnostică a abcesului pelvin. Puncția presupusului abces la femei se efectuează la bărbați și copii prin peretele frontal al rectului, la femei - prin arcul vaginal posterior.

Diagnostic diferentiat

complicaţiile

Complicații postoperatorii:

1. Conform principiului anatomic clinic:

2. După termeni de dezvoltare:

2.1 Complicații precoce - apar în primele 2 săptămâni din momentul intervenției chirurgicale. Acest grup include majoritatea complicațiilor de la rana postoperatorie și aproape toate complicațiile de la sistemele și organele adiacente.

2.2 Complicații tardive - boli care s-au dezvoltat după o perioadă postoperatorie de 2 săptămâni:
2.2.1 Din rana postoperatorie:
- infiltrate;
- abcese;
- fistule de ligatura;
- hernie postoperatorie;
- cicatrici keloide;
- neurinoame Neurinomul este o tumoră benignă care se dezvoltă din celulele membranei Schwann (membrana fibrei nervoase mielinice)
cicatrici.

Tratament

Abces apendicular. Drenaj indicat sub control radiologic sau chirurgical.
Drenajul chirurgical permite printr-o incizie standard în regiunea iliacă dreaptă să identifice și să îndepărteze rămășițele apendicelui necrotic împreună cu pietre fecale. Printre dezavantajele acestei metode se numără probabilitatea de complicații grave din cauza vătămării țesuturilor și a organelor adiacente abcesului.
Tratamentul nechirurgical folosind drenaj sub controlul radiografiei este însoțit de mai puține complicații și, conform datelor disponibile, dă o frecvență echivalentă de intervenție chirurgicală sau reoperație drenajului chirurgical.
Dacă pacienții sunt în stare generală satisfăcătoare și nu au semne clare de peritonită, este recomandabil să se utilizeze o abordare non-operativă.

Notă. Pe lângă medicamentele antibacteriene, principalele medicamente pentru anestezia generală utilizate în intervenția chirurgicală și în perioada postoperatorie sunt incluse în lista medicamentelor.

Ce poate face un abces după operația de apendicită

Apendicita acută poate fi însoțită de complicații severe, adesea care pot pune viața în pericol. Acestea includ infiltratul apendicular (abces), abcese vitriceale, peritonită și pileflebite. Infiltratul apendicular se dezvoltă de obicei în a 2-a - 4-a zi a bolii și se exprimă prin apariția în regiunea ileală dreaptă, mai rar în alte locuri cu o formațiune limitată, dureroasă, densă și nemișcată de diferite dimensiuni. La palpare, durerea locală este determinată. Simptomul lui Blumberg - Șchechekin poate persista câteva zile. Temperatura este crescută la 37-38 ° C, în sânge există leucocitoză moderată cu o deplasare spre stânga.

Se crede că infiltratul apendicular este una dintre formele de peritonită limitată, rezultatele sale sunt foarte variabile. Infiltratul este un lup în hainele de oaie ”(L. G. Brzhozovsky). Cu un curs favorabil, este resorbit la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea supurația sa, care se manifestă printr-o creștere a durerii abdominale, o creștere suplimentară a temperaturii, o creștere a leucocitozei, o deteriorare a stării generale, o creștere a dimensiunii infiltrării, apariția marginilor încețoșate, uneori fluctuații și simptome severe de iritație peritoneală..

Peritonita este una dintre cele mai periculoase complicații ale apendicitei acute și este una dintre principalele cauze ale deceselor. Clinica și tratamentul său sunt stabilite într-un capitol special..

Complicațiile apendicectomiei pot fi din partea plăgii (locală), intraperitoneală și sistemică. Cele locale includ hematoame, supurații, infiltrate inflamatorii și fistule de ligatură. Hematoamele apar în primele zile după operație. Există durere și umflare în zona cusăturii. Golirea hematomului este principala metodă de eliminare a acestuia. Supurația plăgii este cea mai frecventă complicație a operației. Există 1-6% din cazuri, în funcție de forma apendicitei. Tratamentul de supurație constă în îndepărtarea suturilor, diluarea marginilor plăgii, aplicarea pansamentelor cu agenți antibacterieni și enzime, imunoterapie în conformitate cu fazele procesului plăgii.
În infiltratele inflamatorii sunt prescrise antibiotice și proceduri fizioterapeutice (cuarț, UHF, electroforeză etc.).

Complicațiile din cavitatea abdominală sunt grave și pot pune viața în pericol și includ abcese intraperitoneale (pelviană, subfrenică, interintestinală, retroperitoneală), peritonită limitată și difuză, peliflebite, obstrucție intestinală, sângerare intraperitoneală și fistule intestinale. Abcesele după apendicita acută reprezintă 19% din abcese intra-abdominale. Abcesele pelvine apar odată cu localizarea apendicitei distructive în pelvis sau în cazurile în care exudatul coboară în ea din alte părți ale abdomenului. De obicei, în a 7-12-a zi după operație, temperatura crește din nou și leucocitoza crește, durerea apare deasupra pântecului sau în adâncimea pelvisului.

Adesea există tulburări disurice, precum și dureri în timpul mișcărilor intestinale, tenesmus. În urma examinării rectale sau vaginale, se determină un infiltrat dureros în schimbare, adesea cu înmuiere. Tratamentul constă în deschiderea abcesului prin rect la bărbați și prin arcul posterior la femei.

Un abces subfrenic este observat în 0,1-0,5% din cazuri și apare cu o temperatură ridicată, intoxicație severă, respirație, dureri și piept pe partea afectată la inhalare. Diagnosticul este relativ dificil. Tratamentul constă în deschiderea unui abces, de preferință cu acces extraperitoneal sau extrapleural. Abcesele intestinale și perioada formelor de Providență sunt slabe în tabloul clinic, cu toate acestea, cu o creștere a abcesului, apar semne de intoxicație purulentă și o formare dureroasă este cel mai adesea determinată în ombilic sau la stânga acesteia cu tensiune musculară, un simptom pozitiv al lui Blumberg - Shchetkin. Tratament - deschiderea și drenarea abcesului.

Complicațiile rare, dar foarte periculoase includ fleflebita sau tromboflebita ascendentă a venei portale cu pirimie și abcese hepatice multiple. Se caracterizează printr-un curs purulent-septic extrem de sever, care crește rapid intoxicația, febra ridicată, ictericitatea, ficatul lărgit, tahicardia și hipotensiunea. Prognoza este gravă, mortalitatea 90–98%. Tratamentul constă în introducerea unor doze mari de antibiotice și numirea de anticoagulante. În prezența abceselor hepatice, este indicată autopsia acestora. Adeziunea după apendectomie poate provoca obstrucție intestinală în perioada apropiată și îndepărtată. Complicațiile sistemice includ complicații tromboembolice, pneumonie, infarct miocardic acut, afecțiuni ale sistemului urinar etc..

În Rusia, peste 1 milion de apendicectomii sunt efectuate anual cu o rată a mortalității de aproximativ 0,2%. Principala cauză a mortalității este complicațiile apendicitei acute descrise mai sus. Acestea sunt asociate cu diagnosticul tardiv, operația întârziată și complicațiile sale. Cel mai mare procent de complicații și mortalitate este observat la copii și vârstnici.

Un abces apendicular este o zonă delimitată de inflamație purulentă a peritoneului, rezultată din modificări distructive în procesul apendicelui (orb). Un abces apendicular se manifestă în a 5-6-a zi după clinica apendicitei acute cu o exacerbare accentuată a febrei și durerii, tahicardie, intoxicație, simptome dispeptice. Diagnosticul unui abces apendicular este stabilit după studierea anamnezei, efectuarea unui test general de sânge, ecografie și radiografie a organelor abdominale. Cu un abces apendicular, este indicată o operație de urgență - deschiderea și drenarea abcesului, se prescriu terapia antibacteriană și de detoxifiere; ulterior se face o apendicectomie.

Un abces apendicular este o complicație serioasă și periculoasă a apendicitei distructive acute - formele sale flegmone, apostematice, flegmon-ulcerative sau gangrenate. Un abces apendicular poate apărea în perioada târzie a bolii înainte de intervenția chirurgicală cu supurația infiltratului apendicular sau în perioada postoperatorie datorită delimitării procesului inflamator cu peritonită. Incidența abcesului apendicular în apendicita acută este de 1-3% din cazuri. Gastroenterologia chirurgicală (chirurgie generală) este implicată în tratamentul abcesului apendicular..

Un abces apendicular este de obicei cauzat de asocierea Escherichia coli, microflora anaerobă neclostridială și cocci. Supurarea infiltratului apendicular cu dezvoltarea unui abces este facilitată de apelul tardiv al pacientului pentru ajutor medical, diagnosticul prematur al apendicitei acute. După apendectomie, dezvoltarea unui abces apendicular poate duce la scăderea reactivității imunologice a organismului, virulență ridicată a microorganismelor și rezistența acestora la antibiotice utilizate, uneori - defecte în tehnica chirurgicală.

Formarea infiltratului apendicular apare de obicei la 2-3 zile după primele semne de apendicită acută. Inflamarea apendicelui nu se extinde pe întreaga cavitate abdominală datorită funcției fiziologice de protecție a peritoneului. Delimitarea focarului inflamator primar în procesul orb de organele înconjurătoare se datorează formării exudatului fibrinos, dezvoltării aderențelor și procesului de fuziune cu buclele intestinului gros, parte a cecumului, omentum mare și peritoneu parietal.

Infiltratul apendicular format cu atenuarea inflamației în procesul orb (de exemplu, după terapia conservatoare) se poate rezolva treptat; odată cu distrugerea apendicelui și răspândirea infecției dincolo de ea - fester cu formarea unui abces. Localizarea abcesului apendicular în cavitatea abdominală depinde de localizarea procesului orb: mai des în fosa iliacă dreaptă, poate exista și abces retrocecal (retroperitoneal) sau pelvin..

Debutul bolii se manifestă printr-o clinică de apendicită acută cu sindrom de durere și febră tipice. După 2-3 zile de la debutul unui atac, ca urmare a delimitării inflamației în procesul orb, fenomenele acute se reduc, durerea devine plictisitoare, trage, temperatura scade și starea generală este normalizată. La palpare, peretele abdominal nu este încordat, participă la actul respirator, în regiunea iliacă dreaptă, durere ușoară și prezența unei compactări sedentare fără contururi clare - infiltrat apendicular.

Dezvoltarea unui abces apendicular în a 5-6-a zi a bolii se manifestă printr-o deteriorare a stării generale a pacientului, creșteri puternice ale temperaturii (mai ales seara), frisoane și transpirații, tahicardie, intoxicație, apetit slab, dureri pulsatorii intense în regiunea iliacă dreaptă sau abdomen inferior și durere când se mișcă, tușește, merge.

La palpare, se remarcă semne ușoare de iritație peritoneală: peretele abdominal este tensionat, puternic dureros la localizarea abcesului apendicular (simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg), rămâne în urmă la respirație, o formare dureroasă și elastică se simte în cadranul inferior drept, uneori cu înmuiere în centru și fluctuație.

Limba este acoperită cu o acoperire densă, se observă simptome dispeptice: încălcarea scaunului, vărsături, balonare; cu locația inter-intestinală a abcesului apendicular - fenomenele obstrucției intestinale parțiale, cu pelvian - îndemnuri frecvente la urinare și intestin, durere în timpul mișcărilor intestinale, secreția de mucus din anus.

Atunci când un abces apendicular se introduce în intestin, există o îmbunătățire a stării de bine, o scădere a durerii, o scădere a temperaturii, apariția scaunului desfăcut cu o cantitate mare de puroi fetid. Deschiderea unui abces apendicular în cavitatea abdominală duce la dezvoltarea peritonitei, este însoțită de septicopimie - apariția unor focare purulente secundare de diverse localizări, o creștere a semnelor de intoxicație, tahicardie, febră.

În recunoașterea unui abces apendicular, anamneza, examinarea generală și rezultatele metodelor de diagnostic speciale sunt importante. Într-un examen digital vaginal sau rectal, este uneori posibil să palpați polul inferior al abcesului ca o proeminență dureroasă a fornixului vaginal sau a peretelui rectal anterior. Rezultatele unui test de sânge general cu un abces apendicular arată o creștere a leucocitozei cu o mutare a formulei de leucocite spre stânga, o creștere semnificativă a ESR.

Ecografia cavității abdominale este realizată pentru a clarifica locația și dimensiunea abcesului apendicular, pentru a identifica acumularea de lichide în zona inflamației. O radiografie de ansamblu a organelor abdominale determină o întunecare omogenă în regiunea iliacă din dreapta și o ușoară deplasare a buclelor intestinale spre linia mediană; în zona abcesului apendicular se detectează nivelul lichidului și acumularea de gaze în intestin (pneumatoză). Abcesul apendicular trebuie diferențiat cu torsiunea chistului ovarian, peritonita purulentă difuză, tumora cecumului.

În stadiul infiltratului apendicular, este contraindicată o intervenție chirurgicală de urgență pentru apendicita acută, se tratează conservator într-un cadru spitalicesc: se prescrie repaus strict la pat, la rece pentru primele 2-3 zile, apoi se încălzește, se consumă dietă, antibioterapie. Laxativele și narcoticele sunt excluse. Uneori, cu scopul de a rezolva infiltratul, este prescrisă blocarea paranocrală a novocainei. Cu resorbția completă a infiltratului apendicular după 1-2 luni, se efectuează o apendicectomie planificată, deoarece atacurile repetate de apendicită acută, dezvoltarea infiltratului, abcesului și complicațiilor severe sunt posibile..

Tratamentul abcesului apendicular format este prompt: abcesul este deschis și drenat, accesul depinde de locația abcesului. În unele cazuri, cu un abces apendicular, drenajul percutan poate fi efectuat sub control ecografic folosind anestezie locală..

Deschiderea și golirea chirurgicală a abcesului se efectuează sub anestezie generală cu acces extraperitoneal lateral drept. Cu un abces apendicular pelvin, este deschis la bărbați prin rect, la femei - prin fornixul vaginal posterior cu puncție test preliminară. Conținutul purulent al abcesului apendicular este aspirat sau îndepărtat cu tamponi, cavitatea este spălată cu antiseptice și drenată folosind tuburi cu lumen dublu. Eliminarea procesului orb este de preferat, dar dacă acest lucru nu este posibil, acesta nu este îndepărtat din cauza pericolului răspândirii puroiului în cavitatea abdominală liberă, traumatism la peretele intestinal inflamat formând peretele abcesului apendicular.

În perioada postoperatorie, se realizează îngrijirea completă a drenajului, clătirea și aspirația conținutului cavității, antibioterapia (o combinație de aminoglicozide cu metronidazol), detoxifiere și terapie de restaurare. Drenajul rămâne până când conținutul purulent este separat de rană. După îndepărtarea tubului de scurgere, rana se vindecă prin intenție secundară. Dacă nu a fost efectuată o apendicectomie, se efectuează așa cum este planificat la 1-2 luni după ce inflamația a scăzut..

Un abces apendicular se poate deschide spontan în lumenul intestinului, cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal, uneori în vezică sau vagin, foarte rar prin peretele abdominal spre exterior. Complicațiile unui abces apendicular includ peritonită purulentă difuză, flegmon retroperitoneal sau pelvin, paracolită și paranafrită purulentă, abces hepatic, abces subfrenic, tromboflebită purulentă a venei portale, obstrucție intestinală adezivă, infecții ale tractului urinar, fistula peretelui abdominal.

Prognosticul unui abces apendicular este grav; rezultatul bolii este determinat de actualitatea și adecvarea intervenției chirurgicale. Prevenirea abcesului apendicular constă în recunoașterea timpurie a apendicitei acute și a apendicectomiei în primele 2 zile.

Dezvoltarea apendicitei acute necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală de urgență, timp în care apendicele inflamat este îndepărtat. Chirurgii recurg la o intervenție chirurgicală chiar dacă diagnosticul este îndoielnic. Un astfel de tratament se explică prin faptul că complicațiile apendicitei acute sunt uneori atât de grave încât pot duce la moarte. Operație - apendicectomie Se reduce riscul unei părți a consecințelor apendicitei periculoase pentru o persoană..

Inflamarea acută a apendicelui la o persoană apare în mai multe etape. Inițial, schimbările de catar apar în pereții proceselor, de obicei durează 48 de ore. În acest moment, aproape niciodată nu există complicații grave. După stadiul catar, apar modificări distructive, apendicita de la catar poate deveni flegmonă, apoi gangrenă. Această etapă durează de la două la cinci zile. În acest timp, are loc o fuziune purulentă a pereților apendicelui și pot apărea o serie de complicații periculoase, cum ar fi perforația cu peritonită ulterioară, infiltrat și o serie de alte patologii. Dacă în această perioadă nu există tratament chirurgical, atunci apar alte complicații ale apendicitei, care pot provoca moartea. În perioada târzie a apendicitei, care apare în a cincea zi de la debutul inflamației apendicelui, se dezvoltă peritonită difuză, abcesul apendicular, pileflebita sunt adesea detectate.

După operație sunt posibile diverse complicații. Cauzele complicațiilor postoperatorii sunt asociate cu o operație prematură, diagnostic tardiv de apendicită acută și erori de chirurg. Mai des, tulburările patologice după operație se dezvoltă la persoanele în vârstă, cu antecedente de boli cronice. O parte din complicații poate fi cauzată și de nerespectarea pacienților cu recomandările medicului în perioada postoperatorie..

Astfel, complicațiile la pacienții cu apendicită acută pot fi împărțite în două grupuri. Acestea sunt cele care se dezvoltă în perioada preoperatorie și se dezvoltă după operație. Tratamentul complicațiilor depinde de tipul, starea pacientului și necesită întotdeauna o atitudine foarte atentă a chirurgului.

Dezvoltarea complicațiilor înainte de intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor este asociată cu tratamentul prematur al unei persoane dintr-o unitate medicală. Mai puțin frecvent, modificările patologice în apendicele în sine și în structurile care îl înconjoară se dezvoltă ca urmare a unor tactici neadecvate selectate pentru gestionarea și tratamentul pacientului de către un medic. Cele mai periculoase complicații care se dezvoltă înainte de operație includ peritonita difuză, infiltratul apendicular, inflamația venei portale - pileflebită, abces în diferite părți ale cavității abdominale.

Infiltratul de apendicele se datorează răspândirii inflamației în curs de dezvoltare la organele și țesuturile situate în apropierea apendicelui, acesta este omentul, buclele mici și cecum. Ca urmare a inflamației, toate aceste structuri sunt lipite și se formează un infiltrat, care reprezintă o formațiune densă, cu o calmare moderată în partea inferioară, dreaptă a abdomenului. O complicație similară apare de obicei la 3-4 zile de la debutul atacului, principalele sale simptome depind de stadiul dezvoltării. Într-un stadiu incipient, infiltratul este similar în semnele formelor distructive ale apendicitei, adică pacientul are dureri, simptome de intoxicație, semne de iritație peritoneală. După stadiul incipient, apare cel târziu, se manifestă cu calmare moderată, leucocitoză ușoară și creștere a temperaturii până la 37-38 grade. La palpare în abdomenul inferior, se determină o tumoare densă care nu diferă în cazul durerii severe.

Dacă pacientul are infiltrat apendicular, atunci apendicectomia este întârziată. Această abordare a tratamentului se explică prin faptul că, atunci când apendicele inflamat este îndepărtat, buclele intestinale, omentul și mezenteria lipite pot fi deteriorate. Iar acest lucru, la rândul său, duce la dezvoltarea de complicații postoperatorii care pun viața în pericol pentru pacient. Infiltratul apendicular este tratat într-un spital cu metode conservatoare, care includ:

  • Medicamente antibacteriene. Antibiotice sunt necesare pentru a elimina inflamația..
  • Utilizarea răcelii, care ajută la limitarea răspândirii inflamației.
  • Medicamente pentru durere sau blocaj bilateral cu novocaină.
  • Anticoagulante - diluanți și cheaguri de sânge.
  • Fizioterapie cu efect de rezolvare.

Pe parcursul tratamentului, pacienții trebuie să urmeze o dietă și un regim strict de pat. Se recomandă alimente cu fibre grosiere..

Infiltrarea apendiculară poate continua să se manifeste în moduri diferite. Cu o variantă favorabilă a cursului său, se rezolvă în termen de o lună și jumătate, cu una nefavorabilă, se supurează și este complicată de un abces. În acest caz, la pacient sunt determinate următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii corpului la 38 și peste grade.
  • Simptome crescute de intoxicație.
  • Tahicardie, frisoane.
  • Infiltratul devine dureros la palparea abdomenului.

Un abces se poate pătrunde în cavitatea abdominală odată cu dezvoltarea peritonitei. În aproape 80% din cazuri, infiltratul apendicular se dizolvă sub influența terapiei și, după aceea, eliminarea planificată a apendicelui este prezentată după aproximativ două luni. De asemenea, se întâmplă ca infiltratul să fie detectat atunci când se efectuează o operație pentru apendicita acută. În acest caz, apendicele nu este îndepărtat, dar se efectuează drenajul și sutura plăgii..

Abcese apiculare apar ca urmare a supurației unui infiltrat deja format sau atunci când procesul patologic este limitat cu peritonită. În ultimul caz, un abces apare cel mai adesea după operație. Un abces preoperator se formează la aproximativ 10 zile de la debutul reacției inflamatorii din apendice. Fără tratament, un abces se poate deschide, iar conținutul purulent intră în cavitatea abdominală. Simptomele arată o autopsie a abcesului:

  • Deteriorarea rapidă a stării generale de bine.
  • Sindromul febril - temperatură, frisoane intermitente.
  • Semne de intoxicație.
  • Creșterea globulelor albe.

Abcesul apendicular poate fi găsit în fosa iliacă dreaptă, între buclele intestinului, retroperitoneal, în buzunarul Douglas (cavitatea recto-vezicală), în spațiul subfrenic. Dacă abcesul se află în buzunarul Douglas, atunci simptomele, cum ar fi scaunele dureroase, rapide, iradierea durerii în rect și perineu, se alătură semnelor comune. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate și examene rectale și vaginale la femei, în urma cărora poate fi detectat un abces - un infiltrat cu începutul înmuierii.

Un abces este tratat chirurgical, este deschis, drenat și antibiotice sunt utilizate în viitor..

La 3-4 zile de la debutul inflamației în apendice, formele ei distructive se dezvoltă, ceea ce duce la topirea pereților sau la perforație. Ca urmare, conținutul purulent, împreună cu un număr imens de bacterii, intră în cavitatea abdominală și se dezvoltă peritonita. Simptomele acestei complicații includ:

  • Răspândirea durerii în întregul abdomen.
  • Temperatura crește la 39 de grade.
  • Tahicardie peste 120 de bătăi pe minut.
  • Semne externe - accentuarea trăsăturilor faciale, tonul pământesc, anxietatea.
  • Retenție de gaz și scaune.

La palpare, balonarea este detectată, simptomul Shchetkin-Blumberg este pozitiv în toate departamentele. Cu peritonita, este indicată o operație de urgență, înainte de operație, pacientul este pregătit prin introducerea de agenți antibacterieni și medicamente anti-șoc.

Apendicita complicată postoperatorie duce la dezvoltarea de patologii din partea plăgii și a organelor interne. Complicațiile după operație sunt acceptate să fie împărțite în mai multe grupuri, printre care se numără:

  • Complicații dezvăluite de rana suturată. Acesta este un hematom, infiltrare, supurație, divergență a marginilor plăgii, sângerare, fistulă.
  • Reacții inflamatorii acute din cavitatea abdominală. Cel mai adesea, acestea sunt infiltrate și abcese care se formează în diferite părți ale cavității abdominale. De asemenea, după operație se poate dezvolta peritonită locală sau generală..
  • Complicații care afectează tractul digestiv. Apendicectomia poate duce la obstrucție intestinală, sângerare, formarea fistulelor în diferite părți ale intestinului.
  • Complicații ale inimii, vaselor de sânge și ale sistemului respirator. În perioada postoperatorie, unii pacienți dezvoltă tromboflebite, fleflebite, embolii pulmonare, pneumonie, abcese pulmonare.
  • Complicații ale tractului urinar - cistită acută și nefrită, retenție urinară.

Majoritatea complicațiilor din perioada postoperatorie sunt prevenite prin implementarea recomandărilor medicului. Deci, de exemplu, obstrucția intestinală poate apărea dacă dieta nu este respectată și sub influența activității fizice insuficiente. Tromboflebita este prevenită prin utilizarea de lenjerie de compresie înainte și după operație, introducerea de anticoagulante.

Complicațiile apendicitei acute din partea plăgii sunt considerate cele mai frecvente, dar și cele mai sigure. Dezvoltarea patologiei se apreciază prin apariția compactării în zona plăgii, o creștere a temperaturii generale și locale și eliberarea puroiului din sutură. Tratamentul constă în reprocesarea plăgii, în introducerea drenajului, utilizarea antibioticelor.

Cele mai grave complicații după intervenția chirurgicală includ pileflebita și fistula intestinală.

Pileflebita este una dintre cele mai grave complicații ale apendicitei acute. În cazul pileflebitei, procesul purulent din procesul vermiform se extinde la vena portală a ficatului și a ramurilor sale, ca urmare a cărora se formează numeroase abcese în organ. Boala se dezvoltă rapid, poate fi rezultatul apendicitei acute netratate. Dar la majoritatea pacienților, este o complicație a apendicectomiei. Simptomele bolii pot apărea atât la 3-4 zile de la operație, cât și după o lună și jumătate. Cele mai evidente semne ale pileflebitei includ:

  • Un salt puternic al temperaturii corpului, frisoane.
  • Pulsul este frecvent și slab.
  • Durere în hipocondriul drept. Ele pot radia în scapula, partea inferioară a spatelui.
  • Ficat crescut și splină.
  • Pielea este palidă, fața ticălosă cu culoare icterică.

Cu pileflebita, o rată de mortalitate foarte mare, este foarte rar posibil să salvați pacientul. Rezultatul depinde de modul în care această complicație este descoperită la timp și de efectuarea operației. În timpul operației, abcesele sunt deschise, drenate și se folosesc antibiotice și anticoagulante..

Fistulele intestinale la pacienții cu apendectomie apar din mai multe motive. Acest lucru este cel mai adesea:

  • Inflamarea se răspândește în buclele intestinale și distrugerea lor.
  • Nerespectarea tehnicii de operare.
  • Ulcerele sub presiune se dezvoltă sub presiunea tampoanelor strânse și a scurgerilor utilizate în intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea fistulelor intestinale poate fi apreciată prin intensificarea durerii în regiunea iliacă dreaptă la aproximativ o săptămână de la îndepărtarea apendicelui inflamat. Se pot observa semne de obstrucție intestinală. Dacă rana nu este complet suturată, atunci conținutul intestinal este eliberat prin sutură. Mult mai sever, pacienții tolerează formarea unei fistule cu o rană suturată - conținutul intestinului pătrunde în cavitatea abdominală, unde se dezvoltă inflamația purulentă. Fistulele rezultate sunt îndepărtate chirurgical.

Apendicita complicată necesită un diagnostic atent, identificarea modificărilor patologice și un tratament rapid. Uneori viața pacientului depinde doar de o operație de urgență la timp. Chirurgii cu experiență pot deja să-și asume riscul de a dezvolta complicații după apendectomie pe baza vârstei și a istoricului pacientului cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat. Modificări nedorite apar adesea la pacienții obezi. Toți acești factori sunt luați în considerare în perioada preoperatorie și postoperatorie..

Pentru a minimiza numărul posibil de complicații este posibil doar contactând un medic în timp util. Chirurgia precoce reprezintă prevenirea grupului celor mai grave complicații și scurtează perioada de recuperare..

Apendicele este un organ mic și pot apărea multe probleme. Pe lângă inflamație (apendicită), provoacă o altă afecțiune patologică, din cauza căreia pacientul se poate găsi în secția chirurgicală - un abces apendicular.

Cuprins: 1. Determinarea abcesului apendicular 2. Etiologie 3. Patogeneză 4. Tablou clinic 5. Complicații 6. Diagnostic 7. Diagnostic diferențial 8. Tratament: principii, abordări, programări 9. Prevenire 10. Prognoză

Un abces apendicular este o inflamație purulentă a unei zone limitate a peritoneului, care este cauzată de distrugerea (distrugerea) apendicelui.

Apendicele este un corp foarte mofturos și imprevizibil. După ce s-a îmbolnăvit, este capabil să se comporte diferit. După ce a prins o infecție, apendicele se poate inflama (afecțiune care este definită drept apendicită) și poate pune o persoană pe masa de operație într-un timp scurt (o zi sau două). Și poate reacționa la modificările patologice ale țesuturilor sale destul de lent timp de câteva zile și abia apoi începe să se prăbușească cu toate consecințele care urmează. A doua opțiune și se manifestă sub forma unui abces apendicular.

Abcesul apendicular este o consecință a apendicitei, următorul său pas de dezvoltare. Este extrem de rar faptul că inflamația din apendice nu a fost încă manifestată clinic, dar zona peritoneului din apropiere a suferit deja modificări inflamatorii semnificative. În clinică, au existat cazuri în care simptomele apendicitei acute au început să apară lent, dar, din cauza intuiției clinice a chirurgilor, pacientul a fost operat și, în cavitatea abdominală, au fost găsite câteva mână de puroi. O astfel de discrepanță între modificările morfologice din apendice și simptome este manifestată:

  • cu reactivitate corporală redusă (determinată genetic sau cauzată de boli ale sistemului imunitar);
  • la bătrânețe și bătrânețe;
  • datorită utilizării calmante care „estompează” tabloul clinic clasic al bolii;
  • în prezența unor boli concomitente complexe, ale căror simptome prevalează și simptomelor abdomenului nu sunt acordate atenție - în special, până la examinarea de către chirurg.

În inflamația acută a apendicelui, abcesul apendicular este destul de rar - în 1-3% din cazuri. Dar aceasta este o complicație serioasă și periculoasă a apendicitei, deoarece indică distrugerea apendicelui care apare atunci când procesul este neglijat. La rândul său, neglijarea se poate dezvolta în cazuri precum:

  • vizita târzie a pacientului la clinică;
  • defecte ale diagnosticului;
  • o perioadă prelungită de observare a pacientului, când nu există o simptomatologie clară care să indice o boală, iar chirurgii respectă tactica expectantă. Deși, cu simptome de neînțeles din partea abdomenului, trebuie respectat principiul: „Orice îndoială este în favoarea operației”. Adesea, în astfel de situații paradoxale, această boală este detectată.

Un abces apendicular se dezvoltă cu următoarele forme de apendicită distructivă:

  • flegmon (purulent difuz);
  • apostematos (cu formarea de mici pustule care nu fuzionează în toată apendicele);
  • flegmon și ulcerativ (în paralel cu supurația, se formează ulcerații ale pereților apendicelui - atât într-unul din straturile peretelui, cât și prin);
  • gangrenos (există o necroză rapidă a țesuturilor din apendice, care este înaintea altor tipuri de deteriorare patologică a țesuturilor de organ).

Se poate produce un abces apendicular:

  • în perioada tardivă a apendicitei acute;
  • în apendicita cronică, când o infecție conectată duce la supurație în zona infiltratului apendicular;
  • în perioada postoperatorie - atât după apendectomie, cât și din nou după îndepărtarea abcesului apendicular deja format.

Apariția unui abces apendicular după operație poate fi cauzată de următorii factori:

  • în timpul procedurii chirurgicale, zona în care a fost localizat apendicele inflamat (sau abcesul apendicular existent) nu a fost complet igienizat;
  • în timpul operației, cavitatea abdominală a fost slab drenată - tubul de drenaj a fost prea scurt, nu a ajuns la locul leziunii, așezat nepăsător, din cauza căruia s-a deplasat, sau cu un diametru insuficient disproporționat în măsura leziunii, ca urmare a căruia drenajul nu și-a putut îndeplini funcția de a îndepărta exsudatul din loc. leziunile peritoneului;
  • drenajul înfundat, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, care a blocat ieșirea exudatului, a dus la acumularea locală și la impactul negativ asupra peritoneului;
  • în perioada postoperatorie, antibioterapia inadecvată a fost prescrisă sau ignorată în totalitate;
  • după operație, reactivitatea imună a organismului a scăzut;
  • microorganismele au fost puternic virulente (cu o capacitate bine dezvoltată de a infecta organismul) și tulpini rezistente la antibiotice (varietăți ale acestui agent patogen).

Un abces apendicular este o inflamație septică, adică cu participarea obligatorie a unui agent infecțios. Adesea provocat nu de o singură specie, ci de asocierea mai multor tipuri de agenți patogeni. Cel mai adesea, boala este cauzată de unirea între ele:

  • E coli;
  • microflora anaerobă non-clostridială;
  • coci.

De obicei, un abces apendicular se formează în a 5-6-a zi de la debutul primelor simptome ale apendicitei acute. Organismul încearcă să lupte cu forțele locale, nepermițând procesului patologic să se răspândească în organele vecine. Acest lucru se datorează proprietăților protectoare ale peritoneului. Produce exudat cu predominanță de fibrină, din care încep să se formeze comisuri. Cordoanele adezive „se lipesc” de structuri adiacente - procesul însuși apendicular, o secțiune a cecumului, buclele apropiate ale intestinului gros, un fragment din omentul mai mare și peritoneul parietal. Se formează un fel de conglomerat, din interiorul căruia este dificil pentru exudatul patologic să se afle în alte părți ale cavității abdominale. Dar, pe de altă parte, prin delimitarea procesului inflamator de la ei, peritoneul preia tot pasul - exudatul acumulat local are o concentrație mare de agenți infecțioși care încep să afecteze distructiv peritoneul, provocând inflamația sa, care se dezvoltă rapid într-un proces purulent.

Până la apariția supurației, această afecțiune este definită ca infiltrat apendicular - o etapă intermediară în formarea unui abces apendicular. În cazuri favorabile, procesul se poate opri în stadiul infiltratului format și poate începe dezvoltarea inversă. Factorii care contribuie la acest lucru:

  • apărări naturale bine dezvoltate ale corpului;
  • Varsta frageda;
  • infiltratul a apărut pentru prima oară (și invers: dacă procesul a scăzut, dar după ceva timp, modificările inflamatorii din apendice au apărut din nou, infiltratul s-a format din nou - șansele de supurație cresc, deoarece țesuturile sunt deja compromise);
  • terapie conservatoare - antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene, metode de influență fizioterapeutice (UHF, UHF pe peretele abdominal anterior, în proiecția infiltratului). Acestea din urmă ar trebui utilizate foarte atent, numai dacă există încredere că procesul nu a trecut la supurație - altfel vor contribui dimpotrivă la dezvoltarea lui. La supurație, procedurile în care țesuturile sunt încălzite sunt strict contraindicate.

Dacă procesul inflamator din procesul apendicular a câștigat impuls, apărările organismului nu sunt suficiente pentru a-i opri dezvoltarea - merge la peritoneu, când infecția este atașată, degenerează într-un proces purulent, formarea abcesului apendicular.

În ceea ce privește dezvoltarea unui abces apendicular poate fi:

  • tipic - la 5-6 zile de la apariția primelor semne de apendicită acută;
  • fulgerul repede - după 2-3 zile.

Infiltratul apendicular care precede abcesul este diagnosticat din momentul în care:

  • semnele tipice de apendicită acută au pierdut (simptomele iritării peritoneale sunt îndoielnice și nu apar la examinarea repetată);
  • durerea schimbă caracterul - de la acut (de exemplu, atunci când un medic verifică un simptom al lui Shchetkin-Blumberg cu presiune în regiunea iliacă dreaptă și o ascuțire ascuțită a brațului său, pacientul poate striga și a face mișcări ale corpului sacadat) se transformă într-un caracter plictisitor, dureros;
  • creșterea temperaturii corporale scade la un număr normal;
  • starea generală este aproape de normal;
  • peretele abdominal din dreapta jos ia parte din nou la actul de respirație, când este palpat, dureros, moderat și nu mai este încordat;
  • în regiunea iliacă dreaptă, puteți simți un sigiliu sedentar care nu are granițe clare (dimensiunea acestuia depinde de cât de pronunțat este procesul inflamator precedent în apendice și de modul în care organele vecine au fost implicate pe scară largă în formarea infiltratului).

Dacă starea de bine subiectivă care rezultă este înlocuită cu o simptomatologie mai gravă și mai severă decât cea observată la pacient cu atac de apendicită acută, aceasta înseamnă că infiltratul apendicular se dezvoltă într-un abces apendicular. Manifestările clinice ale abcesului sunt următoarele:

  • durere severă în regiunea iliacă dreaptă sau abdomenul inferior (mai rar în alte locuri, în funcție de locația abcesului apendicular); durerile pulsează în natură, cresc când se întoarce în poziție așezată sau culcat, mers, tuse, râs puternic și chiar epuizare a gazelor;
  • hipertermie, mai ales seara, sub forma așa-numitelor „lumânări” - o creștere accentuată a temperaturii corpului în comparație cu cifrele din timpul zilei; în majoritatea cazurilor, însoțite de frisoane și transpirație excesivă;
  • tahicardie;
  • deteriorarea accentuată a apetitului;
  • vărsături, nici măcar asociate cu mâncarea;
  • balonare;
  • dificultăți cu descărcarea de gaze și cu actul de defecare. Acestea se explică atât prin dificultatea reflexă a peristaltismului, cât și prin faptul că în timpul acestor procese peritoneul compromis este iritat și reacționează cu durerea, pacientul își restrânge acțiunile pentru a preveni suferința. Cu o locație pelvină, îndeamnă la golirea rectului, adesea falsă, să devină mai frecvente. Cu un aranjament intestinal al abcesului, dimpotrivă, se manifestă semne de obstrucție intestinală completă - gazele nu dispar deloc, pacientul nu se poate recupera. Mucus este secretat de anus;
  • cu o localizare pelvină a abcesului, urinarea devine mai frecventă;
  • ca urmare a intoxicației - o agravare a stării generale, aceasta se manifestă prin letargie, apatie, inhibarea reacțiilor, slăbiciune atât când încercați să efectuați orice mișcare, cât și în repaus.

La examinare, se observă următoarele:

  • pielea este palidă, cu hipertermie, fierbinte la atingere;
  • limba este acoperită în alb;
  • stomacul rămâne în urmă în actul de respirație, apoi încetează complet să ia parte la el (nu se mișcă la inhalare, expirând din cauza creșterii durerii locale).

Rezultatele studiilor de palpare

  • peretele abdominal anterior este tensionat și dureros;
  • simptomele iritării peritoneale devin din nou clar pozitive;
  • elastic palpabil, asemănător unei tumori elastice, dar în același timp, formare strânsă; uneori puteți simți înmuierea și fluctuația (vibrații tisulare asemănătoare undelor sub degetele cercetătorului).

Cu percuția (atingerea) peretelui abdominal anterior, datele sunt următoarele: datorită buclelor umflate ale intestinului, sunetul va fi tare, ca la apăsarea peretelui cavității, în proiecția abcesului acesta va fi surd (inclusiv în stadiul infiltratului). Pe baza diferenței dintre sunetele de percuție, un medic cu experiență va putea estima aproximativ limitele și dimensiunile leziunii.

Cu auscultare (ascultare) a intestinului:

  • peristaltismul este slăbit, până la incapacitatea de a auzi zgomote peristaltice;
  • pe fundalul „tăcerii” peristaltice, sunt posibile „declanșări” sub formă de zgomote peristaltice unice.

La apogeul manifestărilor clinice, un pacient poate prezenta o îmbunătățire bruscă a stării de bine. Aceasta indică o deschidere spontană (descoperire) a abcesului în cavitatea intestinală. Următoarele simptome sunt caracteristice:

  • stresul și durerile locale scad;
  • temperatura corpului scade până la numere subfebrile (37,1-37,4 grade Celsius);
  • tahicardie se oprește;
  • apar fecale libere, în fecale - o cantitate mare de puroi fetid;
  • starea generală se îmbunătățește - tonul general se întoarce, apetitul se îmbunătățește, slăbiciunea generală scade.

Când un abces intră în vezică, tabloul clinic este similar (cu excepția scaunelor libere), puroi apare în urină. Când un abces intră în vagin, pe lângă semnele unei îmbunătățiri a stării generale, se observă descărcarea purulentă din vagin. Foarte rar se poate desprinde un abces apendicular (dacă este aproape de peretele abdominal anterior).

Dacă abcesul apendicular se introduce în cavitatea abdominală, o ușoară îmbunătățire pe termen scurt a stării de bine este înlocuită de deteriorarea datorată dezvoltării peritonitei - adesea generalizată (extinsă) cu localizarea inter-intestinală a abcesului apendicular. Simptomele sunt următoarele:

  • creșterea simptomelor de iritație peritoneală;
  • temperatura începe să crească rapid și se menține la un număr ridicat constant, fără „lumânări”;
  • tahicardie și frisoane cresc, ulterior se poate observa o scădere a tensiunii arteriale (sistolice și diastolice);
  • datorită răspândirii puroiului în toată cavitatea abdominală și apariției de focare purulente secundare, semnele de intoxicație și funcționarea afectată a organelor abdominale se pot dezvolta rapid.

Cele mai frecvente complicații (consecințe) ale unui abces apendicular sunt:

  • peritonita locală;
  • peritonită purulentă difuză;
  • flegmon de diferite localizări (în special, retroperitoneal și pelvin);
  • paracolită purulentă (inflamație purulentă a țesuturilor moi din jurul buclelor intestinului gros);
  • paranifrita purulentă (inflamație purulentă a țesutului perinefic);
  • abces hepatic (unic sau multiplu);
  • abces subfrenic drept;
  • tromboflebite purulente ale venei portale (înfundarea vasului cu țesuturi infectate care au venit de la locul leziunii - un abces apendicular);
  • boala adezivă și obstrucția intestinală adezivă (strangulare);
  • inflamație infecțioasă a tractului urinar;
  • fistulele peretelui abdominal anterior.

Pentru identificarea unui abces apendicular, reclamațiile subiective și datele obținute dintr-o examinare obiectivă a pacientului vor fi informative.

Dacă abcesul este situat jos în cavitatea abdominală sau este localizat în cavitatea pelvisului mic, cu examinarea vaginală și rectală a degetului înainte de abces, se poate simți uneori polul inferior, maleabil sub degete.

Cu o imagine clinică încețoșată, dovezi semnificative în diagnostic pot furniza date de laborator. Într-un test de sânge general, există:

  • o creștere rapidă a numărului de leucocite;
  • schimbarea leucocitelor spre stânga;
  • creștere a ESR (ROE).

Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, este important să se efectueze un test de sânge de mai multe ori - în dinamică.

Prezența simptomelor apendicitei acute în anamneză, creșterea durerii abdominale și creșterea simptomelor de iritație peritoneală, creșterea semnelor de intoxicație (în special hipertermie, tahicardie și leucocitoză a sângelui) facilitează diagnosticul abcesului apendicular și diagnosticul diferențiat cu alte boli ale cavității abdominale și organelor pelvine..

Clinicienii pot apela la metode instrumentale de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul:

  • cu fluoroscopie panoramică și –grafie, sunt evidențiate o întunecare uniformă în regiunea iliacă dreaptă și o ușoară deplasare a buclelor intestinale individuale mai aproape de linia mediană a abdomenului; în locul în care se află abcesul apendicular, se detectează lichide (la un nivel orizontal tipic) și bucle umflate ale intestinului din cauza supraîncărcării cu gaz;
  • Ecografia este utilizată pentru a determina locația și dimensiunea exactă a abcesului apendicular, precum și pentru a identifica fluidul la locul inflamației..

Abcesul apendicular poate provoca confuzie în diagnostic, deoarece se dezvoltă la locația procesului apendicular, și poate fi localizat nu numai în regiunea iliacă dreaptă, ci și în alte părți ale cavității abdominale. Cel mai adesea, localizarea abcesului apendicular este următoarea:

  • în fosa iliacă dreaptă;
  • retrocecal (în spatele cecumului);
  • în cavitatea pelvină, care, în prezența simptomelor la femei, poate provoca o suspiciune de patologie ginecologică.

Locația atipică a apendicelui și, prin urmare, abcesul apendicular:

  • subhepatic;
  • în linia mediană a abdomenului;
  • în fosa iliacă stângă;
  • între buclele intestinului subțire și gros oriunde în cavitatea abdominală.

Din cauza simptomelor similare, un abces apendicular trebuie să fie cel mai adesea diferențiat de:

  • torsiunea chistului ovarian;
  • peritonita purulentă de altă origine;
  • cancerul cecumului;
  • abces subhepatic (cu o locație ridicată a apendicelui)

Ajutorul în diagnosticul diferențial este că înainte de dezvoltarea unui abces din istoria simptomelor apendicitei acute va fi observată.

Tactica de tratare a unui abces apendicular în stadiul infiltrării și cu supurația sunt fundamental diferite.

Cu infiltrat apendicular, este contraindicată intervenția chirurgicală. Ei tratează boala cu metode conservatoare, dar pacientul ar trebui să fie în spital. Tratamentul constă în programări precum:

  • repaus strict la pat;
  • primele 2-3 zile ale bolii - răceala pe stomac la locul proiecției infiltratului, începând cu 3 zile - proceduri termice (în special, fizioterapie);
  • nutriție - o dietă care economisește, cu excepția fibrelor, a grăsimilor, a sării, a prăjitului, adică a alimentelor care ar irita mucoasa intestinală și ar provoca creșterea peristaltismului;
  • medicamente antibacteriene;
  • calmante (inclusiv narcotice) și laxative sunt strict contraindicate;
  • pentru a accelera resorbția infiltratului apendicular, blococile novocainei perirenale sunt uneori utilizate, dar metoda a fost contestată ca învechită;
  • îndepărtarea chirurgicală planificată a procesului apendicular - se efectuează la 1-2 luni după resorbția procesului apendicular. Se realizează pentru a preveni atacurile repetate de apendicită acută, ceea ce duce la infiltrat apendicular, abces apendicular, peritonită și alte complicații..

Tratamentul abcesului apendicular este urgent, sub anestezie. Abcesul este deschis, cavitatea igienizată (spălată cu medicamente antiseptice) și drenată. Dacă abcesul a fost diagnosticat, dar s-a deschis în lumenul intestinal - în ciuda unei îmbunătățiri semnificative a stării pacientului, totuși operează asupra lui pentru a maximiza (limpezi) cavitatea abdominală de conținutul purulent.

Odată cu localizarea pelvină a abcesului, unii autori recomandă deschiderea acestuia prin peretele rectului la bărbați și prin fornixul vaginal posterior la femei. Dar o astfel de abordare tehnică înseamnă că puroiul va fi îndepărtat doar în timp ce rămășițele procesului apendicular distrus nu vor fi îndepărtate. Prin urmare, oriunde este localizat abcesul apendicular, intervenția trebuie efectuată ca o operație normală - cu o incizie în peretele abdominal anterior. Etapa de reabilitare este extrem de importantă, deoarece cele mai mici reziduuri de exudat sau puroi din cavitatea abdominală pot provoca un al doilea proces, care se poate dezvolta mai sever decât cel primar, datorită unui corp slăbit și a țesuturilor compromițătoare.

Tratamentul în perioada postoperatorie:

  • pansamente;
  • îngrijirea și monitorizarea atentă a drenajului, aspirația prin el a conținutului exudativ rezidual al cavității abdominale și spălarea acestuia; tuburile de drenaj ar trebui să rămână în cavitatea abdominală până când conținutul este eliberat prin ele - chiar dacă nu este purulent, ci seros;
  • medicamente antibacteriene;
  • terapie cu perfuzie în scopul dezintoxicării;
  • terapie reparatorie.

Un abces apendicular poate fi prevenit datorită diagnosticării precoce a apendicitei acute și a tratamentului său chirurgical în timp util. De asemenea, este important să alegeți tactica potrivită pentru infiltratul apendicular și apendicita cronică..

În majoritatea cazurilor, abcesul apendicular se caracterizează printr-un curs foarte rapid. Dacă este recunoscut în timp util și fără a interveni pentru a scăpa cavitatea abdominală de puroi, iar tratamentul chirurgical este susținut de un tratament conservator, cu tactici corecte, nu vor exista amenințări pentru sănătatea și viața pacientului în viitor..

Pusul în cavitatea abdominală este plin de complicații în curs de dezvoltare rapidă, așa că dacă respectați tactici expectante, prognosticul devine mai complicat, iar așteptarea poate duce la numeroase complicații. Unele dintre ele reprezintă o amenințare la adresa vieții (peritonită purulentă difuză). Intervenția târzie contribuie la intoxicația corpului, acest lucru poate duce la moarte.

Chiar și cu un rezultat favorabil al operației, se poate dezvolta boala adezivă - dar apariția aderențelor poate fi prevenită și prin igienizarea și drenarea corectă a cavității abdominale în timpul operației, precum și prin prescrierea pacientului terapie antiaderentă conservatoare (în special, proceduri fizioterapeutice). Prognoza în acest caz este favorabilă.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observator medical, chirurg, consultant medical

2,615 vizualizări în total, 7 vizualizări astăzi

(166 voturi, în medie: 4,55 din 5) Descărcați.

Apendicita este o boală extrem de insidioasă. Este periculos prin viteza de dezvoltare a problemei și consecințele acesteia. În plus, apendicita prezintă și o serie de complicații, care în sine sunt destul de periculoase și foarte complexe. De exemplu, ei vorbesc adesea despre un abces apendicular. Și este extrem de responsabil și atent să abordăm cum poate fi el pentru a înțelege cum să faci față cu el.

Un abces în sine este un abces localizat în peritoneu. O astfel de patologie poate apărea atât în ​​perioada preoperatorie, cât și după. Apare în 3% din cazurile de apendicită.

Mai mult, cu premisele inițiale pentru apariția unei astfel de complicații, el poate urmări bine cele 2 opțiuni de dezvoltare:

  • Absoarbe complet sub influența terapiei în curs
  • Transformă-te în abces

Dacă îl priviți din perspectiva apariției, este destul de remarcat faptul că există abcese primare care se pot dezvolta direct în procesul cecumului. De asemenea, medicii spun adesea despre ulcerații secundare, care sunt un pic în afara.

Dezvoltarea problemei, de regulă, este precedată de apariția unui infiltrat specific, datorită căruia corpul încearcă să gardă cavitatea abdominală din procesul inflamat. Un astfel de infiltrat se formează datorită revărsării fibrinoase, precum și lipirii omentului, intestinelor și a apendicelui în sine. Infiltratul începe să depășească limitele sale dacă apendicita nu a fost tratată la timp și puroiul a început să depășească limitele apendicelui.

Localizarea abceselor poate fi complet diversă - sunt complet nelimitate. Deci, de exemplu, ele pot fi găsite în ileon, pe peretele abdominal posterior, în stânga cecumului etc..

Dacă vorbim despre apariția unui abces înainte de tratamentul apendicitei, se poate susține că acesta este format din cauza unui diagnostic incorect și a pierderii de timp pentru tratament.

Atunci când este necesar să aflăm cauza dezvoltării unei astfel de probleme în perioada postoperatorie, ei spun că aceasta poate forma din următoarele motive:

  • Datorită utilizării de echipamente medicale defecte
  • Datorită scăderii apărărilor organismului
  • Datorită insensibilității organismului la o serie de antibiotice, când microorganismele patogene continuă să parazitzeze în organism

Termenul pentru formarea infiltratului este în medie de 2-3 zile. Dezvoltarea unui abces apare la 5-6 zile de la infecție.

Când apare un abces de apendice, merită să înțelegem că este el. Pentru diagnostic, sunt utilizate o serie de simptome care pot indica o astfel de patologie..

La debutul bolii, această problemă seamănă foarte mult cu apendicita acută. Aceasta înseamnă că pacientul simte pe deplin următoarele simptome:

  • Greață (este posibil ca vărsăturile să se conecteze și la ea)
  • Slăbiciune
  • Durere severă, din care practic nu există mântuire în abdomen
  • Creșterea producției de gaz
  • Febră

Dacă toate semnele continuă să persiste timp de 2-3 zile, dar, în general, nu se încadrează complet în tabloul tipic al apendicitei, medicii pot începe să sugereze dezvoltarea unui abces la un pacient.

Când este apăsat, abdomenul se va doare, dar nu există semne clasice de peritonită. Un abces are o diferență fundamentală cu apendicita în ceea ce privește temperatura corpului. Deci, cu apendicita, poate atinge doar valori subfebrile și să nu depășească 37,5. Dacă vorbim despre același parametru cu un abces, merită să înțelegem că aici numerele vor sări imediat la valori foarte mari (este destul de posibil să se observe 39-40), precum și un frison.

Durerea cu un abces pulsează și, de asemenea, roșeața și umflarea pielii apar în paralel. În cazuri mai avansate, sindromul de obstrucție intestinală poate fi remarcat, ca o opțiune, în situația cea mai complicată, se pot observa simptome de peritonită difuză.

Tratamentul cu un abces nu trebuie întârziat. La urma urmei, un abces, al cărui conținut este departe de a fi steril, se poate rupe cu ușurință, iar puroiul va curge direct în peritoneu.

Potrivit medicilor, singura modalitate de a face față acestui tip de patologie este efectuarea unei operații de urgență. Mai mult, totul trebuie curățat și îndepărtat foarte atent pentru a evita re-dezvoltarea ulcerelor.

În mod natural, va trebui să suferi un curs de antibiotice în perioada de reabilitare, curățând locația abcesului cu antiseptice prin tuburi de drenaj special instalate.

O caracteristică distinctivă a unei astfel de operații este aceea că lasă o rană deschisă - fără suturare, totul ar trebui să meargă de la sine.

Dacă suferiți de apendicită, atunci nu ar trebui să amânați tratamentul, altfel se poate dezvolta o formă mai acută - un abces apendicular. Apoi, va trebui să vă confruntați cu o serie de consecințe, iar dezvoltarea bolii va dura câteva zile.

Nu contează de ce vârstă vorbim, deoarece pacienții de la 15 la 60 de ani sunt predispuși la abces, dar în prezența anumitor patologii.

Prin abcesul apendicular, se obișnuiește să se înțeleagă complicația apendicitei acute, care este considerată o formă apostematică, ulcerativă sau gangrenoasă. Procesul începe înainte de operație sau în procesul de reabilitare, când începe infecția, supurația infiltratului cu peritonită.

Trebuie menționat că un abces nu se dezvoltă atât de des, doar în 3-5% din cazuri. Problema poate fi rezolvată doar prin intervenții chirurgicale, chirurgie sau alte metode invazive..

Dacă luăm în considerare abcesul apendicular, atunci pare un abces situat în partea inferioară a peritoneului.

În acest articol puteți citi unde se află apendicele și ce caracteristici are.

Principalele premise pentru apariția unui abces sunt dezvoltarea unui infiltrat, care ar trebui să protejeze inflamația de restul abdomenului. Apoi, infiltratul începe să depășească limitele sale. Și împingeți-vă prin pereți.

Acest lucru se întâmplă datorită tratamentului prematur. Rețineți că, uneori, apendicita nu are deloc limitări, este localizată lângă cecum sau colon.

Dacă tratamentul abcesului a fost început înainte de operație, atunci medicul a pus inițial diagnosticul greșit sau a prescris medicamentele greșite.

În situațiile în care pacientul a suferit o intervenție chirurgicală și infiltratul a fost afectat, motivele sunt:

  • Utilizarea echipamentului medical greșit;
  • Scăderea imunității;
  • Insuficiență, capacitate scăzută de antibiotice care au fost prescrise după operație;
  • Prezența bolilor fungice, autoimune și a infecțiilor înainte de operație.

    Formarea unui abces apendicular durează până la trei zile după o exacerbare a apendicitei în sine. Acest lucru este cel mai adesea observat în fosa iliacă sau pelvis.

    Insidiozitatea abcesului apendicular este că apare brusc, se dezvoltă rapid și duce la consecințe grave. Dar diagnosticul precoce, atenția asupra propriei sănătăți poate ajuta la identificarea bolii în a doua zi după exacerbare.

    Tabloul clinic al abcesului este prezentat:

    • Greață și vărsături;
    • Slăbiciune generală, somnolență;
    • Durere acută, ascuțită în abdomen;
    • Emisii puternice de gaze;
    • Temperatura ridicată a corpului.

    Dacă simptomele durează mai mult de trei zile, dar nu sunt inerente apendicitei, atunci medicii pot diagnostica un abces și o infecție generală a organismului.

    Caracteristicile specifice sunt:

  • Durere când apăsați pe stomac;
  • Frisoane;
  • Temperatura ridicată a corpului, până la 39 de grade;
  • Umflatura;
  • Roşeaţă;
  • Ocluzie intestinală;
  • Hiperhidroza;
  • tahicardia;
  • Mai rău tuse sau mers;
  • Apetit slab.

    Dacă forma abcesului este severă, peritonită acută, vărsată, limba cu mucus, descărcare de mucus prin anus, obstrucție intestinală, durere în timpul urinării.

    Copiii suferă de un abces apendicular nu mai puțin de adulți, în timp ce au mai multe etape ale dezvoltării bolii:

    1. Etapa reactivă, când a trecut aproximativ o zi de la debutul inflamației. Apoi, există doar semne primare de inflamație sub formă de înăsprire a abdomenului, durere, temperatură și vărsături;
    2. Etapa toxică durează aproximativ trei zile, apoi începe deshidratarea organismului, umflarea, schimbarea tonusului pielii;
    3. Etapa terminală, când întregul corp al copilului este afectat. Cel mai semnificativ semn sunt problemele cu sistemul respirator și bătăile inimii..

    După cea de-a doua etapă, unele simptome pot fi subliniate, iar copilul se poate simți mai bine. Dar aceasta este doar o acalmie, deoarece în ultima etapă boala se va dezvolta mai rapid.

    De obicei, o examinare externă este suficientă pentru a face un diagnostic de abces apendicular, dar nu refuzați să fie diagnosticat într-un spital..

    De obicei, include:

  • Colectarea de date istorice;
  • Examen rectal sau digital, cu o definiție a proeminenței intestinului;
  • Analiza generală a sângelui și a urinei pentru a determina indicatorii de leucocitoză;
  • Ecografia abdomenului este necesară pentru a determina locația abcesului, pentru a identifica fluidele;
  • Radiografie sau tomografie pot ajuta la determinarea apariției cernelor în regiunea abdominală.

    Dacă vă aflați cu primele simptome, putem vorbi nu numai despre un abces, ci și despre alte probleme, deci avem nevoie de un diagnostic diferențiat:

    • Otrăvire;
    • Ulcer peptic;
    • Perforarea unui ulcer;
    • Atac de colecistită;
    • Inflamație pancreatică;
    • Inflamație intestinală;
    • Ocluzie intestinală;
    • Colică renală.

    Complexitatea diagnosticului diferențial este că testele pot arăta simptome vii ale apendicitei acute la debutul dezvoltării abcesului. Prin urmare, o etapă importantă este o descriere detaliată a naturii durerii la medicul curant.

    Cea mai exactă modalitate de a determina supurația în cazurile în care există dificultăți cu localizarea focalizării sau când pacientul are supraponderale este un test de sânge și diagnosticare cu ultrasunete în combinație.

    Rezultatul va fi: benzi ușor ecogene de diferite dimensiuni. Dovada stadiului inițial este un răspuns semnificativ al peretelui abdominal și apariția unei compactări extrem de echogenice cu un caracter cu granulație fină.

    Aproape întotdeauna, abcesul apendicular se deschide, depășește infiltratul și se toarnă în cecum, cavitatea abdominală, în vezică și chiar în vagin.

    Atunci pacienții vor trebui să se confrunte cu astfel de complicații:

  • Peritonită purulentă vărsată;
  • Flegmon pelvin;
  • Paracolith;
  • Paranephritis;
  • Abcesul ficatului și rinichilor;
  • Tromboflebita;
  • Infecții genitourinare.

    Prognosticul pentru un abces apendicular este dificil de făcut, deoarece depinde mult de viteza asistenței medicale și de măsurile luate în tratament. Dacă boala este detectată în a doua sau a treia zi, atunci este suficientă o operație pentru a îndepărta apendicita și puroiul.

    În etapele ulterioare, trebuie să parcurgeți o operație, tratament cu antibiotice. Dar pacienții nu sunt întotdeauna mântuiți.

    Când este vorba doar de infiltrat apendicular, atunci nu este necesară o operație de urgență, se folosește un tratament conservator.

    Pentru a face acest lucru, se aplică gheață pe stomac timp de trei zile, apoi se încălzește. De asemenea, este necesară o dietă și antibiotice. Și este mai bine să nu folosiți stupefiante. Adesea, blocările de novocaină sunt utilizate pentru resorbție..

    Și abia după o jumătate-două luni se poate face o operație pentru a elimina apendicita și consecințele.

    Dacă s-a format un abces, atunci este necesară o operație urgentă pentru a arunca abcesul și a elimina conținutul acestuia. Faceți acest lucru ușor și folosind anestezie locală. Când intestinele sunt curățate de puroi, trebuie să instalați tuburi de drenaj care elimină toxinele.

    Este important ca autopsia să fie efectuată prin rect la bărbați și peretele posterior al vaginului la femei. Procesul orb este înlăturat cel mai bine, dar dacă accesul la acesta este organic, atunci acest lucru nu se face pentru a evita puroiul să intre în peritoneu.

    Cel mai important lucru în procesul de tratament este îngrijirea postoperatorie, când probabilitatea formării unui abces apendicular secundar este mare.

    • Spălați scurgerea;
    • Aplicați antibiotice;
    • Detox;
    • Consolidarea imunității;
    • Lipiți-vă de o dietă ușoară.

    Adesea, este necesară o autopsie conform metodei Pirogov pentru a trata un abces apendicular acut. Apoi este necesară anestezia generală, se face o incizie din exterior din punctul lui Mc Burney, unde începe iuliul.

    Trebuie să intri de pe peretele lateral al peritoneului, să scurgi, să elimini pietrele și abcese, să scurgi.

    Pentru vindecare, trebuie să utilizați tensiunea secundară cu o îndepărtare suplimentară a apendicelui la trei luni după terapie. Dacă abcesul este situat în spatele peritoneului, atunci este atribuit grupului de Psoas.

    Formele rămase ale bolii se dezvoltă din cauza apendicectomiei improprii, în prezența unei exacerbări distructive a peritonitei.

    Medicamentul tradițional va fi cel mai eficient în perioada de recuperare sau pentru prevenirea abcesului.

    Se adresează:

    • Îmbunătățirea digestiei;
    • Eliminarea constipației;
    • Îmbunătățirea apetitului;
    • Restaurarea imunității;
    • Eliminarea edemului și inflamației.

    Așa că folosesc mai multe rețete eficiente, de exemplu:

  • Adăugați câțiva vârfuri de rădăcină de ghimbir și usturoi în alimente pentru dezinfectarea, curățarea și vindecarea precoce a rănilor;
  • Puteți adăuga câteva linguri de suc de lămâie și miere proaspătă la două pahare de apă pentru a consolida imunitatea, pentru a îmbunătăți digestia. O astfel de băutură este recomandată să bei de până la trei ori pe zi;
  • Ceaiul cu brusture de două ori pe zi va înlătura manifestările inflamației, va crește imunitatea, va scădea tensiunea arterială;
  • Sucuri proaspete recomandate din sfeclă, morcovi, spanac, care elimină toxinele, previn constipația.

    Pentru a calma stomacul, pentru a calma durerea, întărirea generală a corpului, puteți aplica:

    • Tincturi de pelin;
    • Decoct de trifoi;
    • Căpșuni și milenii;
    • Ceaiuri cu semințe, mușețel sau semințe de caras;
    • Remedii homeopate în funcție de tipul de Lachesis, Hypericum sau Hepar.

    Nu există metode speciale pentru prevenirea abceselor apendiculare, este important să fiți atenți la propria sănătate și să tratați apendicita la timp.

    De asemenea, recomandă:

    • Vizitați un medic la fiecare trei luni;
    • Fii selectiv în alimente;
    • Evitați eforturile fizice grele și stresul;
    • Monitorizați patologiile stomacale;
    • La timp pentru a trata infecțiile și inflamațiile din organism;
    • A refuza de obiceiurile proaste;
    • Tratează apendicita;
    • Ia vitamine, bea sucuri proaspete.

    Mai detaliat despre metodele de prevenire se poate spune medicului curant, care va ajuta la evitarea recidivei abcesului. Este suficient să fii atent la sănătatea ta, să urmezi instrucțiunile de bază ale medicilor și să mergi la spital la timp.

  • Este Important Sa Stii Despre Diaree

    Intoxicația alimentară acută necesită un tratament cât mai devreme, din moment ce cantitatea de toxină are timp să se absoarbă în sânge și să înceapă efectul distructiv al acesteia..

    Hilak Forte este utilizat în tratamentul medical al bolilor tractului digestiv cauzate de o încălcare a microbiomului intestinal.